执业医师资格考试宝典临床执业医师资格专项训练考试试题(I4)

1. [单选题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A. 妊娠晚期患病，妊娠期高血压疾病的发生率高
B. 易发生产后出血
C. 早产发生与围产儿死亡率明显增高
D. 易发生DIC
E. 仅在妊娠中晚期并发肝炎

2. [单选题]对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是

A. B超
B. 临床症状和体征
C. X线片
D. CT
E. MRI

3. [单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

A. 第三人称幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 紧张性木僵

4. [单选题]男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸1天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s。其最可能发生在心肌细胞的

A. 相对不应期
B. 快速复极初期
C. 有效不应期
D. 静息期
E. 超常期

5. [单选题]细菌细胞壁特有的成分是

A. 肽聚糖
B. 外膜
C. 脂蛋白
D. 脂多糖
E. 类脂A

6. [单选题]关于牛胰岛素的叙述，不正确的是

A. 分子中有3个二硫键
B. A链有21个氨基酸
C. B链有30个氨基酸
D. 分子中有2个二硫键
E. 是第1个测定一级结构的蛋白质

7. [单选题]患者，男，30岁，酗酒时间约8年余，日消费北京二锅头酒约500ml。近半年来经常出现恶心、呕吐、食欲不振。肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死。肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体。这些透明小体的成分为

A. 前角蛋白
B. 免疫球蛋白
C. 血浆蛋白
D. HBsAg
E. 糖原颗粒

8. [单选题]属于医务人员自我道德评价方式的是

A. 慎独
B. 内心信念
C. 传统习俗
D. 名誉
E. 社会舆论

9. [单选题]关于β受体阻断药正确的叙述是

A. 可使心率加快、心排出量增加
B. 有时可诱发或加重哮喘发作
C. 促进脂肪分解
D. 促进肾素分泌
E. 升高眼内压作用

10. [单选题]类风湿性关节炎病变始于

A. 滑膜
B. 肌肉及肌腱
C. 软骨
D. 骨
E. 关节囊

11. [单选题]足月儿生后第1小时内呼吸频率是

A. 20～30次/分
B. 40～50次/分
C. 60～80次/分
D. 90～100次/分
E. 100～110次/分

12. [单选题]男，14岁。因腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的泌尿系感染，应首选

A. 诺氟沙星
B. 红霉素
C. 青霉素
D. 一代头孢
E. 庆大霉素

13. [单选题]关于自体输血的说法，错误的是

A. 自体输血可减少输血反应和疾病传播
B. 当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输
C. 脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血
D. 预存式自体输血，可于术前1个月开始采血
E. 胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌

14. [单选题]现有男女两组病人血压数据，近似服从正态分布，其均数相差不大，若比较他们的变异程度大小应用

A. 变异系数
B. 方差
C. 极差
D. 标准差
E. 四分位数间距

15. [单选题]乙型脑炎病毒的主要传播途径是

A. 消化道传播
B. 输血传播
C. 虫媒传播
D. 呼吸道传播
E. 直接接触传播

16. [单选题]有关酒精的代谢吸收，下面错误的是：

A. 主要在小肠上部吸收
B. 主要代谢场所在肝脏
C. 最终代谢产物是乙酸
D. 代谢中需要一些酶及辅酶参加
E. 参与酒精代谢的是乙醛脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统

17. [单选题]卫生服务的需求取决于消费者的

A. 自身健康状况
B. 健康状况和购买愿望
C. 实际支付能力
D. 购买愿望
E. 购买愿望和支付能力

18. [单选题]小儿重症腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是

A. 呼吸性酸中毒
B. 代谢性酸中毒
C. 代谢性碱中毒
D. 呼吸性碱中毒
E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

19. [单选题]血管壁容易发生玻璃样变性的是

A. 毛细血管
B. 细动脉
C. 小动脉
D. 中动脉
E. 主动脉

20. [单选题]男，37岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿、剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死，最可能感染的致病菌是

A. 梭状芽孢杆菌
B. 表皮葡萄球菌
C. 肺炎球菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. β-溶血性链球菌

1.正确答案 ：E

解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊娠期高血压疾病。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

2.正确答案 ：E

解析：股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号(带状类型)或T2加权相有双线征。

3.正确答案 ：D

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

4.正确答案 ：E

解析："心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限＞0.12s"提示存在室性早搏，其生理机制是心室肌在有效不应期之后，下一次窦房结兴奋到达之前，受到一次外来刺激。相对不应期之后有一段时间心肌细胞的兴奋性超出正常水平，叫做超常期，此时阈下强度的刺激也能引起细胞的兴奋，产生动作电位。所以室性早搏往往发生在超常期。

