执业医师资格考试宝典2024临床执业医师卫生资格笔试题库(J3)

1. [单选题]胸片见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为哪型肺结核

A. Ⅰ型肺结核
B. Ⅱ型肺结核
C. Ⅲ型肺结核
D. Ⅳ型肺结核
E. Ⅴ型肺结核

2. [单选题]女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是

A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图

3. [单选题]男，43岁外伤致右胸积血，右侧呼吸音弱，叩诊为浊音，胸穿抽出混浊胸液，则最应该采取的治疗措施是

A. 胸腔闭式引流
B. 开胸止血
C. 胸穿
D. 患侧肺切除术
E. 无需特殊处理

4. [单选题]上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先考虑为

A. 胃破裂
B. 十二指肠破裂
C. 肝脾破裂
D. 严重的腹壁软组织损伤
E. 腹膜后血肿

5. [单选题]患者男，25岁。反复上腹痛、进食后缓解，反酸5年。X线钡餐检查示黏膜呈放射状，而龛影纠集。可诊断为

A. 幽门管溃疡
B. 十二指肠球部溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 十二指肠炎
E. 胃黏膜脱垂

6. [单选题]肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用

A. 25%硫酸镁
B. 肥皂水
C. 生理盐水
D. 生理盐水加食醋
E. 乳果糖加水

7. [单选题]为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是

A. 条件操作法
B. 系统脱敏法
C. 自我调整疗法
D. 厌恶疗法
E. 暴露疗法

8. [单选题]女，32岁。间断腹泻，腹痛6年，月经期前加重，便后腹痛缓解。1年前结肠镜检查未见明显异常。该患者不可能出现的症状特征是

A. 大便带黏液
B. 精神紧张时症状加重
C. 睡眠障碍
D. 夜间腹泻
E. 上腹饱胀

9. [单选题]心动周期持续时间的长短取决于

A. 心房收缩过程
B. 心房舒张时程
C. 心室收缩时程
D. 心室舒张时程
E. 心率

10. [单选题]每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

A. 8ml
B. 10ml
C. 12ml
D. 14ml
E. 16ml

11. [单选题]心输出量是指

A. 每搏输出量
B. 左、右心室输出的总血液量
C. 每分钟左心室所泵出的血量
D. 心房进入心室的血量
E. 每分钟两心房进入心室的血量

12. [单选题]女，45岁。突发右下腹痛伴呕吐，停止排气排便7小时，查体：P110次/分，BP130/80mmHg，右侧腹股沟韧带下方卵圆窝处可触及半球形包块，压痛明显，不能还纳。正确的处理是

A. 立即扩容补液
B. 手法还纳包块
C. 应用吗啡，缓解疼痛
D. 密切观察病情变化
E. 立即手术治疗

13. [单选题]前列腺增生最常见的早期症状是

A. 排尿困难
B. 尿频
C. 尿急
D. 尿痛
E. 排尿时间延长

14. [单选题]高血压危象伴有慢性肾功能衰竭的高血压患者宜选用

A. 噻嗪类利尿药
B. 呋塞米
C. 可乐定
D. 硝苯地平
E. 螺内酯

15. [单选题]乙型肝炎的保护性抗体是

A. 抗-HBs
B. 抗-HBc IgM
C. 抗-HBc IgG
D. 抗-HBe
E. 抗-HDV

16. [单选题]糖尿出现时，根据肾糖阈理论，全血血糖浓度至少为

A. 83.33mmol/L（1500mg/dl）
B. 66.67mmol/L（1200mg/dl）
C. 27.78mmol/L（500mg/dl）
D. 11.11mmol/L（200mg/dl）
E. 8.89mmol/L（160mg/dl）

17. [单选题]女，40岁。不洁性交1个月后小阴唇出现一红色小丘疹继而糜烂，形成浅表溃疡。其最可能感染的是

A. 寻常性脓疱疮
B. 粟粒性皮肤结核
C. 尖锐湿疣
D. 梅毒硬下疳
E. 淋病

18. [单选题]伦理审查委员会伦理审查的任务是

A. 心理学研究项目
B. 受试者的知情同意
C. 医学新技术研究项目
D. 受试者个人隐私
E. 对生物学研究项目进行伦理审查、检查和监督

19. [单选题]患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是

A. 快速静点甘露醇
B. 急行气管切开术
C. 立即行侧脑室穿刺引流术
D. 高压氧舱治疗
E. 急行开颅去骨瓣减压术

20. [单选题]属于低度恶性淋巴瘤的是

A. 滤泡性小裂细胞型
B. 小无裂细胞型
C. 弥漫性小裂细胞型
D. 滤泡性大细胞型
E. 弥漫性大细胞型

1.正确答案 ：C

解析：Ⅲ型肺结核即继发型肺结核，而继发型肺结核包括慢性纤维空洞性肺结核，影像学表现为在原有结核病变的基础上出现肺纤维化，肺体积缩小，肺门上提，下肺野的肺纹理拉直呈垂柳状，纵隔向患侧移位，病灶内可有多个虫蚀样空洞，胸片上即为环形透亮区，故本题选C 。

