2024临床执业医师资格考试模拟试卷(J3)

1. [单选题]体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给

A. 丙酮酸
B. 谷氨酸
C. α-酮戊二酸
D. 草酰乙酸
E. 甘氨酸

2. [单选题]男，32岁。左下肢肿胀、发紫、剧痛2小时。1天前用粪便在农田施肥，伤及左足，半夜感胀裂样痛，症状加重，左下肢肿胀，皮肤由紫红变成紫黑色、水肿，有水疱。查体：局部失去弹性，皮下有捻发音，伤口处有恶臭的血性浆液渗出。该致病菌产生的酶中，毒性最强的是

A. 胶原酶
B. 卵磷脂酶
C. 透明质酸酶
D. DNA酶
E. 神经氨酸酶

3. [单选题]男，35岁，体重75kg。因外伤性股骨颈骨折第2次入院手术，患者一般状况良好，BP125/80mmHg。Hb150g/L。血型鉴定为A型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是

A. 输注其亲属的全血
B. 输注O型红细胞
C. 输注洗涤红细胞
D. 贮存式自身输血
E. 输注Rh阴性红细胞

4. [单选题]男，10岁。发热3周，皮下出现圆形小结，双腕、踝关节肿痛，心率增快，奔马律。血沉增快，C反应蛋白增高，ASO阳性。该患者治疗过程中应绝对卧床休息的时间至少为

A. 6周
B. 8周
C. 10周
D. 2周
E. 4周

5. [单选题]青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是

A. 基础体温单相，无低温相
B. 基础体温双相，高温相下降缓慢
C. 基础体温双相，低温相短
D. 基础体温双相，高温相短
E. 基础体温单相，无高温相

6. [单选题]急性阑尾炎的主要症状是

A. 畏寒、发热
B. 恶心、呕吐
C. 腹泻或便秘
D. 移性右下腹痛
E. 便血

7. [单选题]患者，男，55岁。近来便血，系鲜血，且不与大便相混，大便次数及性质基本正常。先考虑哪种检查

A. 血常规检查
B. 血清学检查
C. 大便常规检查
D. 乙状结肠镜检查加活组织检查
E. 直肠指诊

8. [单选题]葡萄胎与侵蚀性葡萄胎最可靠的鉴别是

A. 子宫增大的程度
B. 黄素囊肿的大小
C. hCG的高低
D. 有无转移病灶
E. 腹痛的程度

9. [单选题]关于病毒生物学性状的描述，不正确的是

A. 测量大小的单位为纳米（nm）
B. 含有DNA和RNA两种核酸
C. 以复制方式增殖
D. 属于非细胞型微生物
E. 必须寄生于活细胞内

10. [单选题]患者用力加腹压时，子宫颈及部分子宫体脱出阴道外口诊断为

A. 子宫脱垂Ⅱ度轻
B. 子宫脱垂Ⅱ度重
C. 子宫脱垂Ⅱ度轻合并膀胱膨出
D. 子宫脱垂Ⅲ度
E. 以上都不是

11. [单选题]卵巢上皮性癌相关的肿瘤标志物是

A. AFP
B. CA125
C. PSA
D. HCG
E. CA19-9

12. [单选题]符合胸片肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽的是

A. 艾森门格综合征
B. 法洛四联症
C. 动脉导管未闭
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

13. [单选题]枕部外伤后1小时，突然呼吸停止，双瞳散大。诊断为

A. 小脑幕切迹疝
B. 小脑扁桃体疝
C. 视神经损伤
D. 颅内低压
E. 原发性脊髓损伤

14. [单选题]在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是

A. 具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意
B. 保证他（她）们在人体实验中承受的负担公平
C. 保证他（她）们在人体实验中和结束后平等受益
D. 必须预先取得家属或监护人的知情同意
E. 一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出

15. [单选题]下列细胞中，能分泌降钙素的是

A. 甲状腺滤泡细胞
B. 甲状旁腺细胞
C. 腺垂体细胞
D. 神经垂体细胞
E. 甲状腺滤泡旁细胞

16. [单选题]良性与恶性肿瘤判定中，最有诊断意义的是

A. 生长方式
B. 生长速度
C. 肿瘤的异型性
D. 对机体影响
E. 肿瘤的部位

17. [单选题]某心理咨询师的母亲出现了心理问题，其妹妹想让其进行心理治疗，但他却把母亲转给其他心理咨询师治疗，该心理咨询师遵循的原则是

A. 保密原则
B. 真诚原则
C. 中立原则
D. 回避原则
E. 系统原则

18. [单选题]男性，27岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗1年，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2个/HP，现治疗应选择