5.正确答案 ：A

解析：细菌细胞壁中的主要成分是肽聚糖，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。正确答案为A。

6.正确答案 ：D

解析：牛胰岛素分子中含有3个二硫键，1个位于A链的第6位和第11位半胱氨酸的巯基间，另两个位于A、B链之间。

7.正确答案 ：A

解析：患者酗酒多年，肝穿刺显示肝细胞广泛脂肪变性，肝细胞灶状坏死，初步诊断为酒精性肝病。酒精性肝病患者肝细胞内可见大小不等的红染的半透明小体，即Mallory小体，又称为酒精小体，这些透明小体的成分为前角蛋白。

8.正确答案 ：B

解析：信念的自我评价是人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念，对自己的医疗行为自觉做出医德上的自我肯定或否定。内心信念是医务人员自我道德评价方式。 　　【避错】医学道德的评价方法有：社会舆论、传统习俗和内心信念。

9.正确答案 ：B

解析：β受体阻断药可以减慢心率，减少心排出量。

10.正确答案 ：A

解析：类风湿性关节炎病因尚不清楚，目前认为是一种自身免疫性疾病，病变由滑膜开始，是一种非特异性滑膜炎，逐渐侵犯软骨、软骨下骨、关节囊、肌腱和腱鞘，最后导致关节破坏、强直和畸形。而股骨头无菌坏死，是股骨头血运受损，病变始于骨，造成骨缺血坏死。

11.正确答案 ：C

解析：足月儿生后第1小时内呼吸频率较快，60～80次/分，之后逐渐趋于平稳，40～60次/分，故选C。

12.正确答案 ：D

解析：泌尿系感染首选喹诺酮类抗生素，但喹诺酮类抗生素不能用于18岁以下患者，会影响骨骼发育。苯唑西林适用于治疗产青霉素酶葡萄球菌感染。红霉素及青霉素皆对大肠杆菌无效，只有一代头孢对大肠杆菌有效。

13.正确答案 ：B

解析：A：因为自体输血是收集自体血液输还本人，所以不需检测血型和交叉配血试验，可减少输血反应，没有传播疾病的危险。B：稀释式自体输血是将自体血液经适当稀释后回输，即在麻醉前开始采血，从患者一侧静脉采血，同时从另一侧静脉输入采血量3～4倍的电解质溶液或适量血浆代用品；在回输操作时，应当先输后采的血，因为最先采取的血液中含红细胞和凝血因子的成分最多，宜最后输入。C：当有胸腹腔内出血（如脾破裂、异位妊娠破裂）或心血管大手术出血时，可用血液回收机收集，经自动处理去除血浆和有害物质后，得到HCT达50%～65%的浓缩红细胞回输，称回收式自体输血；E：但若是胸腹腔开放性损伤超过4小时，被视为可能污染，不能再回输。D：当择期手术时，对符合条件的患者于术前1个月开始定期反复采血储存，在手术时输还患者，称预存式自体输血。

14.正确答案 ：C

解析：离散趋势的指标就是对数据离散程度所作的描述。常用的反映变异程度的指标(1)全距：又称极差，是一组观察值中最大值与最小值之差。是最简单的一种反映变异程度大小的指标，极差大，说明变异程度大；极差小，说明变异程度小。极差仅考虑两端数值的差异，未考虑其他数据的变异情况，且不稳定。(2)四分位数通常用于描述偏态分布资料的离散程度。(3)标准差与方差：往往用离均差平方和除以观察数据的个数反映个体变异，我们称其为方差(4)变异系数常用于比较度量单位不同和均数相差悬殊的两组或多组资料的变异程度。男女两组病人血压数据的度量单位相同，故不用变异系数。

15.正确答案 ：C

解析：乙型脑炎病毒的主要传播途径是虫媒传播。

16.正确答案 ：C

解析：酒精主要在小肠上部吸收，代谢场所在肝脏，但其代谢的最终产物是水和二氧化碳，选C。

17.正确答案 ：E

解析：卫生服务需求由需要转化而来，人们的卫生服务需要只有转化为需求，才有可能去利用卫生资源，需求才有可能得到满足。需要能否转化为需求，除取决于个体自身（购买愿望和支付能力）的需要外，还与个体的收入水平、家庭人口、职业、文化程度、社会地位、风俗习惯以及卫生服务机构的设置和服务质量等多种因素有关。故选E。

18.正确答案 ：B

解析：由于腹泻丢失大量碱性物质，进食少，摄入热量不足，酮体生成增多，肾血流量不足，其排酸、保钠功能低下，使酸性代谢产物滞留体内。故最常见的酸碱平衡紊乱为代谢性酸中毒。

19.正确答案 ：B

解析：动脉粥样硬化产生大量纤维斑块，这些纤维斑块最终要玻璃样变。

20.正确答案 ：A

解析：此题考查破伤风杆菌属于梭状芽孢杆菌。

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