2.正确答案 ：A

解析：患者，胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。烧心半年，无吞咽困难。应考虑反流性食管炎的诊断，食道24小时PH监测只要用于反流性食管炎的诊断和鉴别诊断，是胃食管返流性疾病最好的检查方法和“金标准”（goldstandard）之一。故应进行24小时食管pH监测。

3.正确答案 ：A

解析：进行性血胸时才开胸查因，一般情况下采取胸腔闭式引流术。

4.正确答案 ：C

解析：患者车祸后，有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，肝脾破裂可导致大量失血。

5.正确答案 ：B

解析：根据题干所述，疑为胃或十二指肠溃疡；根据X线钡餐检查的结果显示该患者为十二指肠球部的溃疡，而且该患者25岁，比较年轻，十二指肠溃疡好发于年轻人。故选B。

6.正确答案 ：B

解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，选B。

7.正确答案 ：D

解析：厌恶疗法是一种具体的行为治疗技术，将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，达到戒除或减少目标行为的目的。

8.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对功能性胃肠道疾病的症状特征的理解。功能性胃肠道疾病患者多数伴随睡眠障碍等精神心理方面的症状，大便也可以带黏液，症状容易受精神情绪的影响而加重，因此选项A、B、C均是正确的。比较容易混淆的是选项E。肠易激综合征等功能性疾病有重叠发生的特征，因此该选项是该病特征。但功能性胃肠道疾病患者在睡眠后症状不会发生，所以不会在睡眠状态下出现症状。所以本题的正确答案为D。对功能性胃肠道疾病的特点理解不深者容易答错。

9.正确答案 ：E

解析：心动周期持续时间取决于心动频率

10.正确答案 ：C

解析：水主要由饮用水和食物中获得；组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kcal约可产生12ml水)。

11.正确答案 ：C

解析：心输出量是指每分钟左心室或右心室射入主动脉或肺动脉的血量（又称心排血量）。左、右心室的输出量基本相等。故选C。

12.正确答案 ：E

解析：患者中年女性，在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为半球形包块，可诊断为股疝。股疝易嵌顿，一旦嵌顿又可迅速发展为绞窄性疝。因此股疝诊断确定后，应及时手术治疗。该患者已经嵌顿7小时，需紧急手术。 　　【避错】股疝最常用的手术是McVay修补法。

13.正确答案 ：B

解析：尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状。故选B。

14.正确答案 ：B

解析：(1)错选A。①噻嗪类利尿药属于中效利尿药，不适用于高血压危象这种急症；②噻嗪类对肾功衰竭无治疗作用。(2)呋塞米是高效、速效利尿药，可使血容量立即减少，可缓解高血压危象，同时可增加肾皮质血流量，改善肾功，故选用呋塞米较适宜。

15.正确答案 ：A

解析：抗﹣HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体（A对）；而抗HBe和抗HBC虽然也是抗体，但不是保护性抗体。

16.正确答案 ：E

解析：近端小管对葡萄糖的重吸收有一限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml（血液）时，有一部分肾小管对葡萄糖的吸收已达极限，尿中将要出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈；此题出题写到"至少"，故低于180mg/100ml。

17.正确答案 ：D

解析：在梅毒螺旋体侵入部位出现一红色小丘疹或硬结，以后表现为糜烂，形成浅在性溃疡，为硬下疳。寻常性脓疱疮皮损初发为红色斑疹，迅速发展为水疱或脓疱，疱液混浊，周围红晕显著。疱干涸后结蜡黄或污黄色厚痂，由链球菌感染所致。淋病主要引起泌尿生殖道感染。粟粒性皮肤结核常见于婴儿及幼儿，皮疹分布全身，尤以躯干、臀、股和生殖器最常见，为米粒大小暗红色斑、丘疹、紫癜、水疱或脓疱，水疱干涸后结痂，可同时伴有粟粒性肺结核和结核性脑膜炎等。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

解析：患儿因脑积水颅内压增高，入院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是立即行侧脑室穿刺引流术，选C。

20.正确答案 ：A

解析：低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型。故1题选A，2题选B。

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