副高级卫生专业技术资格考试宝典2024骨外科卫生职称副高往年考试真题(A2)

1. [单选题]患者，男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。该患者首先应考虑的诊断为

A. 腘窝脂肪瘤
B. 腘窝半月板囊肿
C. 腘窝囊肿
D. 腘窝纤维瘤
E. 腘窝骨肉瘤

2. [单选题]男性，车祸伤，现场发现左股部伤口有大量鲜血涌出，止血后最先应检查的是

A. 触诊足背和胫后动脉
B. 检查肢体感觉
C. 检查膝腱或跟腱反射
D. 足部主动活动有无缺失
E. 立即做X线检查

3. [单选题]8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热（39.5℃）5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25×10的9次方/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为

A. 急性蜂窝组织炎
B. 化脓性膝关节炎
C. 化脓性骨髓炎
D. 滑囊炎感染
E. 胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核

4. [单选题]腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最主要的治疗措施是

A. 卧硬床休息
B. 牵引
C. 硬脊膜外腔强地松龙注射
D. 手术
E. 激素，非甾体类抗炎剂

5. [单选题]胫骨中下1／3骨折愈合较慢的主要原因是

A. 远骨折段完全丧失血液供应
B. 附近的周围神经损伤
C. 附近的主要血管损伤
D. 两骨折段血液供应减少
E. 远骨折段血液供应减少

6. [单选题]男性，73岁。乘车急刹车时摔倒。X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。关于该型骨折的叙述，下列不正确的是

A. 查体时能见"银叉样"畸形
B. 骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C. 手法复位最好在局麻下完成
D. 整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E. 整复后可用石膏托或小夹板固定

7. [单选题]下列哪种畸形在痉挛型大脑瘫痪者中最少见 ( )

A. 跟腱挛缩
B. 足内翻
C. 剪刀式步态
D. 髋外展挛缩
E. 髋屈曲挛缩

8. [单选题]慢性骨髓炎的手术适应症应是

A. 反复有发烧及局部疼痛
B. 局部有红、肿
C. 局部压痛
D. 病变骨质变粗、密度增高
E. 有死骨且骨包壳充分形成

9. [单选题]男性，32岁。右足部扭伤后疼痛剧烈，尚坚持步行上班。次日发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。查体：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的损伤是

A. 腓骨肌腱脱位
B. 第5跖骨基底部骨折
C. 外踝骨折
D. 踝关节外侧副韧带损伤
E. 胫骨前唇骨折

10. [单选题]强直性脊柱炎疼痛的治疗是用

A. 皮质激素
B. 非甾体类消炎药
C. 抗菌药物
D. 吗啡类镇痛药
E. 水杨酸类药物

11. [单选题]男，18岁，肾衰后，行肾移植术，供受体血型相配，术后2周发生体温升高，尿量减少，仅为每天400ml，尿素氮升高。他发生的排斥反应是

A. 超急性排斥反应
B. 血管排斥反应
C. 急性排斥反应
D. 慢性排斥反应
E. 体液排斥反应

12. [单选题]患者，男，11岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项

A. 桡动脉搏动
B. 手及前臂的温度颜色
C. 肿胀的程度
D. 有无麻木感觉障碍
E. 是否疼痛剧烈及与手指活动的关系

13. [单选题]直腿抬高试验阳性表明

A. Schmorl结节
B. 马尾神经损伤
C. 慢性腰肌劳损
D. 腰3～4椎间盘膨出
E. 腰4～5或腰5～骶1椎间盘突出症

14. [单选题]26岁男性，外伤致右股骨干下1/3骨折，远折端明显向后倾倒，造成此种移位的主要因素是 ( )

A. 暴力的性质
B. 暴力的大小
C. 肌肉牵拉力
D. 肢体远侧段的重量
E. 搬运不当

15. [单选题]判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，最重要的检查是

A. X线检查
B. CT检查
C. MRI检查
D. 神经系统检查
E. 神经电生理检查

16. [单选题]沾染伤口是指

A. 伤口有致病菌存在，已发生化脓
B. 伤口有脓性分泌物，但不严重
C. 伤口有较多致病菌存在但未发生感染
D. 损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物
E. 被刀等锐器切割8小时以内的伤口

