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[单选题]慢性疼痛所伴随的最主要的情感症状（）
A. 大多在疼痛充分缓解时改善
B. 需要独立于疼痛之外的治疗
C. 在老年人中少见
D. 总是继发于疼痛或反应性疼痛
E. 需要精病学专家的全面评估
[单选题]影响骨折段移位的因素中不包括
A. 打击暴力强度、作用方向及性质
B. 患者本人意志力的强弱
C. 肢体骨折远侧段的重量
D. 肌肉牵拉力，尤其因疼痛刺激使肌肉痉挛，骨折段受肌肉牵拉移位更加明显
E. 搬运及治疗不当
正确答案 ：B
[单选题]下列哪项不属于内侧痛觉系统组成部分？( )
A. 丘脑内侧核群
B. Aδ类纤维
C. 旧脊丘束
D. C类纤维
E. 前扣带皮层和岛叶
正确答案 ：B
解析：脊髓背角浅层细胞接受来自C类纤维的投射，经旧脊丘束上行，投射到丘脑内侧核群，进而到达前扣带皮层和岛叶，传导伤害性刺激的情绪成分，称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完全独立，而是有一定的信息交叉。
[多选题]炎症反应后可以观察到神经生长因子表达增强，这是由于受影响处组织细胞合成释放神经生长因子。多种刺激可以影响神经生长因子的表达，包括（）
A. 2IL-1β，IL-4，IL-5
B. 肿瘤坏死因子α和转化生长因子β
C. 血小板源生长因子
D. 表皮生长因子
正确答案 ：ABCD
解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。
[多选题]月经先后无定期的诊断要点有（ ）
A. 经期不定
B. 月经或提前或延后7天以上
C. 经乱连续3个周期
D. 经量过多
E. 经期延长
正确答案 ：BC
[单选题]以下哪一项最能够准确描述脊髓电刺激器的疗效（）
A. 背部手术失败患者，脊髓电刺激联合常规药物治疗比单用常规药物治疗能够更好地缓解疼痛并提高生活质量
B. 脊髓电刺激对心绞痛的治疗无效
C. 脊髓电刺激对CRPS的疗效仅能维持1年
D. 脊髓电刺激对交感神经相关疼痛的治疗无效
E. 与神经病理性疼痛相比，伤害性疼痛被认为是脊髓电刺激更好的适应证
正确答案 ：A
解析：A.验证这一说法的报道见于2007年《PAIN》杂志上的一项为期1年的随机、交叉意向性分析研究。100名患者随机分为SCS联合保守药物治疗或单纯使用保守药物治疗组。SCS组中更多的患者得到50%或更多的下肢疼痛缓解。SCS组中其他测量指标同样更好［Ku-mar K，Taylor RS，Jacque L，et al.Spinal cord stimulation versue conventional medical manage-ment for neuropathic pain：a multicenter random-ized controlled trail in patients with failed back surgery syndrome.Pain.2007；132（1-2）：179-188］. B.在一篇2009年的综述中提到脊髓电刺激能够减少短效硝酸甘油使用，提高生活治疗，增强运动能力［Deer TR.Spinal cord stimulation for the treatment of angnia and peripheral vascular disease.Curr Pain Headache Rep.2009；13（1）：18-23］. C.许多研究证实在短期随访中，如6个月后，治疗有效。最近一项5年的复杂区域性疼痛中使用SCS的随机对照研究表明95%的患者愿意为这一结果再次行同样手术治疗。研究对21个CRPS患者中进行回顾性电话随访，平均随访时间2.7年。长期随访疼痛有所缓解并能提高生活治疗［Kemler MA，de Vet HC，Barrendse GA，et al.Effect of spinal cord stimu-laion for chronic complex regional pain syndrome typel：five-year final follow-up of patients in a ran-domized controlled trial.J Neurosurg 2008；108（2）：292-298］. D.脊髓电刺激对于治疗交感神经相关疼痛有效。 E.这个说法是错误的。神经病理性疼痛是传统的脊髓电刺激的适应证。伤害性疼痛一般不推荐采用脊髓电刺激治疗。
[单选题]关于颏神经阻滞描述不正确的是
A. 局部神经毁损药物剂量过大，可造成局部肌肉萎缩
B. 穿刺过深，针尖刺入颏孔易致神经损伤
C. 颏孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上
D. 针尖刺入颏孔，多数患者可出现下唇感觉异常
E. 下唇周围疱疹后神经痛可行颏神经阻滞
正确答案 ：C
解析：颏神经为下颌神经后干分支下牙槽神经的终末支。颏孔位于下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上。
[单选题]寒邪致病，多见疼痛症状的主要原因是（ ）
A. 寒为阴邪，易伤阳气，阳虚不能温煦故疼痛
B. 寒性收引，气机收敛，故疼痛
C. 寒主收引，经脉拘急而疼痛
D. 寒客肌表，卫阳被郁不得宣泄而疼痛
E. 寒性凝滞，气血阻滞而疼痛
正确答案 ：E
