某医学院曾收治3例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎

[单选题]某医学院曾收治3例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的患者。术中医生在抽出脓液5~10ml后，即拔除穿刺针，术后未做常规处理，2小时后呈急腹症症状。．结果2例治愈，1例死亡。对试验性肝穿刺的下述叙述中不正确的为( )

A. 不论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值
B. 肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要避免盲目性和危险性
C. 只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值
D. 医学研究的试验设计必须严密
E. 试验前必须经有关专家审定是否符合科学要求

正确答案 ：C

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[单选题]抗生素类抗肿瘤药物是

A. 抗癌锑
B. 白消安
C. 阿糖胞苷
D. 喜树碱
E. 博来霉素

正确答案 ：E

[单选题]等渗性缺水的常见原因是

A. 大创面慢性渗液
B. 水分大量丧失
C. 慢性肠梗阻
D. 胃肠道消化液急性丧失
E. 入水量不足

正确答案 ：D

解析：消化液的急性丧失：呕吐、瘘；体液丧失在感染区或软组织内：肠梗阻、烧伤、腹腔感染，丧失液体与细胞外液成分相同。

[单选题]输尿管损伤大多发生在

A. 肾盂输尿管连接部
B. 多见于妇科手术
C. 医源性损伤
D. 骨盆骨折
E. 多见于直肠手术

正确答案 ：C

解析：输尿管位于腹膜后间隙，受到周围组织的良好保护，且有相当的活动范围，因此，外界所致的输尿管损伤很少见，多为医源性损伤。

[单选题]硝酸甘油抗心绞痛效应的作用机制是( )

A. 扩张小动脉，小静脉和较大的冠状血管
B. 扩张小动脉，回心血量减低，心室容积减少，心肌耗氧量降低
C. 心肌收缩力减弱
D. 扩张小静脉，外周阻力降低
E. 心率减慢，心脏舒张期相对延长

正确答案 ：A

[单选题]患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是

A. 行单纯胃大部切除术
B. 行脏器联合切除术
C. 立即关腹，术后联合化疗
D. 行胃全切除术
E. 行横结肠切除术

正确答案 ：B

解析：胃癌浸润周围组织时行扩大的胃癌根治术，适用胃癌侵及邻近组织或脏器，是指包括胰体、尾及脾的根治性胃大部切除或全胃切除。有肝、结肠等邻近脏器浸润者可行联合脏器切除术。故答案应选B。

[单选题]皮下气肿最常发生于下列哪种情况

A. 胸腔积液
B. 开放性气胸
C. 闭合性气胸
D. 自发性气胸
E. 张力性气胸

正确答案 ：E

解析：皮下气肿最常见于张力性气胸。

[单选题]经腋路臂丛神经阻滞麻醉，不易被阻滞的神经是

A. 肌皮神经
B. 前臂内侧皮神经
C. 正中神经
D. 尺神经
E. 桡神经

正确答案 ：A

[单选题]处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确

A. 妊娠后期应及早手术
B. 手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激
C. 围术期加用黄体酮
D. 以非手术治疗为主
E. 术后使用广谱抗生素

正确答案 ：D

解析：妊娠期急性阑尾炎较常见，炎症发展易致流产或早产，威胁母子生命安全，治疗以阑尾切除术为主（A错误）。妊娠后期的腹腔感染难以控制（腹壁被抬高，大网膜难以包裹炎症阑尾，腹膜炎不易被局限而易在上腹部扩散），更应早期手术。围术期应加用黄体酮。手术切口的位置比非妊娠者偏高（盲肠和阑尾被增大的子宫推挤，向右上腹移位），操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。尽量不用腹腔引流。术后使用对胎儿生长发育无影响的广谱抗生素。

[单选题]甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是

A. 两侧甲沟纵行切口
B. 甲根部横切口
C. 切除甲根部
D. 一侧纵切口
E. 拔甲术

正确答案 ：E

解析：拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久不愈。

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