执业医师考试宝典2023临床执业医师资格考试模拟试题(AH8)

1. [单选题]女，28岁，产后9天。因发热、腹痛3日入院。体温39℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛，妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫左侧触及实性肿块，有压痛。考虑诊断为

A. 急性子宫肌炎
B. 急性子宫内膜炎
C. 急性盆腔结缔组织炎
D. 急性盆腔腹膜炎
E. 弥漫性腹膜炎

2. [单选题]以下哪项属于哮喘的本质

A. 气道高反应性
B. 气道重塑
C. 气道气流受限
D. 气道慢性炎症
E. 气道黏液栓形成

3. [单选题]雌激素水平低下的最常见症状是

A. 阴道干涩
B. 潮热
C. 情绪低落
D. 失眠
E. 月经稀少

4. [单选题]男，56岁。充血性心力衰竭，心率长期维持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治疗2周后心率无明显下降为了控制心率应首先的措施是

A. 增加地高辛用量
B. 加用普罗帕酮
C. 加用胺碘酮
D. 加用维拉帕米
E. β受体阻断药

5. [单选题]临床上最常出现血尿的疾病是

A. 肾脏的先天畸形
B. 免疫系统疾病
C. 红斑狼疮
D. 糖尿病
E. 肾小球肾炎

6. [单选题]股骨颈骨折

A. 不易损伤周围血管
B. 易发生腘动脉损伤
C. 易发生缺血性骨坏死
D. 易发生桡神经损伤
E. 易发生坐骨神经损伤

7. [单选题]生活事件，日常困扰，重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A. 社会性应激源
B. 职业性应激源
C. 生物性应激源
D. 环境性应激源
E. 物理性应激源

8. [单选题]属于闭合伤的是

A. 擦伤
B. 火器伤
C. 刺伤
D. 关节脱位
E. 撕脱伤

9. [单选题]男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷该患者应考虑为

A. 中度低渗性缺水
B. 中度等渗性缺水
C. 重度等渗性缺水
D. 重度高渗性缺水
E. 中度高渗性缺水

10. [单选题]心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是

A. 心肌收缩能力增强
B. 肌节的初长度增加
C. 横桥联结的数目增多
D. 心室舒张末期容积增大
E. 心肌收缩能力减弱

11. [单选题]在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是

A. 雌激素
B. 孕激素
C. 氢化可的松
D. 生长激素
E. 左旋甲状腺素钠

12. [单选题]患者女，27岁。停经40天，人工流产术中诉心悸、胸闷，面色苍白，测血压90/60mmHg，心率56次/分。考虑诊断为

A. 漏吸
B. 人工流产综合征
C. 吸宫不全
D. 子宫穿孔
E. 羊水栓塞

13. [单选题]下列各种提法中正确的是

A. 同情感是非理性的道德情感
B. 事业感不属于医德情感的范畴
C. 事业感是责任感的升华
D. 医德情感是医德良心的深化
E. 责任感是最高层次的医德情感

14. [单选题]患儿男，1岁。体检时发现胸骨左缘第2～3肋间闻及3级连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。该小儿最可能的诊断是

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 肺动脉狭窄
E. 动脉导管未闭

15. [单选题]女，26岁。葡萄胎清宫术后3个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿hCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。最可能的诊断是

A. 葡萄胎残留
B. 先兆流产
C. 异位妊娠
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎

16. [单选题]针对女性患者，诊断淋病的金标准是

A. 尿培养
B. 血培养
C. 宫颈管分泌物培养
D. 血清学检查
E. 阴道分泌物培养

17. [单选题]男性，59岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/50mmHg，心率41次/分，律齐。最可能的心律失常是

