卫生职称(副高)考试宝典临床药学副高医学高级职称易错考试试题(AI7)

1. [单选题]下列哪个药物最不易水解

A. 阿司匹林
B. 吗啡
C. 青霉素G钾
D. 苦杏仁苷
E. 紫花洋地黄苷A

2. [单选题]达到临界胶束浓度的标志是

A. 胶束的形成
B. 胶束的分解
C. 胶束与特定基团结合
D. 表面活性剂吸附胶束
E. 胶束发生特定的化学反应

3. [多选题]黄疸的发生与脏腑功能失调有关，这包括（ ）

A. 肝
B. 脾
C. 肺
D. 胃
E. 胆

4. [单选题]嗜铬细胞瘤所致高血压，首选的降压药是

A. 血管紧张素转化酶抑制剂
B. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C. 酚妥拉明
D. 利尿药
E. 钙通道阻断药

5. [单选题]四神丸的主治是（ ）

A. 脾胃虚寒证
B. 肾阳不足证
C. 湿热痢疾
D. 脾虚泄泻
E. 脾肾阳虚泄泻证

6. [单选题]药物吸收越快，其达峰浓度的时间

A. 越长
B. 越短
C. 相等
D. 无相关性
E. 与其他因素有关

7. [单选题]奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是

A. 抑制钠内流
B. 抑制钙内流
C. 抑制镁内流
D. 促进钾外流
E. 抑制钾内流

8. [多选题]片剂辅料按作用可分为以下几种类型

A. 填充剂
B. 崩解剂
C. 润湿剂或黏合剂
D. 润滑剂
E. 防腐剂

9. [单选题]以下所列腹泻类别中，最适宜应用酶制剂的是( )。

A. 消化性腹泻
B. 病毒性腹泻
C. 激惹性腹泻
D. 肠道菌群失调所致的腹泻
E. 感染性腹泻

10. [多选题]关于多烯脂肪酸类，下列叙述正确的是

A. 使血浆甘油三酯(TG)及极低密度脂蛋白(VLDL)、血清总胆固醇(TC)下降
B. 能抑制血小板聚集，使全血黏度下降
C. 适用于高三酰甘油性高血脂
D. 降血脂作用弱，而抗氧化作用强
E. 降低HDL-C水平

11. [单选题]膝中至外踝尖是（ ）

A. 18寸
B. 13寸
C. 14寸
D. 16寸
E. 19寸

12. [单选题]患者，女性，28岁。有复发性肾盂肾炎的病史，检查发现泌尿道肠球菌感染。在开始氨苄西林和庆大霉素联合治疗几日后，出现尿量减少。为增加尿量给予呋塞米和液体替代治疗，如继续按此方案治疗，最可能出现下列哪种不良反应

A. 听力丧失
B. 肝衰竭
C. 高血钾
D. 高血钠
E. 心包积液

13. [多选题]丙基硫氧嘧啶的主要适应证是

A. 甲状腺危象
B. 甲状腺功能亢进
C. 甲状腺功能亢进术前准备
D. 单纯甲状腺肿
E. 黏液性水肿

14. [单选题]可用于抗晕动病和抗震颤麻痹的药物是

A. 山莨菪碱
B. 东莨菪碱
C. 甲溴阿托品
D. 溴丙胺太林(普鲁本辛)
E. 贝那替秦(胃复康)

15. [多选题]下列哪些属于引起血药浓度改变的病理因素

A. 肝功能受损
B. 肾功能受损
C. 充血性心衰
D. 胃肠道pH
E. 高脂血症

16. [单选题]"治疗出血性脑血管病"实施降低颅内压静脉给药不宜用

A. 人血白蛋白
B. 氯化钠注射液
C. 甘露醇注射液
D. 甘油果糖注射液
E. 甘油氯化钠注射液

17. [单选题]油性基质的灭菌方法是

A. 紫外线灭菌法
B. 干热灭菌
C. 流通蒸气灭菌
D. 热压灭菌
E. 辐射灭菌法

18. [单选题]阿托品治疗有机磷杀虫药中毒的机制为

A. 恢复胆碱酯酶活性
B. 拮抗乙酰胆碱
C. 减轻中枢神经系统症状
D. 消除烟碱样症状
E. 对抗呼吸中枢抑制

19. [单选题]参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为

A. 肥大细胞
B. 血小板
C. 巨噬细胞
D. 中性粒细胞
E. T淋巴细胞

20. [多选题]具有非线性药动学特征的药物是

A. 茶碱
B. 丙戊酸钠
C. 地高辛
D. 苯妥英钠
E. 地西泮

1.正确答案 ：B

解析：易水解药物有：①酯类药物的水解，具有酯键结构的药物一般较易水解，如阿司匹林在湿空气中就可缓慢生成水杨酸和乙酸，故常使阿司匹林产生醋臭；若为片剂，则崩解性能下降。②酰胺类药物的水解，青霉素G钾盐或钠盐均易水解，由于其分子结构中存在的内酰胺环是四元环，稳定性较差，因此其水溶液贮存7天后，效价可损失78%之多，所以只能制成灭菌粉针剂，临用时配制应用。③苷类的水解，杏仁苷是苦杏仁的有效成分，它是由于苦杏仁苷元与龙胆双糖缩合而成，易被共存的苦杏仁酶所水解，进一步分解成氢氰酸和苯甲酸。氢氰酸虽有毒，但极微量的氢氰酸有镇咳作用。因此，苦杏仁需经炮制，以破坏杏仁苷酶，从而保存药材中的苦杏仁苷。洋地黄苷类易为酶或酸等水解，紫花洋地黄苷A经温和酸水解，得到洋地黄毒苷元、D-洋地黄毒糖和洋地黄双糖。吗啡分子结构中有酯键但不易水解。

