临床医学检验医学中级卫生技术冲刺密卷案例分析题答案+解析(M4)

1. [单选题]机体产生抗核抗体可见于

A. 多发性骨髓瘤
B. 系统性红斑狼疮
C. 自身溶血性贫血
D. 甲状腺肿大
E. 以上都不对

2. [单选题]下列哪种细菌耐热、耐干燥、耐高盐，对外界理化因素抵抗力最强

A. 铜绿假单胞菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 大肠埃希菌
D. 流感嗜血杆菌
E. 肺炎克雷伯菌

3. [单选题]下列关于白血病的叙述，错误的是

A. 急性白血病患者骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多
B. 急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象
C. 急性白血病外周血白细胞计数都比正常人增高
D. 急性白血病多于慢性白血病
E. 急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

4. [单选题]细菌属于原核细胞型微生物的主要依据是

A. 单细胞，结构简单
B. 二分裂方式繁殖
C. 原始核，细胞器不完善
D. 有细胞壁
E. 对抗生素敏感

5. [单选题]某患者的骨髓检查结果：骨髓增生极度活跃，原始细胞占30%，POX(+)，NAP积分5分，PAS部分细胞呈颗粒状阳性，α-NBE(-)，其最可能的诊断为

A. 急性粒细胞性白血病
B. 慢性粒细胞性白血病
C. 急性单核细胞性白血病
D. 急性淋巴细胞性白血病
E. 急性红白血病

6. [单选题]骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A. 缺铁性贫血(IDA)
B. 幼淋巴细胞白血病(PLL)
C. 多毛细胞白血病(HCL)
D. 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E. 巨幼细胞性贫血(MgA)

7. [单选题]杆菌肽敏感实验阳性的链球菌为

A. A群链球菌
B. B群链球菌
C. C群链球菌
D. D群链球菌
E. F群链球菌

8. [单选题]确定免疫复合物病的直接证据为

A. 检出CIC
B. 病变部位查到固定的IC沉积
C. CIC水平显著升高
D. 临床症状
E. CIC＞10μg／ml

9. [单选题]在我国，已将下列哪种真菌所致疾病与病毒性肝炎等同列为乙类传染性疾病

A. 白假丝酵母菌
B. 卡氏肺孢子菌
C. 荚膜组织胞浆菌
D. 隐球菌
E. 曲霉菌

10. [单选题]下列哪项不是急性白血病常见的临床表现

A. 贫血
B. 出血
C. 发热
D. 胸骨压痛
E. 皮疹

11. [单选题]尿中加入何种防腐剂，可引起尿蛋白加热醋酸法呈假阳性（ ）

A. 甲苯
B. 麝香草酚
C. 甲醛
D. 盐酸
E. 冰乙酸

12. [单选题]不能被白细胞稀释液破坏的红细胞是

A. 有核红细胞
B. 巨大红细胞
C. 大红细胞
D. 小红细胞
E. 网织红细胞

13. [单选题]WHO推荐的OGTT试验给受试者口服的无水葡萄糖量是

A. 75mg
B. 150mg
C. 75g
D. 100g
E. 150g

14. [单选题]基因工程抗体优于杂交瘤单克隆抗体的最重要特点是

A. 应用广泛
B. 纯度高
C. 非异源性
D. 容易获得
E. 产量多

15. [单选题]关于FDP和D-二聚体测定的叙述，下列哪项是正确的

A. FDP是指纤维蛋白原的降解产物，不包括纤维蛋白的降解产物
B. FDP增高是DIC的决定条件
C. FDP增高是体内纤溶亢进的标志，可以鉴别原发与继发纤溶
D. FDP增高主要见于容易发生DIC的基础疾病
E. D-二聚体是原发性纤溶的标志

16. [单选题]下列叙述正确的是

A. 母婴血型不合，羊水呈黄绿色
B. 胎盘功能减退时，羊水呈无色混浊的液体
C. 足月妊娠时，羊水约为1500ml
D. 足月妊娠时，羊水pH为7.0～7.3
E. 妊娠晚期羊水量＜300ml，称为羊水过少

17. [单选题]血液分析仪使用MAPSS法进行白细胞分类，为避免红细胞的干扰，经试剂作用后红细胞的折射系数应该

A. 与稀释液相当
B. 与鞘液相当
C. 与清洗液相当
D. 与溶血剂相当
E. 与血小板相当

18. [单选题]三分群自动血细胞分析仪的基本原理是

A. 电阻抗原理
B. 多角度偏振光散射原理
C. 电阻抗与射频法原理
D. 激光与细胞化学法原理
E. VCS技术

19. [单选题]白细胞总数增高应除外下列哪种情况（ ）

A. 急性感染
B. 急性大出血
C. 急性中毒
D. 剧烈劳动后
E. 流行性感冒

20. [单选题]关于溶血性贫血，下列说法错误的是

A. 网织红细胞数量减少
B. 外周血可见核红细胞
C. 血红蛋白浓度减低
D. 红细胞体积大小不均
E. 骨髓增生明显活跃

1.正确答案 ：B

解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性炎性疾病，可累及许多器官系统，如皮肤、神经和浆膜等。其主要基础为自体免疫性疾病，即患者产生抗核抗体。

