呼吸内科医学副高历年真题库(B6)

1. [单选题]男性18岁，阵发性晨间咳嗽3周，偶胸闷、憋气，查体双肺偶闻哮鸣音，追问病史患者2个月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味引起咳嗽，为明确诊断，下列哪项检查最有价值 ( )

A. 胸部X线片
B. 运动肺功能测定
C. 常规肺功能
D. 支气管高反应性测定
E. 过敏原皮肤敏感试验

2. [单选题]女，54岁，因车祸造成颅底骨折，临床表现为左侧不能闭眼，微笑时口角偏向右侧。可能损伤了哪条脑神经

A. 左侧面神经
B. 右侧面神经
C. 左侧三叉神经
D. 右侧三叉神经
E. 左侧迷走神经

3. [单选题]在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是

A. 糖皮质激素
B. 非甾体抗炎药
C. 改善病情抗风湿药
D. 生物制剂
E. 扩血管药物

4. [单选题]关于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不正确的

A. 原因不明咯血，需明确出血部位和原因者
B. 吸收缓慢或反复发生的肺炎
C. 难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音
D. 原因未明的肺不张或胸腔积液
E. 明确胸膜间皮瘤的诊断

5. [单选题]结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点是

A. 胸痛程度
B. 胸水细胞学和细菌学检查
C. 胸水CEA测定
D. 胸水生长速度
E. 胸水颜色

6. [单选题]下列哪项可以作为诊断支气管哮喘的依据

A. 氨茶碱治疗有效
B. X线检查双肺过度充气，透亮度增加
C. 双肺布满湿性啰音
D. 动脉血气分析有呼吸性酸中毒
E. 反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

7. [单选题]男性，18岁。今日上体育课时突然发生左侧胸痛，呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP110/75mmHg，左肺呼吸音消失。最可能的疾病是

A. 大叶性肺炎
B. 渗出性胸膜炎
C. 自发性气胸
D. 急性心肌梗死
E. 支气管肺癌

8. [多选题]下列奇穴中善治目疾的有（ ）

A. 翳明
B. 上明
C. 鱼腰
D. 太阳
E. 球后

9. [单选题]适用"急则治标"治则的情况的是（ ）

A. 阴虚咳嗽
B. 持续低热
C. 大小便不通
D. 慢性胃痛
E. 下肢水肿

10. [单选题]男性，37岁，搬重物时突然出现右胸尖锐刺痛，伴有进行性呼吸困难、胸闷、出冷汗，家人急送患者至急诊。查体：BP80/40mmHg，R32次/分，神志模糊，发绀，气管左侧偏移，右胸膨隆，叩诊鼓音，呼吸音消失。HR140次/分，律齐。首先的紧急处理是 ( )

A. 胸部X线透视检查
B. 胸腔穿刺排气治疗
C. 静脉推注毛花甙丙
D. 静脉滴注升压药
E. 机械通气治疗

11. [单选题]诊断深静脉血栓形成的敏感性和特异性最高的辅助检查是 ( )

A. 下肢静脉超声
B. 磁共振显像(MRI)
C. 肢体阻抗容积图(IPG)
D. 放射性核素静脉造影
E. CT深静脉造影

12. [单选题]慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项

A. 肺纹理紊乱
B. 右下肺动脉于扩张
C. 心影狭长
D. 两肺透亮度增加
E. Kerley B线

13. [单选题]尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是

A. 暂不予特殊处理
B. 行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺
C. 强化透析
D. 抗炎
E. 避免过度抗凝

14. [多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

15. [单选题]某患者尿糖检查为阳性(+)，诊断糖尿病最有价值的指标为

A. FPG6.1mol/L
B. 2小时PG7.8mol/L
C. OGTT减低
D. 血清胰岛素为14mU/L
E. 空腹C-肽为1.0nmol/L

16. [多选题]阴阳学说认为阴和阳（ ）

A. 统一是相对的、暂时的
B. 对立是绝对的
C. 既可以孤立存在，又可相辅相成
D. 统一是永恒的、不变的
E. 对立是相对的、暂时的

17. [单选题]主诉的书写要求，下列哪一项不正确

A. 指出主要症状或体征
B. 描述症状／体征持续时间
C. 文字精练
D. 字数在20字左右
E. 不能直接使用病名或描述实验室检查异常

18. [单选题]女性，25岁。反复发作性气喘10年。此次重度发作经治疗已得到控制。为预防复发，公认的有效措施是

A. 脱（减）敏治疗
B. 长期吸入抗炎剂激素或色甘酸钠
C. 长期服用噻哌酮或其他抗过敏药
D. 长期服用泼尼松
E. 长期服用β2激动剂或氨茶碱

19. [单选题]对肥达反应的认识哪项是错误的

A. 0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义
B. 接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年
C. 单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒
D. H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒
E. 肥达反应是确诊伤寒的依据之一

