2024骨外科副高医学高级职称备考模拟试题(K5)

1. [多选题]下列引起放射性坐骨神经痛的疾病有

A. 急性腰扭伤
B. 腰椎间盘突出症
C. 第3腰椎横突综合征
D. 神经根鞘膜瘤
E. 腰部肌筋膜纤维织炎

2. [单选题]有关原发性（姿态性）脊柱侧凸的临床特点，下列错误的是

A. 多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧
B. 多发生于儿童及青少年，女性较多见
C. 占脊柱侧凸畸形的80%
D. 在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度
E. 脊柱除侧凸外，不会同时有纵轴旋转

3. [单选题]关于手外伤的处理，下面哪种做法是错误的 ( )

A. 创口与皮纹垂直者，采用“Z”字成形术
B. 不适于游离植皮者，考虑用带蒂皮瓣移植
C. 创底组织血循环不佳者，宜采用自体中厚皮片覆盖
D. 手部创口术后10～14天拆线
E. 如距受伤的时间较长，清创后不宜立即缝合创口

4. [单选题]人工全髋关节置换的手术适应证是

A. 陈旧性股骨颈骨折，头臼均已破坏并疼痛，影响功能
B. Ⅲ期以上的股骨头缺血性坏死
C. 有严重疼痛的退行性骨关节炎
D. 类风湿关节炎及强直性脊柱炎
E. 以上都正确

5. [单选题]男性，25岁，被手榴弹炸伤右侧大腿3小时来院。查体：一般情况好，生命体征平稳，右大腿外侧有约5cm×3cm伤口，深达深筋膜表面，无活动性出血，检查无弹片残留，正确的处理是

A. 彻底清创后，缝合伤口
B. 不作彻底清创，切开深筋膜减压
C. 清洗伤口，消毒、包扎
D. 彻底清创后，开放伤口引流
E. 彻底清创后，放置引流管、缝合伤口

6. [单选题]青年男性，25岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是

A. 锁骨骨折
B. 肩锁关节Ⅰ度脱位
C. 肩关节脱位
D. 肱骨大结节撕脱骨折
E. 肘关节脱位

7. [单选题]创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是 ( )

A. 个体差异因素
B. 皮肤缝合时对合较差
C. 肉芽组织增生过多所致
D. 成纤维组织增生所致
E. 瘢痕内胶原量过多所致

8. [单选题]对于40岁以下患者，最容易导致髋关节退行性关节炎的疾病是

A. 戈谢病
B. 股骨前倾角度增大
C. 先天性髋关节脱位
D. 股骨头骨骺滑脱
E. 先天性髋关节半滑脱

9. [多选题]推拿手法中的补法应是（ ）

A. 刺激较强
B. 作用时间较长
C. 刺激较弱
D. 作用时间较短
E. 具有兴奋作用

10. [单选题]男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A. 手指不能靠拢
B. 伸指、伸腕功能丧失
C. 屈指、屈腕功能丧失
D. 屈指、伸指功能丧失
E. 伸腕功能存在，伸指功能丧失

11. [单选题]外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为

A. 0°～5°
B. 5°～10°
C. 10°～15°
D. 15°～20°
E. 20°～15°

12. [单选题]测定大转子上移，可用哪种方法确定

A. Nelaton线
B. Codman三角
C. Pauwels角
D. Chamberlain线
E. Schmorl结节

13. [多选题]股骨粗隆下骨折髓内针固定属于

A. 中心位固定
B. 偏心位固定
C. 外固定
D. 加压固定
E. 髓内固定

14. [单选题]热痹的治法是（ ）

A. 清热通络，疏风祛湿
B. 清热解毒，养阴除痹
C. 清热化湿，凉血除痹
D. 祛风化湿，通络除痹
E. 温经散寒，祛风除湿

15. [多选题]骨与关节结核的治疗原则是

A. 提高全身抵抗力，正确使用抗结核药物
B. 控制病灶发展防止混合感染
C. 尽量保存关节功能预防畸形
D. 关节破坏严重，功能难保存时应固定于功能位
E. 以上均不是

16. [单选题]下列关于外科病人术前评估不正确的是

A. 目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦
B. 包括对患者心理情况评估
C. 包括对手术风险的评估
D. 包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估
E. 包括对患者经济情况评估

