2019医学高级职称(正高)考试宝典消化内科学卫生高级职称(正高)全套模拟试题(X9)

1. [多选题]肠易激综合征的发病机制不包括

A. 精神心理障碍
B. 胃肠动力异常
C. 营养不良
D. 内脏感觉异常
E. 遗传因素

2. [多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

A. 胃酸增多
B. 壁细胞数量减少
C. 维生素B12吸收障碍
D. 存在内因子抗体
E. 存在壁细胞抗体

3. [多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

A. 朱震亨
B. 刘完素
C. 张从正
D. 李杲
E. 张仲景

4. [多选题]大肠癌的化疗适应证有( )

A. Dukes B期结肠癌
B. 术前或术中
C. Dukes C期结肠癌和Dukes B期直肠癌(不易根除者)
D. 晚期不能切除或有远处转移
E. 早期大肠癌

5. [多选题]结核性腹膜炎腹水可为

A. 乳糜性
B. 合并肝硬化的患者可接近漏出液
C. 淡血色
D. 草黄色渗出液
E. 腹水蛋白含量在30g/L以上

6. [多选题]胃癌肉眼形态可表现为( )

A. 半透明胶冻状
B. 息肉状
C. 团块状
D. 胃壁弥漫性增厚
E. 溃疡状

7. [多选题]具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎

A. 腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛
B. 排除其他急腹症
C. 血清淀粉酶升高
D. 尿淀粉酶升高
E. 剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热

8. [单选题]黄苔一般主（ ）

A. 寒证
B. 热证
C. 脾虚证
D. 湿证
E. 痰饮

9. [多选题]食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有

A. 纤维内镜直视下止血
B. 垂体后叶素静点
C. 甲氰咪胍静滴
D. 经颈静脉肝内门体静脉分流术
E. 三腔两囊管加压止血

10. [多选题]脓血便多见于以下哪些疾病 ( )

A. 大肠癌
B. 肠结核
C. 大肠息肉
D. 菌痢
E. 溃疡性结肠炎

1.正确答案 ：CE

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多AE不是本病特点故错误。

2.正确答案 ：CD

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

3.正确答案 ：ABCD

4.正确答案 ：ABCD

5.正确答案 ：ABCDE

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。故全选。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：ABCDE

解析：轻型胰腺炎需排除其他急腹症、血清淀粉酶升高、腹部压痛，但无腹肌紧张和反跳痛、尿淀粉酶升高、剧烈持续的上腹部疼痛，伴恶心呕吐，轻度发热才可确诊轻型胰腺炎。故选：ABCDE。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：ADE

解析：结肠疾病：1）结肠息肉：2）结肠癌：常见于左半结肠癌，患者多有顽固性便秘，也可见大便次数增多，癌肿破溃时，可使粪块外面染有鲜血或粘液，甚至排出脓液。3）慢性非特异性溃疡性结肠炎与细菌性痢疾：二者都可见便血，且多与粘液或脓液同时排出，伴有腹痛。4）阿米巴痢疾：以便血为主要症状，其大便呈酱红色，粘液多，且有恶臭味。5）出血性大肠杆菌肠炎：表现为急性起病，伴发热，腹泻，可有进食腐败肉食病史，常以食物中毒形式起病。故选：ACD。

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