副高卫生职称考试宝典2024疼痛学(副高)历年真题试卷(I4)

1. [单选题]抗革兰阴性细菌的抗生素有

A. 链霉素，多黏菌素
B. 链霉素，多黏菌素
C. 半杀菌药：链霉素和吡嗪酰胺
D. 全杀菌药：异烟肼和利福平
E. 制菌药：乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙硫异烟胺、丙硫烟胺、卡那霉素等

2. [单选题]丛集性头痛的特点是（）

A. 通常由应激因素所诱发的单侧性的刀刺样头痛
B. 疼痛仅为单侧性，在疼痛同侧可出现自主神经症状
C. 起病缓慢，在数小时内疼痛逐渐恶化，发病后疼痛可持续3-4天
D. 褪黑素通常可用于治疗疾病的急性发作
E. 丛集性头痛更常见于老年患者

3. [单选题]现代疼痛治疗学的范畴包括

A. 疼痛性疾病
B. 非疼痛性疾病
C. 癌痛镇痛
D. 术后镇痛
E. 以上均是

4. [单选题]以下可鉴别神经源性跛行和血管源性跛行的是（）

A. 小腿紧张
B. 站立时疼痛减轻
C. 弯腰时疼痛加重
D. 运动时疼痛无改变
E. 仰卧位时疼痛加重

5. [单选题]下列药物中，哪种镇痛作用最强？(　　)

A. 草乌甲素
B. 阿司匹林
C. 哌替啶
D. 高乌甲素
E. 布洛芬

6. [多选题]腰痛是指一个区域内有疼痛知觉（）

A. 上方是通过T12棘突连线
B. 下方是通过后骶尾关节连线
C. 竖脊肌外侧缘
D. 骶骨上方区域

7. [单选题]下列关于神经性疼痛的机制的说法不正确的是（）

A. 损伤和邻近非受伤的感觉神经元能使兴奋性提高到产生起搏器样的潜力，这种潜力能激发不依赖于任何周围刺激的异位动作电位放电
B. 中枢敏感化是指背角神经元高度敏感致其激活阈值减低，同时突触传入增加
C. 周围神经元损伤后，C纤维传入速度可能会自发加快，驱使中枢敏感化
D. 神经性疼痛的不良反应如触摸痛，尤其能反映由神经细胞/神经元缺失而导致的无感觉
E. 以上都不正确

8. [单选题]关于目前临床上应用的针灸针，以下正确的是（）

A. 其销售准则与注射器一样
B. 其标准控制与医用针头一样
C. 其质量控制与手术刀片一样
D. 只能一次性使用
E. 以上都对

9. [多选题]阴阳互损的含义包括（ ）

A. 阴消阳长
B. 阴阳偏胜
C. 一方虚损不足，导致对方受损
D. 阴阳俱消
E. 阴阳对立制约

10. [单选题]下列选项哪个是错误的？(　　)

A. 疼痛是机体受到伤害的消息反馈
B. 疼痛分为痛知觉和痛感觉
C. 疼痛强度只能说明机体受到损害的轻重
D. 疼痛的评估是局限的
E. 疼痛可以是多种疾病的临床表现

11. [单选题]以下哪种类型的治疗方式能降低老年人摔倒的风险（）

A. 太极
B. 普拉提
C. 瑜伽
D. 力量训练
E. 以上都不是

12. [单选题]下列类型的颈椎病应尽早采取手术治疗的是

A. 椎动脉型颈椎病
B. 颈型颈椎病
C. 脊髓型颈椎病
D. 神经根型颈椎病
E. 交感型颈椎病

13. [单选题]男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能是下列哪项诊断？(　　)

A. 棘间韧带损伤
B. 腰椎管狭窄症
C. 慢性腰肌劳损
D. 腰椎间盘突出症
E. 腰椎结核

14. [单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

A. 眼
B. 神门
C. 耳尖
D. 胃
E. 降压沟

15. [单选题]男，35岁，腰痛3个月，伴消瘦，乏力，食欲缺乏及盗汗，查体腰椎11-12棘突压痛、叩击痛。X线片示腰椎11-12椎体破坏，椎间隙狭窄，椎旁有软组织阴影、血沉增快。该患者不适宜作的治疗是(　　)。

