2024临床执业医师提分加血在线题库(K5)

1. [单选题]保存期内的全血最主要的有效成分是

A. 红细胞
B. 白细胞
C. 血小板
D. 凝血因子
E. 纤维蛋白

2. [单选题]诊断试验的真实性是指

A. 被试验的测定值与实际值的符合程度
B. 是重复试验获得相同结果的稳定程度
C. 是观察者对测量结果判断的一致程度
D. 是试验结果表明有无疾病的概率
E. 指病例被试验判为阳性的百分比

3. [单选题]下列提示糖尿病微血管病变的是

A. 足部溃疡
B. 高血压
C. 脑卒中
D. 眼底出血
E. 心肌梗死

4. [单选题]患者女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A. 卵巢性闭经
B. 垂体性闭经
C. 下丘脑性闭经
D. 子宫性闭经
E. 难以确定

5. [单选题]女，18岁。发热、鼻出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2.5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)，肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0.65，过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)。最可能的诊断是

A. 急性早幼粒细胞白血病
B. 急性粒．单核细胞白血病
C. 急性单核细胞白血病
D. 急性淋巴细胞白血病
E. 急性红白血病

6. [单选题]医师在医疗活动中对患者和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力，谓之医师的

A. 爱心
B. 诚心
C. 同情心
D. 善心
E. 良心

7. [单选题]普通型流脑临床特征性体征是皮肤

A. 瘀点或瘀斑
B. 水疱
C. 黑痂
D. 斑丘疹
E. 破溃

8. [单选题]关于神经性厌食的叙述正确的是

A. 多数患者存在体象障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖
B. 神经性厌食者因食欲减退而不愿进食
C. 神经性厌食患者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医
D. 神经性厌食患者多同时并发抑郁症
E. 神经性厌食患者病前多存在程度不等的内分泌与代谢障碍

9. [单选题]女，60岁，阴道脱出物3个月。查体：屏气用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈前唇有一溃疡。首选的治疗是

A. 曼氏手术
B. 子宫托
C. 阴道纵隔形成术
D. 经阴道子宫全切术
E. 腹腔镜圆韧带缩短术

10. [单选题]心身疾病的治疗原则是

A. 培养健全人格，锻炼应对能力，获取社会支持
B. 药物治疗
C. 病情变化与心理社会因素有关
D. 心身相结合的原则
E. 心理治疗

11. [单选题]男性，20岁。半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛，肿胀活动障碍，经保守治疗，2周后逐渐消肿，恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节绞锁。查体：右膝稍肿，外侧关节间隙压痛，麦氏征(+)。X线检查，右膝未见骨质异常。最可能的诊断是