17. [多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

A. 部位固定
B. 冷痛
C. 刺痛
D. 胀痛
E. 夜间痛甚

18. [单选题]下列对断肢再植成功有利的是

A. 气候寒冷
B. 肢体离断时间大于8小时
C. 挤压性离断
D. 离断肢体位置高
E. 合并失血性休克

19. [单选题]男性病人，20岁，半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转。但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近4天窦道口闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿。 X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分。其治疗是

A. 窦道切除，一期缝合
B. 死骨摘除，肌瓣填塞术
C. 死骨摘除，植骨术
D. 切开引流术
E. 窦道搔刮术

20. [单选题]关于创伤后机体免疫功能的变化哪项是错误的 ( )

A. 免疫功能紊乱
B. 淋巴细胞功能增强
C. 吞噬细胞功能低下
D. 中性粒细胞功能低下
E. 伤处出现抑制免疫的前列腺素E2

1.正确答案 ：C

解析：患者是无意中发现左腘窝部舯块，无其他不适，首先考虑腘窝囊肿。

2.正确答案 ：A

解析：患者是外伤后出现的左股部伤口有大量鲜血涌出，需要考虑股动脉损伤，应触诊足背和胫后动脉，本题答案选择A。

3.正确答案 ：C

解析：患儿右小腿上端肿胀，剧痛，高热，白细胞明显升高，局部穿刺时抽出黄色脓汁，诊断为化脓性骨髓炎。

4.正确答案 ：D

解析：根据此病史及体征应诊断为下腰间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因，是在原有突出的基础上，腰再受较大外力，使突出间盘突然加大，压迫了马尾神经所致；腰间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证，最主要的治疗措施是手术，应行髓核摘除术，解除对马尾神经的压迫，以利排尿功能的恢复。

5.正确答案 ：E

解析：胫骨中下1/3骨折使滋养动脉断裂，易引起骨折延迟愈合，本题答案选择E。

6.正确答案 ：B

解析：血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

7.正确答案 ：D

解析：痉挛性大脑性瘫痪，髋部畸形常见为：内收、屈曲和内旋。膝部常因大腿后侧肌群痉挛、屈髋和马蹄足畸形引起屈曲，故答案选择D。

8.正确答案 ：E

解析：慢性骨髓炎有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。

9.正确答案 ：D

解析：患者伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。

10.正确答案 ：B

解析：强直性脊柱炎疼痛的治疗是用非甾体类抗炎药，有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用，本题答案选择B。

11.正确答案 ：C

解析：肾移植后，短期内发生了移植肾功能急性衰竭，该患者反应发生在肾移植术后2周，时间与病情程度上符合急性排斥反应，故本题正确答案是C。

12.正确答案 ：E

解析：创伤后肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加剧，为骨筋膜室综合症最早期的症状，故本题答案选择E。

13.正确答案 ：E

解析：直腿抬高试验时当下肢抬高，坐骨神经受到牵拉，加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激，此为试验阳性，提示椎间盘突出症。

14.正确答案 ：C

解析：股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，而骨折近端内收向前移位。故本题答案选择C。

15.正确答案 ：D

解析：细致的神经系统查体，既可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。其他检查仅能提供参考。

16.正确答案 ：C

解析：开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。沾染伤口是伤后8小时以内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。故本题正确答案是C。

17.正确答案 ：ACE

18.正确答案 ：A

解析：气候寒冷可减少断肢的热缺血损伤。

19.正确答案 ：D

解析：本例为右股骨慢性骨髓炎，有窦道死骨，包壳完整。但近日来出现高热、局部红肿压痛，应考虑为急性发作，此时的治疗除全身用抗生素等治疗外，局部应行切开引流术。急性期过后，可行病灶清除及肌瓣填塞术。

20.正确答案 ：B

解析：创伤后机体免疫功能紊乱，吞噬细胞功能及中性粒细胞功能低下，伤处出现抑制免疫的前列腺素E2，本题答案选择B。

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