A. 局部制动
B. 全身支持治疗
C. 卧硬板床休息
D. 抗结核治疗
E. 腰大肌肌间隙注射

16. [单选题]对于外伤疼痛患者，以下合适的疼痛控制方法是（）

A. 维持血流动力学平衡是主要目的之一
B. 维持交感神经高张力很重要
C. 无法控制的疼痛可能会提高PTSD（创伤后应激障碍）的发生率
D. 当疼痛被很好地控制了之后，这些患者总是会表现出意识减退
E. 以上都不对

17. [单选题]下列选项中错误的是(　　)。

A. Aδ类纤维传导速度适中，负责传导快痛
B. 神经纤维的传导速度由快到慢依次是Aα、Aβ类、Aδ类、C类
C. Aδ类、C类纤维传导速度慢，只适合传导痛觉
D. Aα、Aβ类纤维传导速度快，适合传递感觉和运动信息
E. C类纤维传导速度慢，负责传导慢痛

18. [单选题]在为一位80岁的老年三叉神经痛的患者进行化学神经溶解术之前，手术潜在风险必须向患者告知，下列可能在术后出现的是（）

A. 运动功能减弱
B. 神经炎
C. 传入神经阻滞疼痛
D. 在注射部位持续性疼痛
E. 以上都是

19. [单选题]轴突损伤可诱发Wallerian变性，后者的定义是（）

A. 损伤使轴突脱离神经细胞体，后轴突部分发生变性
B. 损伤水平近端和远端受损神经元的变性
C. 受损神经元供应的运动单位的萎缩
D. 丢失轴突的神经细胞体的死亡
E. 由于缺乏受损的一级传入神经元的传入信号，二级传入神经元发生的变性

20. [单选题]下面对外科感染抗感染治疗的描述中错误的是

A. 在治疗过程中有经验用药也有目标指导性用药，切忌盲目和随机的用药，以免造成医源性耐药或二重感染
B. 应根据病变的位置、范围、扩大的趋势、邻近的器官、手术的情况，以及各种致病因子引起感染的一般规律、临床表现、脓液性状等初步判断其致病菌的种类，选择抗感染药物
C. 在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物。一周疗效不明显的需及时更换药物
D. 在应用抗感染药物之前争取留取各种培养，之后需要根据药敏结果和临床表现综合、合理应用药物，可每天更换药物
E. 必须注意的是，抗感染药物的应用应在及时正确处理局部感染灶的前提下才能发挥其应有的疗效

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：第一句话对三叉神经痛的形容最为准确。丛集性头痛更多地影响男性，男女的发病比率约为5：1，可发生于任何年龄。发作时疼痛非常剧烈，如刀割样、拧绞样的单侧性疼痛，有时发作前可有先兆症状，其发作突然，症状迅速加剧。急性发作的治疗措施包括吸氧、曲坦类药物、双氢麦角胺、酮咯酸、氯丙嗪，或经鼻给予利多卡因、可卡因或辣椒素。褪黑激素可作为缓解期的预防性用药，并适度改善慢性丛集性头痛的症状。

3.正确答案 ：E

解析：疼痛诊疗的范畴包括慢性疼痛性病症、头痛、创伤后疼痛、内脏痛、术后痛、分娩痛、癌性疼痛等。

4.正确答案 ：D

解析：神经源性跛行的疼痛是由于神经根受压所致，而血管源性跛行的疼痛则是由缺乏血供所致。直立或者走下坡路可加重疼痛，仰卧比侧卧、坐位、蹲位和腰椎屈曲更能够减轻疼痛。与血管源性跛行不同，神经源性跛行的疼痛并不会由骑行、走上坡路和腰椎屈曲所加重。站立也不会使之减轻。

5.正确答案 ：A

解析：阿司匹林、布洛芬镇痛作用相当。高乌甲素与哌替啶镇痛作用相当。草乌甲素镇痛作用是吗啡的16.3～65.5倍，是阿司匹林的1208～7195倍。

6.正确答案 ：ABCD

解析：IASP公布的标准化术语来定义腰骶痛是疼痛感觉产生于腰椎疼痛和/或骶髓。腰骶痛定义疼痛知觉产生于上方通过T12棘突的连线，下方通过S1棘突的连线，两侧是竖脊肌外侧缘。骶髓疼痛被定义为起自后上和后下骶骨的假想连线，上方是S1棘突的连线，下方是后骶尾关节连线。

