2024执业医师考试宝典临床执业医师历年真题试卷(H4)

1. [单选题]慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是

A. 限制钾盐的摄入
B. 口服降钾树脂
C. 静脉推注10%葡萄糖酸钙
D. 禁食
E. 血液透析或腹膜透析

2. [单选题]初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

A. 立即行人工破膜
B. 无需处理
C. 立即剖宫产
D. 静滴缩宫素
E. 会阴剪切

3. [单选题]关于Rh溶血病，以下哪种说法不正确

A. Rh溶血病患儿多有不同程度的肝脾增大
B. Rh溶血主要引起黄疸，临床表现较轻
C. 临床表现较重，严重者甚至死胎
D. 第一次怀孕前已致敏者其第一时发病
E. Rh溶血病一般不发生在第一胎

4. [单选题]下列哪一项是衡量某疾病的原因归因于暴露某危险因素程度的最好指标

A. 归因危险度百分比
B. 人群归因危险度
C. 归因危险度
D. 人群归因危险度百分比
E. 相对危险度

5. [单选题]全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是

A. 肺炎链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 变形杆菌
D. 溶血性链球菌
E. 破伤风梭菌

6. [单选题]来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是

A. 边缘区淋巴瘤
B. Burkitt淋巴瘤
C. 间变性大细胞淋巴瘤
D. 套细胞淋巴瘤
E. 滤泡性淋巴瘤

7. [单选题]下列不属于ACEI作用机制的是

A. 使血液及组织中的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平下降
B. 具有抗交感神经作用
C. 使醛固酮的分泌减少
D. 拈抗AngⅡ受体
E. 提高血液中的缓激肽水平

8. [单选题]侵权责任法实施后，未被确定为医疗事故的纠纷，可否进行赔偿？

A. 根据医疗事故处理条例第49条，不予赔偿
B. 根据侵权责任法，可以赔偿
C. 根据法官自己的认识决定赔偿与否
D. 以上都不对

9. [单选题]与CCMD-3最接近的分类诊断标准是

A. ICD-9
B. ICD-10
C. DSM-Ⅲ
D. DSM-Ⅲ-R
E. DSM-Ⅳ

10. [单选题]女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，Vi～Vs导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14s。该患者最可能出现的心律失常是

A. 二度窦房传导阻滞
B. 完全性右柬支传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 心房扑动
E. 窦性心动过缓

11. [单选题]王某，已婚妇女。停经40天，前来咨询检查结果。医生应告知下列哪项检查对早孕诊断无帮助

A. 妊娠免疫试验（血hCG测定）
B. 基础体温双相且高温持续18天不下降
C. 宫颈黏液检查
D. 超声多普勒检查
E. 尿雌三醇测定

12. [单选题]血气胸开胸手术处理的指征不包括

A. 胸腔活动性出血，血压下降
B. 大咯血不止
C. 大的开放性胸壁伤的闭合修补
D. 张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者
E. 胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者

13. [单选题]肝硬化特征性病理表现是

A. 肝细胞坏死
B. 假小叶形成
C. 炎细胞浸润
D. 肝细胞浊肿变性
E. 小胆管增生

14. [单选题]女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是

A. 头颅CT
B. 脑电图
C. 颅脑透光试验
D. B超
E. 头颅MRI

15. [单选题]交叉反应是由于两种不同的抗原分子中具有

A. 构象决定簇
B. 不同的抗原决定簇
C. 功能性决定簇
D. 共同抗原决定簇
E. 连续性决定簇

16. [单选题]医疗机构违反法律规定，给药品使用者造成损害的

A. 由工商行政管理部门处1万元以上20万元以下的罚款
B. 卫生行政部门或单位给予处分
C. 工商行政部门吊销其营业执照
D. 医疗机构依法承担赔偿
E. 工商行政部门吊销其《药品经营许可证》

17. [单选题]患儿女，1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便4天，发热2天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扪及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是