20. [单选题]女性患者如发生周期性鼻出血，则应考虑

A. 原发性高血压
B. 再生障碍性贫血
C. 白血病
D. 维生素K缺乏
E. 子宫内膜异位症

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：B

解析：糖皮质激素激素不作为治疗类风湿关节炎的首选药物。故选项A错误。非甾类抗炎药是类风湿关节炎治疗中最为常用的药物，适用于活动期， 有抗炎、止痛、解热作用。故选B。抗风湿药为二线药物或慢作用抗风湿药物，故选项C错误。生物制剂目前在类风湿关节炎的治疗上，已经有几种生物制剂被批准上市，并且取得了一定的疗效，尤其在难治性类风湿关节炎的治疗中发挥了重要作用。主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。故选项D错误。

4.正确答案 ：E

5.正确答案 ：B

解析： 结核性与癌性胸膜炎的鉴别：结核性胸膜炎，多见于青壮年，胸痛(积液增多后胸痛减轻或消失，但出现气急)，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，胸水检查以淋巴细胞为主，间皮细胞<5% ，蛋白质多大于40glL，ADA及干干扰素增高，沉渣找结核分枝杆菌或培养可阳性，但阳性率仅约20% 。胸膜活检阳性率达60% - 80% ，PPD 皮试强阳性。老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性，应予注意。癌性胸膜炎以45 岁以上中老年人多见，有胸部钝痛、咳血丝痰和消瘦等症状，胸水多呈血性、量大、增长迅速，CEA 或其他肿瘤标志物升高， LDH 多大于500U/L，胸水脱落细胞检查可找到癌细胞。因此，结核性与癌性胸膜炎的最主要鉴别点为胸水细胞学和细菌学检查，故选B。

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：B

解析：青年男性，搬重物后突发剧烈胸痛、呼吸困难、血压下降，结合体征考虑张力性气胸诊断，胸膜腔内压力持续升高引起的肺受压，心脏血液回流受影响，通气功能受损，有生命危险，需立即穿刺排气治疗。

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：E

解析：KerleyB线”是由于肺间质水肿引起小叶间隔增宽，在两肺下叶外侧可形成水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。故选E。

13.正确答案 ：C

解析：慢性肾衰竭的心包炎分两种：尿毒症性心包炎，透析相关性心包炎。前者与尿毒症毒素潴留、内环境紊乱等相关，很少见，充分透析可缓解；后者与透析不充分、中分子潴留、继发甲旁亢等相关，强化透析可逐渐改善。避免过度抗凝，以防心包内出血。有心脏压塞时行超声心动图观察积液量及心脏舒缩功能，必要时行心包穿刺改善症状。故最恰当的是C选项。

14.正确答案 ：BCE

15.正确答案 ：C

16.正确答案 ：CD

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：B

解析：反复发作性气喘10年为主诉，考虑为哮喘。根据其作用机制可分为具有扩张支气管作用和抗炎作用两大类，某些药物兼有扩张支气管和抗炎作用。（1）扩张支气管药物 β2受体激动剂、茶碱类。（2）抗炎药物 糖皮质激素、白三烯调节剂、色甘酸钠和尼多酸钠、抗lgE单克隆抗体、抗组胺药物。长期治疗哮喘的治疗药物根据其在哮喘长期治疗中的地位，又分控制药物和缓解药物。（1）控制药物 或称为维持治疗药物，指需要长期每天使用的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘达到并维持临床控制。（2）缓解药物 或称为急救药物，指按需要使用药物，这些药物通过迅速解除起到痉挛从而缓解哮喘症状。（3）控制分级 治疗应以患者的病情严重程度为基础，根据其控制水平选择适当的治疗方案。故选B。

19.正确答案 ：E

解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。

20.正确答案 ：E

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