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患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶棘

来源: 考试宝典    发布:2019-11-04  [手机版]    

导言】考试宝典发布"患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶棘"考试试题下载及答案,更多贵州住院医师规范化培训(整形外科)考试的考试试题下载及答案在线题库请访问考试宝典住院医师规范化培训考试频道。

[单选题]患者,25岁,搬重物后腰痛,检查发现腰部活动明显受限,右侧骶棘肌痉挛伴压痛,右直腿抬高45。时诉腰痛,加强试验(-),感觉肌力反射均正常,诊断应最先考虑

A. 腰椎间盘突出症
B. 腰扭伤
C. 髋关节扭伤
D. 梨状肌综合征
E. 第三腰椎横突综合征


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[单选题]有关色素斑的特点,错误的是

A. 面积可较雀斑大
B. 是指由于真皮中间层出现活性增加的黑色素细胞而致色素过度积聚
C. 临床多见于腰骶部
D. 可多发,无自觉症状
E. 存在恶变倾向

正确答案 :E


[单选题]下列不需要预防性使用抗生素的手术是

A. 皮肤裂伤后1小时行清创术
B. 急性阑尾炎行阑尾切除术
C. 慢性胆囊炎行胆囊切除术
D. 开放性骨折行骨折复位术
E. 甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

正确答案 :E


[单选题]输血浆前检查血袋,下列情况中可以输注的是

A. 血浆混浊,有絮状物
B. 血浆呈黄褐色
C. 血浆呈橙黄色,血细胞沉淀
D. 血袋中有较多的泡沫
E. 血浆呈玫瑰红色

正确答案 :C

解析:正常情况下血浆呈橙黄色,血细胞层下沉,要求考生识别血液静置后的正常状态。


[单选题]乏特氏(VATER)壶腹周围癌不包括

A. 十二指肠乳头及附近十二指黏膜癌
B. 胰管开口癌
C. 胆总管下端癌
D. 乏特氏壶腹癌
E. 胰头癌

正确答案 :E

解析:乏特氏壶腹周围癌,系指乏特氏壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤,由于其所在的特殊解剖部位,有着相同的临床表现,外科治疗的方式也难以将其截然分开,故统称为壶腹周围癌。故答案应选E。


[单选题]关于心底部解剖的描述,不正确的是

A. 由左心房和小部分右心房组成
B. 上、下腔静脉分别注入右心房
C. 心底朝向左后上方
D. 左、右肺静脉从两侧注入左心房
E. 心底后隔面、心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等毗邻

正确答案 :C

解析:心底朝向右后上方,而不是朝向左后上方。


[单选题]我国急性胰腺炎的最常见诱因是

A. 情绪激动引起自主神经系统功能紊乱
B. 流行性腮腺炎、败血症等
C. 胆道梗阻和胆汁逆流
D. 饮酒和暴饮暴食
E. 腹部创伤、甲状旁腺功能亢进等

正确答案 :C

解析:引发急性胰腺炎的因素多且复杂,尚未完全明确。但多种原因均是通过胰液逆流、各种胰酶被激活后通过自家消化作用损害胰腺组织来引发胰腺炎。通常急性胰腺炎的发病不能用单一因素解释,而且胰腺炎发展到后期又有新的因素参与,加重病情。目前所知有以下始动病因:①胆道疾病:胆汁反流,此为最常见原因。由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合,所以一些胆道疾病如胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等,可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶,同时,也导致胰管内胰酶引流不畅,胰液逆流而引起胰腺组织损害,此所谓共同通道学说。②十二指肠液反流:导致十二指肠内压增高的因素,可以使十二指肠液逆流入胰管,激活各种胰酶,导致胰腺自家消化。③酗酒、暴饮暴食:酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌,大量饮酒导致Oddi括约肌痉挛和胰管梗阻,胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。酒精对胰腺也有直接毒害作用。④胰腺血液循环障碍。⑤损伤:上腹部手术或外伤后,可以诱发急性胰腺炎。⑥医源性:经内镜逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。⑦感染:腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。⑧其他:甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症;糖尿病性胰血管病类;情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流;某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。此外,某些胰腺炎患者有家族史,系常染色体显性遗传,幼年发病,常伴有胰石。后期加重病变的因素:①感染:胰腺坏死、感染和全身脓毒血症是急性胰腺炎后期的主要病变。导致其感染的病原体均为混合感染,多为革兰阴性杆菌、厌氧菌和真菌。肠黏膜屏障的保护作用受损是细菌移位的原因。②炎症因子的激活导致多脏器功能衰竭的发生。故答案应选C。


[单选题]下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供

A. 胰腺移植
B. 皮瓣移植
C. 肝移植
D. 肾移植
E. 心脏移植

正确答案 :B


[单选题]血清前列腺酸性磷酸酶增高见于

A. 膀胱癌
B. 肾癌
C. 睾丸肿瘤
D. 前列腺癌
E. 前列腺增生

正确答案 :D

解析:前列腺癌时血清PSA增高,有骨转移时,血清前列腺酸性磷酸酶增高。


[单选题]手术患者在输血过程中出现溶血反应时,最具特征的临床表现是

A. 黄疸
B. 血红蛋白尿
C. 喉头水肿、呼吸困难
D. 大量血性泡沫痰
E. 手术野渗血,血压下降

正确答案 :E

解析:在麻醉状态下,特别是全身麻醉,当出现溶血反应时,手术野渗血,血压下降是最明显的症状和体征。



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