A. 右膝关节前交叉韧带损伤
B. 右膝关节内游离体
C. 右膝外侧副韧带损伤
D. 右膝外侧半月板损伤
E. 右膝内侧副韧带损伤

12. [单选题]病因不明的急性腹膜炎行剖腹探查时，手术切口一般多选择

A. 左旁正中
B. 右肋缘下
C. 左肋缘下
D. 正中
E. 右旁正中

13. [单选题]诊断结肠癌最可靠的依据是

A. 血CEA检查
B. X线钡剂灌肠
C. MRI
D. CT检查
E. 结肠镜，并做病理检查

14. [单选题]初产妇，25岁。妊娠40周，规律宫缩16小时，胎膜已破，宫缩弱，宫口开大5cm，S-1，胎心180次/分，持续10分钟。本例正确的处理是

A. 左侧卧位、吸氧
B. 静脉滴注缩宫素
C. 立即行剖宫产术
D. 肌内注射哌替啶100mg
E. 继续观察1小时后再决定分娩方式

15. [单选题]增殖性肠结核患者不经常出现的临床表现是

A. 腹泻
B. 便秘
C. 腹痛
D. 腹部包块
E. 发热

16. [单选题]弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为

A. 大红肾
B. 颗粒性固缩肾
C. 蚤咬肾
D. 大白肾
E. 水肿肾

17. [单选题]女，43岁。胃溃疡病史6年，近半个月来症状加重，2小时前突发穿孔，且全腹症状逐渐加重，最佳治疗方法是

A. 非手术治疗
B. 穿孔修补术
C. 常规胃大部切除术
D. 全胃切除术
E. 保守治疗

18. [单选题]上消化道出血时，为寻找出血的病因，首选的辅助检查方法是

A. 胃镜检查
B. 上消化道钡餐
C. 胃液分析
D. CT
E. 选择性动脉造影

19. [单选题]患者女，36岁。半年来反复出现脓血便，抗生素系统治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平、质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是

A. 结肠癌
B. 溃疡性结肠炎
C. 细菌性痢疾
D. 克罗恩病
E. 肠结核

20. [单选题]男，73岁，因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎
B. 肺炎链球菌肺炎
C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 厌氧菌肺炎

1.正确答案 ：A

解析：全血中主要有效成分是红细胞，其疗效与红细胞相似，而不良反应却比红细胞多。成分输血有很多优点，最主要的优点是浓度高，针对性强，疗效好，不良反应少，故选A。

2.正确答案 ：A

解析：(1)真实性的评价：也称效度或准确性，是指测量值与实际值（金标准的测量值）符合的程度，即正确地判定受试者有病与无病的能力。评价试验真实性的指标有灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、约登指数和粗一致性。 　　(2)可靠性的评价：亦称信度或重复性、精确性，是指一项试验在相同条件下重复检测获得相同结果的稳定程度。

3.正确答案 ：D

解析：糖尿病慢性并发症可累及全身各重要器官，大血管病变包括冠心病、脑血管病和外周血管病等，微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。

4.正确答案 ：D

解析：卵巢性闭经雌、孕激素试验呈阳性，A不正确。垂体性闭经，主要病变在垂体，腺垂体器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经，B、C不正确。子宫性闭经是由于子宫内膜受破坏或对卵巢激素不能产生正常的反应而出现闭经。雌、孕激素序贯试验适用于孕激素试验阴性的闭经者，无撤药性出血者为阴性，应重复一次试验，若仍无出血，可诊断为子宫性闭经，故D正确。

5.正确答案 ：D

解析："过氧化物酶(-)，非特异酯酶染色(-)"提示急性淋巴细胞白血病，这个东西没什么技巧，必须记下

6.正确答案 ：E

解析：医德良心是医德情感的深化，是在医疗活动中存在于医务人员意识中、发自内心深处的对病人和社会的强烈的道德责任感和自我评价能力等。

7.正确答案 ：A

解析：流脑普通型可分为四期：④前驱期，可有低热，咳嗽，多数无明显症状；②败血症期，突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、关节疼痛等毒血症症状，皮肤或黏膜可见瘀点、瘀斑体征；③脑膜脑炎期，除败血症期症状外，出现剧烈头痛，伴脑膜刺激征；④恢复期，体温下降，瘀点、瘀斑停止发展，逐渐吸收。故选A。

8.正确答案 ：A

解析：多数患者存在体象障碍，即使十分消瘦仍认为自己胖，是神经性厌食的基本特点，选A。

9.正确答案 ：D

解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。该患者属于Ⅱ度重型子宫脱垂，且宫颈有溃疡，应行子宫全切除。

10.正确答案 ：D

解析：)心、身同治原则：心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重，故选D。

11.正确答案 ：D

解析：1.题干中：右膝关节疼痛，肿胀，有弹响声，关节绞锁，常见半月板损伤，最可能的诊断为：右膝外侧半月板损伤。2.膝关节前交叉韧带损伤：有膝关节内撕裂声，随即膝关节软弱无力，关节疼痛剧烈，迅速肿胀，关节内积血，关节周围有皮下淤斑者常表示关节囊损伤，关节功能障碍。3.膝关节内游离体：X线平片可显示骨软骨性游离体。4.膝外侧副韧带损伤：膝关节外侧局限性疼痛，排骨小头附近肿胀，皮下挤血，局部压痛，膝关节活动障碍，膝x线片可见排骨小头撕脱骨折。5.膝内侧副韧带损伤：膝内侧局限性疼痛，关节外翻时疼痛加重。故正确答案为D。

