巨大卵巢囊肿与腹水最有鉴别意义的体征是

[单选题]巨大卵巢囊肿与腹水最有鉴别意义的体征是

A. 脐上移
B. 腹部叩及浊音
C. 腹部明显膨隆
D. 腹部两侧叩诊呈鼓音
E. 尺压试验时，直尺随腹主动脉搏动

正确答案 ：E

解析：腹水是液体，此时腹主动脉搏动不能传导至腹壁，直尺不能随之搏动。而肿瘤会随腹主动脉一起搏动，从而传导至腹壁。

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[单选题]有关大叶性肺炎的描述，下列错误的是

A. 肺泡腔内有细菌
B. 肺泡腔内有大量红细胞及白细胞
C. 肺泡壁充血，腔内有渗出液
D. 肺泡壁结构破坏
E. 肺泡腔内有纤维素可被机化

正确答案 ：D

解析：大叶性肺炎时，肺组织常无坏死，肺泡壁结构也未破坏，患者痊愈后，肺组织可完全恢复其正常结构和功能。

[单选题]产后出血最常见的病因是

A. 子宫收缩乏力
B. 胎盘滞留
C. 急性肝炎
D. 软产道损伤
E. 血液系统疾病

正确答案 ：A

解析：若胎盘有部分剥离或剥离排出后，宫缩乏力不能有效关闭胎盘附着部子宫壁血窦而致流血过多，是产后出血的主要原因。 　　【避错】产后出血原因可分为四种：宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中以宫缩乏力最为常见。

[单选题]对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是

A. 采取没有风险的治疗手段
B. 选择以最小代价获得最大效果的治疗方案
C. 选择让患者花费最少的治疗方案
D. 尽可能使用保守治疗方案
E. 采取使患者没有痛苦的治疗手段

正确答案 ：B

解析：最优化原则即选择以最小代价获得最大效果的治疗方案。

[单选题]男性，38岁。因皮肤病曾有长期服用激素病史，近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

A. 双髋类风湿关节炎
B. 双髋创伤性滑膜炎
C. 双髋退变性关节骨关节炎
D. 双侧股骨头缺血性坏死
E. 双侧髋关节肿瘤性病变

正确答案 ：D

解析：病人长期服用糖皮质激素，糖皮质激素的不良反应之一是，引起股骨头缺血性坏死。故最可能的诊断是股骨头缺血性坏死。故正确答案为D。

[单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A. 双氢克尿噻
B. 乙酰唑胺
C. 氨苯蝶啶
D. 甘露醇
E. 呋塞米（速尿）

正确答案 ：D

解析：以上五种药都是利尿常用药，但作用原理不同，适应证也稍有不同。氢氯噻嗪（双氢克尿噻）作用于远曲小管和集合管，排钠、排钾、排水，作用强度中等；乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂，作用于近曲小管，排钾、排水，作用强度弱；氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管，排钠、保钾、排水，作用强度弱；呋塞米（速尿）作用于髓袢，排钠、排钾、排水，作用强度强；甘露醇是渗透性利尿剂，能脱去组织间隙多余的水分，减少肾小管对水分的重吸收。故首选降低颅内压的药物是能脱去组织间隙水分的甘露醇。故选D。

[单选题]不属于硝酸甘油药理作用机制的是

A. 降低室壁肌张力
B. 降低心肌耗氧量
C. 扩张心外膜血管
D. 降低左心室舒张末压
E. 降低交感神经活性

正确答案 ：E

解析：硝酸甘油可以直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧。用于心绞痛急性发作，也用于急性左心衰竭。

[单选题]下列哪项，不是白喉棒状杆菌的特性

A. 形态特征是有异染颗粒
B. 产生外毒素可引起心肌炎
C. 用抗毒素可以进行紧急预防
D. 常引起口腔白斑
E. 只有携带β棒状杆菌噬菌体的白喉棒状杆菌才能产生外毒素

正确答案 ：D

解析：白喉杆菌属于棒状杆菌属，革兰氏染色阳性，其重要形态特征是有异染颗粒，致病物质主要是白喉毒素。细菌感染机体后，在鼻、咽粘膜上繁殖并分泌外毒素。局部由于细菌和毒素的作用，渗出的纤维素和白细胞及坏死组织凝固在一起，形成灰白色膜状物，称为假膜（D错误）。故正确答案为D。

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