7.正确答案 ：D

解析：A.伤害感觉神经元及邻近的非伤害感觉神经元可以产生兴奋性的改变，这种改变足以发挥类似起搏器的作用，引发异位动作电位放电。这种感觉电流不依赖于任何外界刺激，这些变化可能体现在受伤区域及背根神经节神经瘤。异位的电流输入在A纤维中表现最突出，这种现象也发生在长度更为有限的无髓鞘轴突细胞上（例如C纤维）。 B.中枢敏感是脊髓背角神经元具有高度灵敏性的表现，这样突触传入的反应能力才能得到增强。中枢敏感有两种表现形式：一种是功能活性依赖形式，这种形式通过伤害感受器的传入活动在数秒内快速诱发，产生持续数十分钟突触效应的变化，这是磷酸化以及电压门控和配体门控离子通道受体变化的结果；另一种形式是转录依赖形式，这种形式在数小时内诱发，且更为持久。 C.周围神经损伤后，C纤维传入可能自发出现并引发中枢敏感化。 D.周围神经性疼痛与周围神经系统相关的临床疼痛综合征，以阳性和阴性症状为特点，阳性症状包括自发性疼痛、感觉异常以及触痛，以及由通常无害的刺激所引起的疼痛（异常疼痛）和有害刺激引起的夸张或长久的疼痛（感觉过敏）。阴性症状基本反映由于轴突/感觉神经元减少而引起的感觉减退，阳性症状反映神经系统的异常兴奋。

8.正确答案 ：E

解析：在1996年，美国FDA把针灸针从普通器械改为医疗器械，所以，针灸针与医用针头、注射器、手术刀有着同样严格的质量控制标准和要求。包括从生产、销售以及使用。

9.正确答案 ：BCD

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

解析：A.太极是中国武术艺术，人们经常打太极来促进健康以获得长寿。全世界尤其在中国每天早晨人们成群在公园里进行这种缓慢的运动。许多临床研究证明它是种有效的替代运动，并且是武术治疗的一种形式。太极能够改善各年龄段人们的平衡性。 　　B.普拉提是在20世纪早期由约瑟夫·普拉提创建的一种锻炼身体的方式。普拉提称之为“控制学”，因为他相信他的方法应用意识控制着肌肉。锻炼计划着重于控制身体平衡及对脊柱提供支撑必不可少的核心肌群。 　　C.瑜伽是一组起源于印度的古老的精神锻炼。瑜伽包括结合了力量训练的柔韧性练习，以及能够使精神和身体放松的传统圣歌和放松技巧。 　　D.力量训练被证明对老年患者是有益的，但是不能专门减少跌倒。

12.正确答案 ：C

解析：如出现脊髓压迫症状，应尽早实施手术治疗。

13.正确答案 ：B

解析：上述病中只有腰椎管狭窄症有间歇性跛行症状。

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

解析：本题考查的是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，根据本题提供信息，该患者可诊断为腰椎结核，腰椎结核是腰大肌肌间隙注射的禁忌证，故选E。

16.正确答案 ：C

解析：在罹患胸部损伤的患者中，疼痛治疗的首要目标包括：稳定血流动力学，选择恰当的镇痛方式以最大程度减小其对患者意识水平、机体应激水平的影响，并达到适当的镇痛水平，以降低交感张力，使患者能够进行复健。外伤后无法控制的疼痛会带来焦虑及伤后交感神经高张力，往往伴随PTSD（创伤后应激综合征）。

17.正确答案 ：C

解析：神经纤维传导兴奋的速度与神经纤维直径的大小、有无髓鞘、髓鞘的厚度以及温度的高低等因素有关。神经纤维直径越大，传导速度越快；有髓鞘神经纤维传导速度比无髓鞘神经纤维快；在一定范围内，有髓鞘神经纤维的髓鞘愈厚，传导速度就愈快；在一定范围内，温度升高也可加快传导速度。Aα、Aβ类纤维传导速度快.适合传递高速的感觉和运动信息。Aδ类传导速度适中，负责传导快痛，C类纤维传导速度最慢，负责传导慢痛，除此之外，这两种纤维还负责传导触觉、温觉、化学感觉等。

18.正确答案 ：E

解析：在接受化学神经消融术之前，患者可能已接受过诊断性区域麻醉阻滞术，疼痛有效缓解，并且未出现无法接受的不良反应。然而，患者同样必须被充分告知接受化学神经消融术的风险、受益，以及除了该方案之外，患者可选的其他治疗方案。许多医疗纠纷都是由于该手术的并发症所引起。大多数并发症是由于神经溶解剂扩散至周围解剖结构中所导致的。常见不良反应与定位相关，包括注射侧持续的疼痛、麻木、感觉过敏、系统性低血压、肠道及膀胱失功能、运动无力、传入神经阻滞疼痛以及神经炎。

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：D

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