男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，

[单选题]男性，16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断

A. 左、右上肢血压相同，为13.3/10kPa(100/75mmHg)
B. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg)，下肢血压20/12kPa(150/90mmHg)
C. 上肢血压14/11kPa(105/83mmHg)，下肢血压19/12kPa(142/90mmHg)
D. 上肢血压24/13.3kPa(180/100mmHg)，下肢血压26/14kPa(195/105mmHg)
E. 上肢血压21.2/13.3kPa(160/100mmHg)，下肢血压17.2/11kPa(130/82mmHg)

正确答案 ：E

解析：正常人左、右两上肢的血压差应小于1.3～2.6kPa(10～20mmHg)，上下肢血压（卧位测量时）约相等，但下肢血压可稍高。主动脉缩窄的特征性表现为上下肢血压差相反，即上肢血压升高，下肢血压偏低，甚至不易测得。一般认为上下肢收缩压差达2.6kPa(20mmHg)即可作为主动脉缩窄的证据。

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[单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

A. 心、肝、肾经
B. 胆、胃、三焦经
C. 心、肺、心包经
D. 心、胆、小肠经
E. 肺、脾、胆经

正确答案 ：C

[单选题]对肿瘤性腰背痛，描述不正确的是

A. 持续性腰背痛
B. 原发性肿瘤多于继发
C. 疾病发展迅速
D. 药物缓解不明显
E. 常有放射性神经根痛

正确答案 ：B

[多选题]下列哪些疾病易引起心肌缺血

A. 风心病二尖瓣狭窄
B. 风心病主动脉瓣狭窄
C. 冠心病
D. 糖尿病
E. 心肌炎

正确答案 ：BCD

[单选题]直肠指诊时应注意的异常改变不包括

A. 有无剧烈触痛
B. 是否有黏膜血管扩张
C. 是否触及柔软光滑而有弹性的包块
D. 是否触及坚硬凹凸不平的包块
E. 指诊后指套表面是否带有黏液、脓液或血液

正确答案 ：B

[多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确

A. 心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚
B. 感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多
C. 出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好
D. 并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少

正确答案 ：ABD

解析：当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。

[单选题]二尖瓣狭窄最常见的心律失常是

A. 房室传导阻滞
B. 室性期前收缩
C. 心房颤动
D. 心室颤动
E. 阵发性室上性心动过速

正确答案 ：C

[单选题]如果已经为一位呼吸停止的患者施行了气管插管，用气囊人工通气过程中，在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音，并且氧饱和度不上升，最可能用下列哪种来解释这种现象

A. 插入食管
B. 插入左主支气管
C. 插入右主支气管
D. 双侧张力性气胸
E. 气囊漏气

正确答案 ：A

解析：气管插管在上腹部听到胃部洗水样汩汩样的声音说明插入食管，如果单侧呼吸音消失，说明插入支气管。

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