淋巴结内发生转移瘤首先见于

[单选题]淋巴结内发生转移瘤首先见于

A. 淋巴门
B. 中央窦
C. 边缘窦
D. 淋巴滤泡
E. 被膜

正确答案 ：C

解析：淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式，是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁，脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结，并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。癌细胞在患者体内淋巴管内运行的癌栓到达局部淋巴结，一般是先聚集于边缘窦，然后生长繁殖并破坏淋巴结结构，形成淋巴结内转移癌灶。故本题答案为C。

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[单选题]智力发展的关键期在

A. 7岁前
B. 4岁前
C. 3岁前
D. 5岁前
E. 6岁前

正确答案 ：A

解析：大脑的发育和智力发展的速度相一致，3岁以前大脑发展最快，5岁以前完成整个人脑发育的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。故选E。

[单选题]女，26岁，低热，腹泻3个月，近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动。化验：ESR 60mm/h，PPD皮试硬结直径为18mm。最可能的疾病是

A. 盲肠癌
B. 右侧卵巢囊肿
C. 结核性腹膜炎
D. 阑尾周围脓肿
E. 阑尾类癌

正确答案 ：C

解析：患者低热，PPD皮试硬结直径为18mm ，因考虑患有结核。查体：右下腹稍隆起，可触及4cm×5cm肿块，不易推动，化验：ESR 60mm/h，提示腹部有肿块及炎症，综合考录应选A。

[单选题](2007)与前置胎盘发生无关的是

A. 受精卵滋养层发育迟缓
B. 妊娠期高血压疾病
C. 胎盘面积过大
D. 双胎妊娠
E. 多次刮宫

正确答案 ：B

解析：前置胎盘目前原因尚不清楚，常与如下因素有关：1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

[单选题]生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化，但应除外

A. 医德理论的变化
B. 促进了生命伦理学的诞生
C. 医德规范的变化
D. 医德意识的变化
E. 医德根本宗旨的变化

正确答案 ：E

解析：随着社会的发展和进步，生物医学模式已经不再适用于现在社会和人群，生物-心理-社会医学模式是符合社会发展和进步形势的，就因为加入了心理，整个医学模式向前跨越了一大步，现在对健康的定义也不仅仅是身体没有疾病，而是身心没有疾病，身体上的疾病可以治疗，心理上的疾病同样需要我们医务工作者去关注，有些疾病不仅仅通过身体方面的治疗就可以解决，还要加上心理的疏导，比如精神分裂、神经官能症、老年痴呆等，不仅仅是在脑部做手术或者神经内科药物治疗，研究发现，用心理治疗技术干涉后的物理治疗效果更好。由此可见，生物-心理-社会医学模式在快节奏、高压力的今天更为实用，有着重要的医学意义！但是医德根本宗旨没有变化

[单选题]男，30岁。饮酒后出现上腹痛12小时，伴发热。查体：心肺查体无异常。腹软，麦氏点压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，Murphy征阴性，肝区无叩痛。肠鸣音4次／分。该患者最可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胆囊炎
C. 急性阑尾炎
D. 急性胃穿孔
E. 急性胰腺炎

正确答案 ：C

解析：本题考查对急性腹痛的诊断。该患者虽然表现为上腹痛，但查体压痛点在右下腹麦氏点，因此，急性阑尾炎的可能性最大，而急性胰腺炎、急性胃炎、急性胆囊炎、急性胃穿孔的表现均不符合。

[单选题]女，31岁。月经前3天来诊，诉左乳有一豆粒大小肿物，有压痛，月经前增大，月经后缩小。查体：左乳外上象限可触及增厚腺体，内有多个结节，最大者约0.5cm×0.5cm，质韧、光滑，边界尚清，活动欠佳，触痛明显。最有可能的诊断是

A. 乳腺癌
B. 乳管内乳头状瘤
C. 乳腺增生症
D. 乳腺纤维腺瘤
E. 乳腺导管扩张症

正确答案 ：C

解析：这是临床诊断应用考试题，根据提供的信息，结合教材内容，该患者的临床表现完全符合乳腺增生症的诊断。乳腺纤维腺瘤的大小不随月经周期而发生变化，且不伴有触压痛；乳腺导管扩张症有反复发作的病史，但局部表现不随月经周期明显改变，且每次发作时症状、体征较重；乳管内乳头状瘤多以乳头溢液就诊，一般难以触诊到；乳腺癌的查体所见包块则多质硬、不光滑，边界不清，活动度差，逐渐增大，不随月经周期发生大小改变。所以，正确答案为B。

[单选题]关于可兴奋细胞动作电位的描述，正确的是

A. 在动作电位的去极相，膜电位由内正外负变为外正内负
B. 动作电位的大小随刺激强度和传导距离而改变
C. 动作电位是细胞受刺激时出现的快速而不可逆的电位变化
D. 不同的细胞，动作电位的幅值都相同
E. 动作电位的大小不随刺激强度和传导距离而改变

正确答案 ：E

解析：动作电位是全或无的，其大小不随刺激强度和传导距离的改变而改变。故选C。

[单选题]下述选项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是

A. 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
B. 阑尾炎性包块
C. 化脓性或坏疽性阑尾炎
D. 慢性阑尾炎急性发作
E. 青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

正确答案 ：B

解析：如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退。故而E不需要手术。

[单选题]男，45岁。因结核病就诊，经问诊得知他已经吸烟20年，每天吸一包烟。他表示考虑在未来一个月内戒烟。作为临床医师，你要做的是

A. 和病人一起确定戒烟日期
B. 随访
C. 强调戒烟的好处
D. 谈吸烟的危害
E. 提供戒烟药物

正确答案 ：A

解析：对于那些有强烈戒烟愿望的患者，医生应该帮助他们确定某一特定的日期来戒烟。有关的研究表明，如果患者已确定了戒烟日期，他们就更可能会在戒烟方面作一系列的尝试。故答案选E。

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