A. 空气灌肠
B. 钡剂灌肠
C. 结肠镜检查
D. 急诊手术
E. 观察

18. [单选题]良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别依据是

A. 有无包膜
B. 生长速度
C. 分化程度
D. 疼痛程度
E. 肿瘤大小

19. [单选题]结核病最重要的社会传染源是下列哪型肺结核

A. 原发性肺结核
B. 结核球
C. 急性粟粒性肺结核
D. 慢性血行播散型肺结核
E. 慢性纤维空洞型肺结核

20. [单选题]肺癌空洞的典型X线表现是

A. 薄壁空洞，形状不规则
B. 厚壁空洞，内壁光滑
C. 薄壁空洞，内壁光滑
D. 厚壁空洞，内壁凹凸不平
E. 厚壁空洞，内有液平

1.正确答案 ：E

解析：慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是血液透析或者腹膜透析。

2.正确答案 ：A

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

3.正确答案 ：B

解析：多数ABO溶血病患儿除黄疸外，无其他明显异常。Rh溶血病症状较ABO溶血病者严重。

4.正确答案 ：A

解析：归因危险度百分比又称为病因分值，是指暴露人群中发病等事件归因子暴露的成份占全部病因的百分比，该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个病因的比例，故选A。

5.正确答案 ：C

解析：全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是变形杆菌。

6.正确答案 ：C

解析：记忆型题，来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是间变性大细胞淋巴瘤。

7.正确答案 ：D

解析：ACEI不能拮抗AngⅡ受体，ARB类可以。

8.正确答案 ：B

解析：《侵权责任法》第49条规定：不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。但未被确定为医疗事故的纠纷，可以赔偿。故正确答案为B。

9.正确答案 ：B

解析：与CCMD-3最接近的分类诊断标准是ICD-10。

10.正确答案 ：C

解析：患者诊断为急性心肌梗死可能性大，心室率低至40次/分以下，QRS波群增宽为室性逸搏心律，提示三度房室传导阻滞。

11.正确答案 ：E

解析：测定尿雌三醇：有助于判断胎儿胎盘单位功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

12.正确答案 ：E

解析：血气胸开胸治疗的指征：④胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量溢气，肺仍不复张者；③大咯血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血性胸腔积液的早期清除，有大量血性胸腔积液，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。

13.正确答案 ：B

解析：肝细胞坏死后，肝小叶内原有的网状支架塌陷、聚积、胶原化或由肝星状细胞转变为肌成纤维细胞样细胞产生胶原纤维；汇管区的成纤维细胞增生并分泌产生股原纤维。肝小叶内网状支架塌陷后，再生的肝细胞不能沿原有支架排列，而形成不规则的再生肝细胞结节。广泛增生的胶原纤维一方面向肝小叶内伸展，分割肝小叶，另一方面与肝小叶内的胶原纤维接成纤维间隔包绕原有的或再生的肝细胞团，形成假小叶。这些病变随着肝细胞不断坏死与再生而反复进行，最终形成肝硬化，故选B。

14.正确答案 ：E

解析：头颅MRI检查：对超声及CT不能检测的某些部位的病变（如大脑皮层矢状旁区、丘脑、基底节梗死等）有助于诊断。

15.正确答案 ：D

解析：因为共同抗原的存在，由甲乙两种细胞刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，而且由甲菌刺激机体产生的抗体还能与乙菌表面的相同表位结合；同样，乙菌刺激机体产生的抗体亦可与甲菌表面的相同表位结合，但反应程度较弱，这种抗原、抗体反应即称为交叉反应。

16.正确答案 ：D

解析：药品生产、经营企业和医疗机构违反《药品管理法》规定，给药品使用者造成损害的，依法承担赔偿责任。

17.正确答案 ：D

解析：患者已出现腹膜炎体征，说明可能有绞窄，故需要手术治疗。

18.正确答案 ：C

解析：选C，分化程度。有些良性肿瘤无包膜，比如血管瘤。生长速度跟三个方面有关：1，细胞倍增时间；2，生长分数；3，瘤细胞的生成与丢失。有些恶性肿瘤不见得很快生长。疼痛的话……肿瘤大了，压迫周围组织、神经，也会产生疼痛吧。跟溃疡一定无关啦，比如髓样肿瘤（白血病）是恶性的，它是异常白细胞侵犯全身组织，也没说造成溃疡的；良性肿瘤大多数有包膜，也不会造成溃疡。分化程度是主要的区分条件，也称为异型性。

19.正确答案 ：E

解析：慢性纤维空洞型肺结核空洞内有大量痰液混合结核菌，故是重要传染源。

20.正确答案 ：D

解析：肺癌空洞的典型X线表现是厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。

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