A. 心房纤颤
B. 房性期前收缩
C. 室性心动过速
D. 三度房室传导阻滞
E. 完全右束支传导阻滞

18. [单选题]恶性肿瘤的诊断中最主要的依据是

A. 病理组织学检查
B. 明显的体征
C. X线或同位素检查
D. 有关的化验检查
E. CT

19. [单选题]关于精神分裂症单纯型，下列说法正确的是

A. 多在中青年起病
B. 起病多呈亚急性
C. 常有意志行为增强
D. 常出现关系妄想
E. 预后较差

20. [单选题]前上纵隔与后上纵隔区分的界限是

A. 气管
B. 胸骨
C. 食管
D. 脊柱
E. 心脏

1.正确答案 ：C

解析：急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织，出现急性炎性反应形成炎性包块，波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆"。患者情况符合急性盆腔结缔组织炎。

2.正确答案 ：D

解析：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道重构也是是哮喘的重要病理特征，表现为气道上皮细胞黏液化生、平滑肌肥大/增生、上皮下胶原沉积和纤维化、血管增生等，多出现在反复发作、长期没有得到良好控制的哮喘患者。

3.正确答案 ：B

解析：潮热是血管舒缩症状的主要表现，为血管舒缩功能不稳定所致，是雌激素降低的特征表现。

4.正确答案 ：E

解析：充血性心力衰竭又称慢性心功能不全，地高辛是洋地黄类药物，属于正性肌力药物；洋地黄治疗心衰时剂量与心肌收缩效应呈线性关系，盲目增加洋地黄剂量不仅易引起中毒反应，且可能加重心衰。另外，胺碘酮和维拉帕米均可降低地高辛的经肾排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普罗帕酮有轻度的降压和减慢心率的作用，但心衰禁忌。β受体阻滞剂对舒张性心功能不全有效，它可减慢心率，延长心室舒张期充盈时间增加冠脉血流灌注，且可改善心肌弛缓性和顺应性。

5.正确答案 ：E

解析：引起血尿的原因有许多：1.泌尿系统疾病：各种肾炎(急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎)，结石(肾、膀胱、尿道)，肾结核、外伤、肿瘤。2.全身性病症：出血性疾病、白血病。3.物理化学因素：食物过敏。其中泌尿系统疾病中的肾小球肾炎是最常出现血尿的疾病。故正确答案为E。

6.正确答案 ：C

解析：股骨颈的滋养血管少，骨折后伴有滋养血管破坏，易发生缺血坏死，故选C。

7.正确答案 ：A

解析：心理应激源就是那些能引起心理应激反应的各种刺激物。其中社会应激源是指：(1)工作应激源，如竞争加剧、繁忙劳累、调动频繁、劳动条件差、工作负荷量大的工作环境。(2)学习应激源，如学习压力大、成绩不理想的学习环境。(3)社会环境意外变化，如战争、政治变革、环境污染、非典等。(4)生活事件困扰，如犯罪、暴力、离婚、意外伤亡等。(5)人际关系的矛盾，如压抑、不愉快等，故选A。

8.正确答案 ：D

解析：闭合伤即皮肤完整、无伤口，如挫伤、扭伤、关节脱位和半脱位、闭合性骨折、震荡伤等。

9.正确答案 ：D

解析：患者吞咽饮水困难，为高渗性脱水，按缺水程度不同，将脱水程度分为三度：轻度缺水：除有口渴外，多无其它症状。缺水量为体重的2%～4%。中度缺水：有极度口渴，伴乏力、尿少、尿比重高。唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝凹陷，常有烦躁。缺水量为体重的4%～6%。重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵语、甚至昏迷等脑功能障碍的症状。缺水量为体重的6%以上。

10.正确答案 ：A

解析：心脏的每搏输出量取决于前负荷、心肌收缩能力和后负荷三方面的影响。其中，等长调节是与心肌的初长度变化无关的，不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的一种内在特性，是通过改变心肌细胞兴奋一收缩偶联各个环节而影响心肌收缩能力而实现的。

11.正确答案 ：E

解析：垂体危象即垂体功能减退性危象，在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

12.正确答案 ：B

解析：器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔，故D不正确。术后阴道流血超过10日，血量过多应考虑为吸宫不全，故C不正确。术时未吸出胚胎及胎盘绒毛，考虑漏吸，故A不正确。羊水栓塞偶可发生在人流产钳术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，造成羊水栓塞，故E不正确。人工流产的并发症之一为人工流产综合征，患者在术中出现心悸、胸闷、面色苍白可诊断为人工流产综合征，B正确。

