患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1

[单选题]患者，女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190／140mmHg，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48ram／第1小时，尿蛋白(+++)，尿沉渣：RBC5～9个／HP。血清Scr600μmol／L。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是

A. 急性肾炎
B. 急性肾小管坏死
C. 肾淀粉样变性
D. 硬皮病肾危象
E. 骨髓瘤肾

正确答案 ：D

解析：中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变肾淀粉样变性多为慢性表现。不支持。

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[单选题]tPA的作用机制是

A. 抑制血小板聚集
B. 抑制凝血酶的产生和活性
C. 纤溶激活剂
D. 使血小板解聚
E. 单纯灭活凝血酶

正确答案 ：C

[单选题]血吸虫的中间宿主是

A. 人
B. 虾
C. 蟹
D. 水蛭
E. 钉螺

正确答案 ：E

[单选题]患者，男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

A. p-ANCA
B. C-ANCA
C. ANA
D. 嗜酸性粒细胞大于10％
E. ESR

正确答案 ：B

解析：C-ANCA是Wegener肉芽肿的特征性抗体，对诊断最有价值。

[单选题]下列糖尿病的并发症种，哪项是引起患者死亡的主要原因

A. 脑血管并发症
B. 心血管并发症
C. 心、脑血管并发症
D. 糖尿病肾病
E. 酮症酸中毒

正确答案 ：C

[单选题]过敏性紫癜的实验室检查下列哪项错误

A. 毛细血管脆性试验多阳性
B. 可有血尿
C. 血小板计数减少
D. 凝血功能正常
E. 大便潜血试验阳性

正确答案 ：C

解析：过敏性紫癜是一种血管变态反应性疾病，主要影响血管壁的通透性，会造成毛细血管脆性增加，同时本病可以影响肾脏和胃肠道，可能出现血尿和大便潜血试验阳性，但血小板的计数和凝血功能均无异常。

[单选题]临床上轻型柯兴氏病，X线无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是

A. 口服赛庚啶
B. 双侧肾上腺切除术
C. 一侧肾上腺大部切除，另一侧全切除
D. 垂体外照射治疗
E. 垂体部分切除

正确答案 ：A

[单选题]高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重

A. 室性期前收缩、二联律
B. 心室率快的心房颤动
C. 非阵发性交界性心动过速
D. 完全性心脏传导阻滞
E. 室性心动过速

正确答案 ：D

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