2.正确答案 ：A

解析：表面活性剂分子在溶剂中缔合形成胶束的最低浓度即为临界胶束浓度(criticalmicell concentration，CMC)。

3.正确答案 ：ABDE

4.正确答案 ：C

解析：嗜铬细胞瘤所致高血压首选的降压药是酚妥拉明，故选C

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：奎尼丁对心肌细胞膜的作用主要是抑制钠内流，故选A

8.正确答案 ：ABCD

9.正确答案 ：A

解析：本题考查要点是“消化性腹泻的药物治疗”。因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻，应服用胰酶；对摄食脂肪过多者可服用胰酶和碳酸氢钠；对摄食蛋白而致消化不良者宜服胃蛋白酶；对同时伴腹胀者可选用乳酶生或二甲硅油。所以，选项A符合题意。选项B中，病毒性腹泻应用抗生素或微生态制剂基本无效，可选用抗病毒药，如阿昔洛韦、泛昔洛韦。选项C中，因化学刺激引起的激惹性腹泻，可供选用的有双八面蒙脱石，可覆盖消化道，与黏膜蛋白质结合后增强黏液屏障，防止酸、病毒、细菌、毒素对消化道黏膜的侵害。对激惹性腹泻，应注意腹部保暖，控制饮食（少食生冷、油腻、辛辣食物），同时口服乳酶生或微生态制剂。选项D中，肠道菌群失调性腹泻可补充微生态制剂。双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌、乳酸杆菌和肠球菌，在肠内补充正常的生理细菌，维持肠道正常菌群的平衡，达到止泻的目的。选项E中，对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻应首选小檗碱（黄连素），或口服药用炭或鞣酸蛋白。因此，本题的正确答案为A。

10.正确答案 ：BCD

解析：多烯脂肪酸类药物能抑制脂质在小肠的吸收和胆汁酸的再吸收，抑制肝脏脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出，从而使血浆TG、VLDL明显下降，TC和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)也下降，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)有所升高。并能抑制血小板聚集，使全血黏度下降，红细胞可变性增加，出血时间略有延长。适用于高胆固醇血症和高甘油三酯血症。

11.正确答案 ：D

12.正确答案 ：A

解析：庆大霉素不宜与其他肾毒性及耳毒性药物合用或先后连续应用，以免加重肾毒性或耳毒性。具利尿作用的呋塞米会加大庆大霉素的耳毒性作用。

13.正确答案 ：ABC

解析：丙基硫氧嘧啶用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：1.病情较轻，甲状腺轻至中大肿大患者；2.青少年及儿童、老年患者；3.甲状腺手术后复发，又不适于放射性131I治疗者；4.手术前准备；5.作为131I放疗的辅助治疗。故选择ABC。

14.正确答案 ：B

解析：东莨菪碱主要用于麻醉前给药，尚可用于晕动病的治疗，对帕金森病也有一定疗效。山莨菪碱主要用于感染性休克，也用于内脏平滑肌绞痛；C、D、E选项均为合成解痉药。

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：B

解析：降低颅内压应该静脉给予高渗药物，氯化钠注射液等渗，小适宜。

17.正确答案 ：B

解析：干热空气灭菌法：系指用高温干热空气灭菌的方法。该法适用于耐高温的玻璃和金属制品以及不允许湿气穿透的油脂类（如油性软膏基质，注射用油等）和耐高温的粉末。油性基质应经150℃灭菌至少1小时。

18.正确答案 ：B

19.正确答案 ：A

解析：速发型支气管哮喘的主要免疫炎症细胞为肥大细胞。故选A

20.正确答案 ：AD

解析：非线性药物动力学:有些药物在体内的过程(吸收、分布、代谢、有酶或载体参加，而体内的酶或载体数量均有一定限度，当给药剂量及其所产生的体内浓度超过一定限度时，酶的催化能力和载体转运能力即达饱和，故其动力学呈现明显的剂量(浓度)依赖性。表现为一些药物动力学参数随剂量不同而改变,也称为剂量依赖药物动力学、容量限制动力学或饱和动力学。苯妥英钠治疗癫痫。苯妥英的血药浓度: 10-20ug/m1，治疗所需浓度；2 0-30ug/m1，出现眼球震颤；30-40ug/m1，出现运动失调；>40ug/m1，出现共济失调和精神症状。当血药浓度在10-18ug/m1时已具有非线性动力学性质。苯妥英钠: 生物利用度增加10%，Css增加60%。故选AD

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