医学副高职称考试宝典2024心电学技术医学高级职称(副高)考试试题(F4)

1. [多选题]以下为起搏器电池耗竭时出现的表现，包括

A. 起搏频率快慢不均
B. 感知功能不良或丧失
C. 起搏方式由DDD转变为VVI
D. 起搏方式由DDD转变为AAI
E. 磁铁频率下降

2. [单选题]心绞痛发作时胸痛的典型部位是

A. 胸骨中、上段后
B. 胸骨下段后
C. 心尖区
D. 左肩
E. 剑突下

3. [多选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

A. 存在房室分离，支持室性心动过速的诊断
B. aVR导联QRS波群呈R型或RS型，支持室性心动过速的诊断
C. QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断
D. 心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断
E. 以上都不是

4. [单选题]急性心肌梗死时，肌钙蛋白Ⅰ从升高到恢复正常的时间为

A. 5～10天
B. 10～14天
C. 24～36小时
D. 24～30小时
E. 3～5天

5. [单选题]心电图记录显示P波较清楚的导联一般是

A. Ⅰ、aVL导
B. Ⅲ、aVR导
C. Ⅱ、VI导
D. Ⅰ、aVF导
E. V4、V5导

6. [单选题]终止房扑最有效的方法是

A. 洋地黄
B. 胺碘酮
C. 直流电复律
D. 针对病因治疗
E. 颈动脉窦按摩

7. [单选题]关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是

A. 单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低
B. 单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
C. 双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
D. 单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好
E. 双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差

8. [单选题]胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音，胸片示主动脉弓及肺动脉段突出1，肺血增多。可能性最大的疾病是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 肺动脉瓣狭窄
D. 动脉导管未闭
E. 法洛四联症

9. [单选题]关于HRV频域分析的描述，不正确的是

A. 低频成分一般代表交感神经活动
B. 高频成分代表迷走神经活动
C. 低／高频功率比值（LF／HF）可作为交感、迷走神经平衡的指标
D. HRV功率谱频率范围一般在0～0.5Hz
E. 短程频域分析的结果与长程频域分析的结果可互相取代和比较

10. [单选题]窦性心动过速与不适宜性窦性心动过速的鉴别要点是

A. 窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应较好
B. 不适宜窦性心动过速的心率相对较快且对β受体阻滞剂反应好
C. 窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应较差
D. 窦性心动过速的心率相对较慢且对β受体阻滞剂反应良好
E. 不适宜窦性心动过速的心率较慢且对β受体阻滞剂反应较好

11. [单选题]在心电图上计算心率，如PP间距为0．8s，其心率是

A. 70次／分
B. 75次／分
C. 80次／分
D. 85次／分
E. 90次／分

12. [多选题]预激综合征心电图表现为

A. p波可出现在QRS波群之前或之后
B. PR间期<0.12秒
C. ST－T呈继发性改变与QRS波群主波方向相反
D. QRS波群时限>0.12秒
E. 波群起始部有DEltA波

13. [多选题]持续性房颤治疗目的是

A. 减慢心室率
B. 预防心房重构
C. 预防血栓栓塞
D. 预防房颤复发
E. 转复为窦性心律

14. [单选题]关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是

A. 心肌细胞兴奋性高于正常
B. 钠通道开放能力超过正常
C. 产生的动作电位除极化幅度超过正常
D. 产生的动作电位除极化速度超过正常
E. 兴奋传导的速度高于正带

15. [单选题]有关阵发性室上性心动过速与窦性心动过速的鉴别，下列中哪项是错误的

A. 窦性心动过速的心室率常在100～150次／min之间，而阵发性室上性心动过速时心室率在150～240次／min之间
B. 阵发性室上性心动过速的QRS时限>0.12秒，而窦性心动过速的QRS时限<0.12秒
C. 窦性心动过速时的心室律可有不齐，而阵发性室上性心动过速的心室律绝对匀齐
D. 窦性心动过速的特点是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性窒上性心动过速的特点是突然发作、突然终止
E. 阵发性室上性心动过速的P波与窦性心动过速时的P波形态不同

16. [单选题]关于aVL导联的描述，不正确的是

A. 左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极
B. P波可直立、双向或倒置
C. 垂位心时，T波可倒置
D. 横位心时，QRS波群以负向波为主
E. QRS波群可呈qR波

17. [单选题]与起搏器寿命有关的因素不包括

A. 主要由起搏器的电池决定
B. 与耗电量有关
C. 与起搏器工作的百分比有关
D. 与起搏阈值有关
E. 与起搏器体积大小有关

18. [单选题]关于起搏器介导的心动过速的阐述，不正确的是

A. 心动过速有突发突止的特点
B. 心动过速频率常为130次／分
C. 多见于双腔起搏器
D. 常因房性期前收缩或室性期前收缩诱发
E. 心动过速为折返机制

19. [单选题]动态心电图的适应证不包括

A. 与心律失常有关症状的评价
B. 心肌缺血的诊断和评价
C. 起搏器功能评定
D. 心肌缺血及心律失常药物疗效评价
E. 心肌梗死的定位诊断

20. [单选题]可引起心肌缺血的是

A. 冠状动脉狭窄
B. 冠状动脉痉挛
C. 冠状动脉微血管病变
D. 心肌桥
E. 以上都是

1.正确答案 ：ABCE

解析：起搏器电池耗竭时，起搏器只保留最重要的功能，转变为心室起搏(VVI起搏方式)可以最大限度地减轻对患者的影响，避免心室停搏。

2.正确答案 ：A

解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。

3.正确答案 ：ABCD

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi/Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi/Vt≤1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi/Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。

4.正确答案 ：A

5.正确答案 ：C

解析：心房除极综合向量指向左、前、下，在体表心电图的最大的投影在Ⅱ导和V1导。

6.正确答案 ：C

7.正确答案 ：B

解析：起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极（－）与脉）中发生器的金属壳（+）组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极（－）与体部的环状电极（+）组成双极起搏及感知（两者相距5～10mm）。单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。

8.正确答案 ：D

解析：房间隔缺损为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第2心音亢进、固定分裂；室间隔缺损为胸骨左缘第3～4肋间闻及全收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄为胸骨左缘第2～3肋间闻及收缩期杂音；法洛四联症为胸骨左缘第2～4肋间闻及较响亮的收缩期杂音伴。肺动脉第2心音减弱或消失。

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：D

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：BCDE

13.正确答案 ：CDE

解析：持续性房颤治疗目的一是预防血栓栓塞、预防房颤复发、转复为窦性心律。

14.正确答案 ：A

解析：当心肌细胞复极到超常期（－80～－90mV）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。

15.正确答案 ：B

16.正确答案 ：D

解析：横位心时，QRS波群应以正向波为主。

17.正确答案 ：E

解析：起搏器的寿命主要由起搏器的能源即电池决定，因此影响电池寿命的因素也就成为影响起搏器寿命的主要因素。电池容量和耗电量是影响电池寿命的两个主要因素，电池容量相对恒定，而耗电量可受多种因素的影响，包括：①起搏器的功能、种类和电路的效率；②起搏器工作的百分比；③输出电压或能量的程控调节；④起搏阈值等。

18.正确答案 ：E

解析：PMT心动过速不是折返机制，是感知房P或逆行P触发心室起搏。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：E

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