12.正确答案 ：E

解析：急性腹膜炎的剖腹探查宜采用右中腹直肌切口，切口的上1／3在脐上，下2／3在脐下。

13.正确答案 ：E

解析：X线钡剂灌肠可帮助发现乙状结肠以上的病灶 .血清癌胚抗原(CEA)，60%结肠癌病人高于正常，但特异性不高 .B超及CT有助于发现转移灶，还可了解腹部肿块，但不能确诊 .只有纤维结肠镜活检可证实癌并可进行病理分型，所以本题应选E。

14.正确答案 ：C

解析：已破膜，胎心180次/分为胎儿窘迫征象，应立即结束分娩。但宫口仅开大5cm，胎头高浮，宫缩弱，表明不能经阴道分娩，因此应立即行剖宫产。其他选项均不正确。

15.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核患者常出现腹泻。

16.正确答案 ：B

解析：弥漫性硬化性肾小球肾炎是各型肾小球肾炎的晚期表现，大量肾小球纤维化，呈颗粒性固缩肾。

17.正确答案 ：C

解析：非手术治疗指征为：空腹穿孔早期，在发病后6～8小时以内者；穿孔较小，空腹穿孔，渗出量不多，症状不严重；病人年老体弱，不能耐受手术或无施行手术条件者；穿孔时间已有几天，而临床症状不重或已有局限，故不选A。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人，同时作选择性迷走神经切断加幽门成形术，效果较好 .不选B、E。全胃切除用于胃癌原位于胃体范围偏大者，故不选D .对胃溃疡穿孔疑有癌变者，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。故选C。

18.正确答案 ：A

解析：内镜检查在急性上消化道出血时,纤维胃镜检查安全可靠,是当前首选的诊断方法,其诊断价值比X线钡剂检查为高,阳性率一般达80%～90%以上。对一些X线钡剂检查不易发现的贲门粘膜撕裂症、糜烂性胃炎、浅溃疡，内镜可迅速作出诊断。胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗，故选A。

19.正确答案 ：B

解析：具有持续或反复发作腹泻和黏液脓血便、腹痛、里急后重，伴有不同程度全身症状者.在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性肠炎及克罗恩病、缺血性肠炎、放射性肠炎等基础上，具有结肠镜检重要改变中至少一项及黏膜活检所见可诊断溃疡性结肠炎。结肠镜检：①黏膜粗糙呈细颗粒状，弥漫性充血、水肿，血管纹理模糊，质脆、出血，可附有脓性分泌物；②病变明显处见弥漫性糜烂或多发性浅溃疡；③慢性病变见假息肉及桥状黏膜，结肠袋往往变钝或消失。A选项多见于中年以后，结肠镜与X线钡剂灌肠检查可鉴别。C选项粪检可分离出痢疾杆菌。D选项病变主要在回肠末段与邻近结肠且呈阶段分布。E选项主要位于回盲部，PPD、活检见结核分枝杆菌可鉴别。故选B。

20.正确答案 ：C

解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎症状：患者起病突然，寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰，砖红色胶冻痰具有特征性，部分病人有消化道症状，部分病人见有上呼吸道感染症状。体征急性病容、呼吸困难、发绀，少数病人可发生黄疸、休克。肺部可闻及湿啰音。患者症状符合肺炎克雷伯杆菌肺炎（C对）。真菌性肺炎一般痰为无色胶冻样，偶带血（A错）。肺炎链球菌肺炎，痰呈铁锈色血痰（B错）。干酪性肺炎是浸润型肺结核有盗汗、虚脱等严重的结合中毒症状，咳浓痰并咳出干酪样物质（D错）。厌氧菌肺炎黄脓性恶臭痰，咯血（E错）。

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