骨外科医学职称副高2024易错考试试题(A2)

1. [单选题]70岁老人，平素健康，跌倒后，致股骨头头下型骨折有移位，最合适的治疗方法是

A. 皮牵引治疗
B. 石膏固定
C. 骨牵引治疗
D. 股骨粗隆间截骨术
E. 人工股骨头置换术

2. [单选题]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）

A. 心血瘀阻
B. 痰浊闭阻
C. 寒凝心脉
D. 心肾阴虚
E. 阳气虚衰

3. [单选题]术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是

A. 脑
B. 肺
C. 胃肠道
D. 肾脏
E. 肝脏

4. [多选题]13岁小儿麻痹遗有马蹄内翻畸形，联合手术可采用

A. 跟腱延长术
B. 胫前肌外移术
C. 跖筋膜切断术
D. 三关节固定术
E. 伸肌止点后移术

5. [多选题]关于先天性髌骨脱位的治疗，以下正确的是

A. 一旦确诊，应尽早手术治疗
B. 手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织
C. 复位髌骨后应当加强伸膝装置
D. 术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意
E. 术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动

6. [单选题]在脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是 ( )

A. 侧卧位
B. 仰卧屈曲位
C. 半坐卧位
D. 俯卧过伸位
E. 仰卧过伸位

7. [单选题]女，60岁，右大腿肿痛、发热达39℃已6天，局部明显肿胀，压痛剧烈，肿痛日渐加剧，白细胞升高，穿刺抽出脓液，切开排脓的主要指征是

A. 局部压痛
B. 局部肿胀
C. 肿痛加剧
D. 白细胞升高
E. 穿刺有脓

8. [单选题]关于开放性骨折的处理，正确的是

A. 清创洗刷污染的骨质
B. 失去活力的大块肌组织可以部分保留
C. 大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处
D. 不能切除创口的边缘
E. 已污染的骨膜应完全切除

9. [单选题]肱骨中段粉碎性骨折，下列哪种治疗方法为好

A. 骨牵引治疗
B. 髓内针固定
C. 加压钢板固定
D. 普通钢板固定
E. 手法复位，夹板固定

10. [多选题]脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是

A. 椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压
B. 胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术
C. 胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术
D. 腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路
E. 颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

11. [多选题]恶性肿瘤的保肢重建技术有

A. 关节融合术
B. 人工假体置换术
C. 肿瘤灭活再植术
D. 带血管自体骨移植术
E. 骨延长术

12. [单选题]对半月板损伤,诊断的重要依据是

A. 麦氏征
B. 研磨试验
C. 过伸试验
D. 过屈试验
E. 关节间隙压痛

13. [单选题]30岁男性，右手中、环指肿胀，疼痛一年，X线片示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑，诊断内生软骨瘤，施刮除植骨术，术后1年复发，进一步的治疗是 ( )

A. 肿瘤段切除植骨术
B. 肿瘤段切除人工关节置换术
C. 放射治疗
D. 截指术
E. 刮除植骨术

14. [单选题]股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因是

A. 股骨颈骨折后血肿太多
B. 股骨颈无骨外膜
C. 股骨颈无骨内膜
D. 股骨颈血液供应差
E. 股骨颈骨折损伤严重，难以形成骨痂

15. [单选题]男，50岁，右背部皮肤红肿3天，中央多个脓点，范围约4cm，界限不清。疼痛较剧，感畏寒发热。最可能的诊断是

A. 脓肿
B. 背疖
C. 背痈
D. 丹毒
E. 囊肿

16. [单选题]断离下的肢（指、趾）的保存哪一项是禁忌的

A. 干燥冷藏法
B. 用无菌敷料包裹
C. 用生理盐水或75％酒精浸泡
D. 用于净的毛巾包裹后放入4℃冰箱内
E. 运送距离较近者可用清洁布类包好，勿须任何处理

17. [单选题]下列肢体量诊中，哪项是错误的 ( )

A. 应将双侧肢体放置于对称的位置上进行测量
B. 必须在肢体的同一水平测量周径
C. 测量上肢的长度从肩峰(或第七颈椎棘突)至尺骨茎突(或中指尖)
D. 测量下肢的长度从髂前上棘(或脐)至内踝下缘
E. 下肢正常轴线为膝伸直位时髂前上棘与第一趾蹼之间的连线，通过髌骨中心

