2023消化内科医学正高职称精选在线题库(@9)

1. [多选题]急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要，有以下哪些表现者当按重症胰腺炎处理

A. 血糖>11.2mmol／L
B. 有腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征
C. 血钙显著下降2mmol／L以下
D. 临床表现出现休克症状
E. 尿淀粉酶突然下降

2. [单选题]治疗血枯瘀阻带下过少方剂选用（ ）

A. 四物汤
B. 桃红四物汤
C. 小营煎加减
D. 血府逐瘀汤
E. 人参养荣汤

3. [多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

A. 摄取过多的含氮食物或药物
B. 低钾性碱中毒
C. 便秘
D. 感染
E. 低血容量与缺氧

4. [多选题]慢性浅表性胃炎的胃镜下表现为

A. 黏膜呈颗粒状
B. 红斑
C. 黏膜血管显露
D. 出血点
E. 色泽灰暗

5. [多选题]符合门脉性肝硬化的描述为 ( )

A. 肝脏表面呈小结节状
B. 结节大小一致
C. 假小叶形成
D. 可由病毒性肝炎引起
E. 可由酒精中毒引起

6. [多选题]关于Wilson病患者中铜代谢的变化是( )

A. 血清Cu升高
B. 血清铜蓝蛋白结合Cu降低
C. 血清铜蓝蛋白结合Cu升高
D. 24小时尿铜升高
E. 24小时尿铜降低

7. [多选题]原发性肝癌从病理形态上大体可分为

A. 弥漫型
B. 髓质型
C. 结节型
D. 块状型
E. 小癌型

8. [多选题]中医学"治未病"是指（ ）

A. 未病先防
B. 治标治本
C. 正治反治
D. 扶正祛邪
E. 既病防变

9. [多选题]关于慢性丙型肝炎应用聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林抗病毒治疗的标准疗程，以下正确的是( )

A. 基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周
B. 基因1型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周
C. 基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是24周
D. 基因2型和3型患者抗病毒治疗的标准疗程是48周
E. 无论何种基因型，抗病毒治疗的标准疗程均为48周

10. [单选题]具有加强足三阴、足三阳经脉与心脏联系作用的是（ ）

A. 别络
B. 经别
C. 奇经
D. 经筋
E. 手少阴心经

1.正确答案 ：ABCDE

解析：胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血，或出血、坏死。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。故选：ABCDE。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ABCDE

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

4.正确答案 ：BD

解析：在胃镜下的表现粘膜充血、水肿、呈花斑状红白相间的改变，且以红为主，或呈麻疹样表现，有灰白或黄白色分泌物附着，有时粘膜上可有局限性糜烂和出血点。胃小凹之间的固有膜内有炎性细胞浸润为特征，炎症细胞主要是浆细胞、淋巴细胞，偶有嗜酸细胞。固有膜常见水肿、充血、甚至灶性出血。胃腺体正常。没有破坏或腺体减少，有时可见糜烂，即固有膜坏死（病变不涉及粘膜肌）。表层上皮细胞变扁平，其排列常不规则。故BD正确。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：门脉性肝硬化是各类肝硬化中最常见的一种，病理变化：肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。这无论在流行病学、临床、还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视；慢性酒精中毒 长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。故选：ABCDE。

6.正确答案 ：BD

解析：1.血清铜测定：正常人为14.7～20.5mmol/L，90%的WD患者血清铜降低，血清铜与病情和疗效无关。故B 正确。2. 尿铜测定：多数WD患者24小时尿铜量显著增加，服排铜药后尿铜进一步增高，体内蓄积铜大量排出后尿铜量渐降低，尿铜量可作为临床调整排铜药剂量参考指标。D正确。

7.正确答案 ：ACD

解析：块状型最多见，结节型较多见，弥漫型最少见。

8.正确答案 ：AE

9.正确答案 ：BC

解析：慢性丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,感染的标准治疗方案(standard of car是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,对基因1、4、5型HCV感染者疗程为48周,2、3型感染者疗程为24周,。BC正确。

10.正确答案 ：B

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