17. [单选题]有关下列骨折中，哪项是错误的

A. 股骨颈骨折发生不愈合的概率很小
B. 胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征
C. 骨质疏松导致的椎体压缩骨折多见于老年人
D. 距骨骨折多发生于距骨颈部
E. 胫骨中下1／3骨折常发生骨折不愈合

18. [单选题]治疗脊髓灰质炎后遗症的手术不包括

A. 畸形矫正术
B. 肌腱移位术
C. 关节稳定术
D. 肌力恢复术
E. 下肢等长术

19. [单选题]股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症为

A. 下肢短缩
B. 髋内翻畸形
C. 股骨头缺血坏死
D. 髋关节半脱位
E. 创伤性关节炎

20. [单选题]经椎板间隙椎间盘镜下腰椎间盘摘除术的适应证

A. 椎间盘源性腰痛
B. 后外侧型腰椎间盘突出症
C. 多节段椎管狭窄症
D. 术后原节段同侧复发者
E. 术后椎间盘炎

1.正确答案 ：BD

解析：坐骨神经痛是指沿坐骨神经走行的放射性疼痛， 病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等，本题答案选择BD。

2.正确答案 ：E

解析：脊柱除侧凸外常同时有脊柱旋转畸形，形成剃刀背畸形，本题答案选择E。

3.正确答案 ：C

解析：临床常用的皮片分为表层皮片、中厚皮片和全厚皮片三类，本题C中条件是创底组织血循环不佳，这时最好选用表层皮片。另外，本题中其他4项都是正确的，可以用排除法选出C。

4.正确答案 ：E

解析：年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换，对50岁以下者应慎重。 1.髋臼破坏重或有明显退变，疼痛重，关节活动受限明显，严重影响生活及工作。 2.类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝关节活动良好者。 3.股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关节炎。 4.股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败者。 本题答案选择E。

5.正确答案 ：A

解析：患者一般情况好，生命体征平稳，伤口达深筋膜表面，但无活动性出血，亦无弹片残留，无感染征象，对于伤口的局部处理应为彻底清创并缝合伤口。因伤口较大较深，不能单纯包扎。无活动性出血，无须切开深筋膜减压或放置引流管等。故选A。

6.正确答案 ：C

解析：诊断依据：①右肩外伤史；②转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；③用左手托住右上肢来医院就诊。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。

7.正确答案 ：E

解析：成纤维细胞能合成前胶原和氨基多糖，肉芽组织内的胶原纤维逐渐增多，其硬度与张力强度随之增加，故本题答案选择E。

8.正确答案 ：E

解析：髋关节半滑脱时，关节面失去正常的对合关系，局部承受的压力增大，关节磨损增加，形成骨性关节炎的可能增加，故本题答案选择E。

9.正确答案 ：BCE

10.正确答案 ：B

解析：肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者伸指、伸腕功能均会出现障碍。

11.正确答案 ：C

解析：外踝构成踝穴的外侧壁，为适应距骨外侧突，其本身的轴线与腓骨干纵轴之间相交成向外的角，角度为10°～15°。

12.正确答案 ：A

解析：在平卧位，由髂前上棘与坐骨结节之间画线为Nelaton线，在正常情况下，此线通过大转子。如果大转子超过此线，表示大转子有向上移位。

13.正确答案 ：AE

解析：股骨粗隆下骨折髓内针固定属于中心位固定，髓内固定。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCD

解析：骨与关节结核的治疗原则是： (1)早期治疗，最大限度保持关节功能，预防畸形，减少残废。 (2)全身治疗和局部治疗相结合。 (3)酌情采用手术治疗。手术前施行抗结核药物治疗，至少2周。 (4)若病变破坏严重，关节功能难以保存时亦应固定在功能位。 本题答案选择ABCD。

16.正确答案 ：E

解析：对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。

17.正确答案 ：A

解析：股骨颈骨折发生不愈合比较常见，在四肢骨折中发生率最高，股骨头坏死也比较常见，本题答案中A描述错误。

18.正确答案 ：D

解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理力线，不包括恢复肌肉的肌力。

19.正确答案 ：C

解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。

20.正确答案 ：B

解析：内镜下椎间盘摘除手术是通过电视视频系统辅助内镜下进行的微创手术，根据入路不同分为经椎间孔入路和经椎板间隙入路，其中经椎板间隙入路的手术适应证有后外侧型腰椎间盘突出症，故本题答案选择B。

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