18. [单选题]关于断肢再植正确的是

A. 上肢离断并有节段性缺损时，应放弃再植
B. 对有大段缺损的神经，可待二期修复
C. 修复神经时最好进行束膜缝合
D. 血管清创时需剪除末端外膜
E. 术中应全程应用止血带减少出血

19. [多选题]先天性马蹄内翻足骨性手术有

A. 松质骨挖除术
B. 三关节固定术
C. 距骨切除术
D. 跟骨截骨术
E. 胫骨旋转截骨术

20. [单选题]患者女，53岁，间歇性出现大小便不适10年，近半年来解大便困难，小便失禁，骶尾部可见大小约5cm×6cm的突起，压痛不明显，查X线片提示"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变"，查MRI提示"包块内分叶状改变"，以下可能的诊断是

A. 尤因肉瘤
B. 脊索瘤
C. 软骨肉瘤
D. 恶性神经鞘瘤
E. 骨纤维肉瘤

1.正确答案 ：E

解析：老年患者，股骨头下骨折，血运差，股骨头坏死几率较大，需选择手术治疗；因股骨头血液循环差，骨折复位内固定后骨折愈合的几率降低，且患者年龄较大，行股骨头置换术，可早期活动，避免长期卧床相关并发症。故选E。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：B

解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：在青少年期，骨组织已严重变形，须软组织手术和骨性手术联合手术。软组织手术包括跟腱延长术、胫前肌外移术、跖筋膜切断术、伸肌止点后移术，骨性手术包括三关节固定术。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：对于先天性髌骨脱位的治疗，应尽早手术治疗，重建伸膝装置。早期治疗，膝关节功能多有恢复，伴随的畸形随生长发育而得以逐渐矫正。手术应松解髌骨外侧一切挛缩组织，复位髌骨后应当加强伸膝装置，术中屈曲膝关节90°，髌骨不再向外滑移，即认为满意，术后长腿石膏托固定共6周，早期锻炼股四头肌收缩功能，拆石膏后练习膝关节伸屈活动，本题答案选择ABCDE。

6.正确答案 ：E

解析：因为脊髓在椎体后方的椎管内，仰卧过伸位时不易使骨折断端压迫到椎管内的脊髓。因此E是正确的搬运体位。

7.正确答案 ：E

解析：题中所叙各条仅说明脓肿在形成中，尚不能肯定已有脓液。四肢、躯干部位脓肿成熟的有力证据是穿刺抽取脓液。故本题正确答案是E。

8.正确答案 ：C

解析：对于开放性骨折，大块的碎骨块可在清洁消毒后放回原处，如果骨块去除过多，可能导致骨不连，本题答案选择C。

9.正确答案 ：E

解析：治疗肱骨中段粉碎性骨折的手术耗时长，难度高，而且术后恢复时间长，如果没有明显的神经血管损伤，可以行手法复位，夹板固定。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：在给出的答案中依据损伤的部位及损伤的类型所选择术式均是正确的。

11.正确答案 ：ABCDE

解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：①关节融合术；②人工假体置换术；③肿瘤灭活再植术；④带血管自体骨移植术；⑤骨延长术；⑥同种异体骨关节移植术；⑦异体骨和人工假体复合移植术；⑧旋转成骨术。本题答案选择ABCDE。

12.正确答案 ：E

解析：半月板损伤后大多数患者有明确膝扭伤史，受伤后，膝关节有剧痛，走路可伴有弹响声，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据，本题答案选择E。

13.正确答案 ：E

解析：患者是内生软骨瘤，已经行过手术，现在再次复发，需要再次手术，可以刮除植骨术。

14.正确答案 ：B

解析：股骨颈外部由滑膜及关节囊覆盖，无骨外膜，所以即使骨折愈合也不出现外骨痂。

15.正确答案 ：C

解析：痈好发在项背易摩擦部位，发生于多个毛囊，红肿范围较广，界不清，有发热，与该患者表现相符，故本题正确答案是C。

16.正确答案 ：C

解析：断肢在运送存放时不能泡在任何液体中，本题答案中C描述错误。

17.正确答案 ：C

解析：上肢全长度，测量从肩峰至桡骨茎突或中指指尖的距离，故本题答案选择C。

18.正确答案 ：D

解析：在手术中应细心修去距血管断口约2～5mm之内的血管外膜和损伤的血管组织，直至近端动脉血管夹放松时，有血液迅速喷出，本题答案选择D。

19.正确答案 ：ABCDE

解析：先天性马蹄内翻足骨性手术有松质骨挖除术、三关节固定术、距骨切除术、跟骨截骨术、胫骨旋转截骨术。

20.正确答案 ：B

解析：脊索瘤影响骶尾神经可出现马尾疼痛，骶尾部可见突起，压痛不明显，X线片表现为"骶尾部皮质变薄呈膨胀性病变"，MRI提示"包块内分叶状改变"。

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