A. 左肾造瘘术
B. 继续抗结核治疗
C. 左输尿管皮肤造瘘术
D. 膀胱造瘘术
E. 膀胱扩大术

19. [单选题]诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A. 甲基强的松龙静脉滴注+氨茶碱静滴+氧疗
B. 特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗
C. 亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静滴+氧疗
D. 沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗
E. 抗菌素+氨茶碱口服+氧疗

20. [单选题]食管癌分型不包括

A. 髓质型
B. 缩窄、硬化型
C. 蕈伞形
D. 溃疡型
E. 梗阻型

1.正确答案 ：C

解析：体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给α-酮戊二酸。代谢时能直接生成一碳单位的化合物是甘氨酸。

2.正确答案 ：B

解析：结合该患者的病史及临床症状，符合气性坏疽表现。本病是由于细菌在局部生长繁殖并分泌多种外毒素和酶，主要是α毒素，是一种致命的坏死性溶血性毒素，也是一种卵磷脂酶，可引起溶血、尿少，肾组织坏死等，尚有一些酶能液化组织。使病变迅速扩散、恶化，但细菌很少侵入血流引起败血症。由组织糖、蛋白质的分解。气体大量产生，使组织膨胀，伤口恶臭。

3.正确答案 ：D

解析：贮存式自身输血不需检测血型和交叉配合试验，可避免同种异体输血产生的抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应。

4.正确答案 ：B

解析：本例患儿发热、皮下结节、腕、踝肿胀、C反应蛋白增高，ASO阳性诊断为风湿热。心率增快，奔马律为充血性心力衰竭表现应休息至少8周，伴严重心力衰竭，需绝对卧床休息8～12周。风湿热急性期无心脏炎患儿卧床休息2周，心脏炎无心力衰竭患儿卧床休息4周。

5.正确答案 ：E

解析：青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是基础体温单相，无高温相；黄体功能不足的体温特点是基础体温双相，高温相短。

6.正确答案 ：D

解析：急性阑尾炎的主要症状是移性右下腹痛。

7.正确答案 ：E

解析：直肠指诊是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。

8.正确答案 ：D

解析：葡萄胎病变局限于宫腔内，侵蚀性葡萄胎病变范围可超出宫腔，病灶可穿透子宫浆膜层或侵入阔韧带内。

9.正确答案 ：B

解析：病毒含有DNA或RNA两种其中之一的核酸，是"或"不是"和"。

10.正确答案 ：B

解析：子宫脱垂Ⅱ度轻为宫颈已经脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体已经脱出至阴道口外。

11.正确答案 ：B

解析：CA125升高对上皮性卵巢癌诊断及病情监测有价值。上皮性肿瘤多见于中老年妇女，主要来源于卵巢表面的生发上皮，具有分化为各种米勒管上皮的潜能，可形成浆液性、黏液性及子宫内膜样肿瘤等。

12.正确答案 ：C

解析：胸片示左房、左室大、主动脉影增宽，均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，分流血液由PDA进入肺动脉，回流至左心房，经左心室射血再次进入主动脉。左房、左室循环血量增大，进而扩大。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：E

解析：在人体实验开始之前，让准备参加实验的人员知情同意。对缺乏或丧失自主能力的受试者，由家属、监护人或代理人代表。已参加人体实验的受试者，有随时撤销其承诺的权利，并且如果退出的受试者是患者，不能因此影响其正常的治疗和护理，故选E。

15.正确答案 ：E

解析：甲状腺滤泡旁分泌细胞（C细胞），主要功能是分泌降钙素。 　　【避错】降钙素是甲状腺的滤泡旁细胞产生和分泌，主要生理功能是降低血钙、血磷的水平，其增高对起源于滤泡旁细胞的甲状腺髓样癌的诊断、判断手术疗效和观察术后复发等有重要意义。甲状旁腺细胞主要分泌升钙素。

16.正确答案 ：C

解析：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤异常分化在形态上的表现。异型性越小，说明分化程度越高。这种异型性的大小是诊断肿瘤，确定其良、恶性的主要组织学依据。故选C。

17.正确答案 ：D

解析：心理治疗中往往要涉及个人的隐私，交谈是十分深入的。因此不宜在熟人之间做此项工作。亲人与熟人均应在治疗中回避。

18.正确答案 ：E

解析：膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩，切除病肾。再经3～6个月抗结核治疗炎症愈合后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠扩大膀胱术，也可以行胃扩大膀胱术，效果较好。

19.正确答案 ：A

解析：此患者有意识障碍，故为重度哮喘，可给予静脉滴注激素+氨茶碱。

20.正确答案 ：E

解析：按病理形态，临床上食管癌可分为四型：髓质癌，占60%，对放化疗效果差；蕈伞型，预后较好；溃疡型，放化疗易穿孔；缩窄型（硬化型），较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。故选E。

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