13.正确答案 ：C

解析：医德情感包括同情感、责任感和事业感，所以B是错误的提法。在医德情感的上述内容中，同情感是医务人员起码的医德情感，具有一定的理智性，故而A是错误提法；事业感是责任感的升华，并且事业感是最高层次的医德情感，故C是正确的，E是错误的。另外，医德良心是医德情感的深化，故D也是错误的提法。

14.正确答案 ：E

解析：动脉导管未闭体检时在胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二音增强。X线示心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强。有肺动脉高压时，右心室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。

15.正确答案 ：E

解析：此为有关侵蚀性葡萄胎诊断标准的临床试题。绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的确诊有赖于病理检查结果，但随化疗的进展及年轻患者要求保留生育功能，往往得不到病理组织，仅能根据临床资料予以临床判断。目前我国仍沿用北京协和医院制定的标准，主要根据前次妊娠性质鉴别：若前次妊娠为葡萄胎者，在葡萄胎排空一年内诊断为侵蚀性葡萄胎，超过一年者诊断为绒毛膜癌。部分考生可能选择绒毛膜癌，显然是对临床诊断标准记忆不牢靠所致。

16.正确答案 ：C

解析：分泌物淋菌培养为诊断淋病的“金标准”。对女性可疑淋病患者v涂片阴性或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养。

17.正确答案 ：D

解析：急性下壁心肌梗死是临床上常见的急症,它常伴有房室传导阻滞(AVB)，AVB的出现加重了患者的病情，增加了急性期的死亡率。

18.正确答案 ：A

解析：病理组织学检查是恶性肿瘤的诊断中最主要的依据。

19.正确答案 ：E

解析：精神分裂症各类型有其特点。 　　(1)单纯型：多以青少年起病，病情进展缓慢，以阴性症状为主。早期多类似“神经衰弱”，治疗效果较差。 　　(2)青春型：多于青春期发病，起病较急，病情进展快，多在2周之内达到高峰。以情感改变为主要表现，思维破裂，言语内容松散、不连贯，令人费解，有时会伴有片断的幻觉、妄想。行为不可预测，缺乏目的。病情进展迅速，预后欠佳。 　　(3)紧张型：紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现，或自动性顺从与违拗。典型表现是病人出现紧张综合征。 　　(4)偏执型：是精神分裂症最常见的一个类型。其临床表现以相对稳定的妄想为主，往往伴有幻觉（特别是幻听）。情感、意志、言语、行为障碍不突出。起病多在30岁以后。这类病人较少出现显著的人格改变和衰退，但幻觉妄想症状长期保留。 　　(5)未分化型：主要表现以阳性症状为主，又不符合偏执型、青春型和紧张型的患者。 　　(6)残留型：经治疗病情在2年内未完全缓解，残留个别阳性或阴性症状的患者。 　　(7)分裂后抑郁：经过治疗病情未缓解而出现持续2周以上的抑郁情绪的类型。

20.正确答案 ：A

解析：解剖学常采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎体下缘的平面，将纵隔分为上纵隔和下纵隔，下纵隔又以心包的前、后壁为界划分为前纵隔、中纵隔和后纵隔。临床上多采用三分法，即以气管和支气管的前壁以及心包后壁为界分为前纵隔和后纵隔又以胸骨角平面分为上纵隔和下纵隔。纵隔间隙为纵隔器官间的窄隙，其内填充以疏松结缔组织，适应器官活动和胸腔容积的变化。间隙内的结缔组织与颈部器官周围和腹膜后隙的结缔组织相延续，因此颈部血肿或炎症积液可向下蔓延至纵隔，胸部创伤空气可向上扩散至颈部，炎症积液也可向下蔓延至腹膜后隙。

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