2.正确答案 ：B

解析：葡萄球菌对理化因素抵抗力强，耐热、耐干燥、耐高盐，是抵抗力最强的无芽孢菌。

3.正确答案 ：C

解析：我国急性白血病多于慢性白血病。急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少，红细胞和血小板进行性减少；骨髓增生明显活跃或极度活跃，白血病性原始细胞≥30%，可出现白血病“裂孔”现象；正常幼红细胞(除M6外)和巨核细胞(除M7外)减少。

4.正确答案 ：C

解析：原核细胞型微生物仅有原始核，无核膜、核仁，无有丝分裂，缺乏完整的细胞器。

5.正确答案 ：A

解析：该患者POX(+)，可排除非髓系白血病；α-NBE(-)，可排除急性单核细胞性白血病；原始细胞占30%，可排除慢性粒细胞性白血病。

6.正确答案 ：C

解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

7.正确答案 ：A

解析：A群链球菌对杆菌肽敏感，B群链球菌CAMP实验阳性，七叶苷实验用于鉴定D群。

8.正确答案 ：B

解析：判定免疫复合物病的主要依据为：病变部位有IC沉积，CIC水平显著增高，明确IC中的抗原特异性不同于沉积部位的抗原特异性。其直接证据是在病变部位查到固定的IC沉积。

9.正确答案 ：D

解析：在我国已将隐球菌病与病毒性肝炎等同列为乙类传染性疾病。

10.正确答案 ：E

解析：急性白血病常见的临床表现主要有两大方面：①因白血病细胞增生，抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；②因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿大，齿龈增生，皮肤结节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血病等。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

解析：有核红细胞不能被白细胞稀释液破坏，可导致白细胞计数结果偏高。

13.正确答案 ：C

解析：在进行OGTT试验时，WHO推荐的给受试者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖75g。

14.正确答案 ：C

解析：改造现有优良的鼠单克隆抗体的基因，尽量减少抗体中的鼠源成分，保留原有的抗体特异性，从而创造出新型抗体——基因工程抗体。

15.正确答案 ：D

解析：FDP是纤维蛋白原(Fbg)和纤维蛋白(Fb)被纤溶酶降解后产物的总称，所以又称总FDP。当FDP增高时，应当鉴别是否为DIC，为此还必须根据临床表现和其他凝血-纤溶系检查的结果综合判定，因为FDP增高不是DIC的决定条件。D-二聚体增高是诊断DIC的辅助条件之一，但在深部静脉血栓、肺栓塞、动脉瘤、卵巢癌、急性早幼粒细胞白血病时，D-二聚体也增高。D二聚体是继发性纤溶的标志。

16.正确答案 ：E

解析：母婴血型不合时，因产生大量胆红素而呈金黄色；胎盘功能减退时，羊水黄色、黏稠；足月妊娠时，羊水约为800ml；足月妊娠时，羊水pH为7.20～7.60；妊娠晚期羊水量＜300ml，称为羊水过少。

17.正确答案 ：B

解析：在多角度偏振光散射白细胞分类技术中，红细胞内部的渗透压高于鞘液的渗透压而发生改变，红细胞内的血红蛋白从细胞内游离出来，而鞘液内的水分进入红细胞中，细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞折射指数与鞘液的相同，故红细胞不干扰白细胞检测。

18.正确答案 ：A

解析：三分群自动血细胞分析仪的基本原理是电阻抗法即只是根据细胞体积的大小，将白细胞分成几个群体。经过溶血剂处理后的白细胞可以根据体积大小初步确认其相应的细胞群：第一群是小细胞区，主要是淋巴细胞。第二群是单个核细胞区，也被称为中间细胞，包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，核象左移或白血病可有各阶段幼稚细胞及白血病细胞。第三群是大细胞区，主要是中性粒细胞。

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：A

解析：溶血性贫血属于增生性贫血，其检查指标可有网织红细胞数量增高、外周血可见有核红细胞、血红蛋白浓度减低、红细胞体积大小不均、骨髓增生明显活跃。

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