精神病副高真题案例分析题答案(S2)

1. [单选题]与成瘾物质产生快感密切相关的是

A. 乙酰胆碱系统
B. 甘氨酸系统
C. 5－羟色胺系统
D. 去甲肾上腺素系统
E. 多巴胺系统

2. [多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

A. 抽搐
B. 大出血不止者
C. 慢性病又伴外感者
D. 食积所致泄泻者
E. 尿闭

3. [单选题]明确具有多巴胺受体部分激动作用的药物是

A. 利培酮
B. 奥氮平
C. 喹硫平
D. 阿立哌唑
E. 齐拉西酮

4. [单选题]女性，23岁。1年来多次对某男歌星表示爱意，当被拒绝时，她认为是在考验她，对家属的解释和劝告都不能接受。该患者的症状可能是

A. 关系妄想
B. 夸大妄想
C. 思维破裂
D. 钟情妄想
E. 强迫观念

5. [单选题]下列关于恶性综合征的说法错误的是

A. 以氟哌啶醇引起者最常见
B. 多见于开始抗精神病药物治疗10d内
C. 症状一旦出现，2d内症状可充分发展
D. 实验室检查可发现白细胞增高
E. 肌酸磷酸激酶降低

6. [单选题]对精神疾病分类目的的说法正确的是

A. 找出具有相似临床特征的病人群体
B. 有利于相互交流
C. 有助于合理的治疗与预防
D. 有助于预测疾病的转归
E. 以上都对

7. [单选题]患者男性，23岁。因凭空闻声6个月，行为紊乱1周入院。入院给予氟哌啶醇10mg／d肌注和电痉挛治疗，入院后第3天患者出现下颌不能咬合、张口、不自主吐舌，正确的处理是

A. 按作态处理
B. 按下颌关节脱位处理
C. 按诈病处理
D. 按急性肌张力障碍处理
E. 心理暗示治疗

8. [单选题]下列有关深入交谈阶段的描述错误的是

A. 尽量使患者感到轻松自然
B. 以开放性访谈为主
C. 使患者集中在相关的话题上，不要过多纠缠于细枝末节
D. 不要打断患者的谈话
E. 可以通过体态语言鼓励患者讲出医生所要了解的内容

9. [多选题]在我国，刑事责任能力的司法精神病学鉴定可以由以下方面委托

A. 患者家属
B. 患者所在单位或者居委会、村委会
C. 公安部门
D. 检察院
E. 法院

10. [单选题]关于在我国建立精神病防治康复工作体系，下列哪种说法不对

A. 需要社会各界的重视和配合
B. 以精神病院为主要基地
C. 主要目的在于预防精神疾病，为病人提供及时和足够的医疗照顾
D. 建立精神病防治康复的组织管理网络
E. 建立业务实施系统，对初级卫生保健人员进行精神病学知识培训

1.正确答案 ：E

解析：研究发现，人类所滥用的物质，如阿片、酒精、烟草、苯丙胺和可卡因等，尽管它们有不同的药理作用，但最后共同通路是作用于中脑边缘多巴胺系统，增加中脑腹侧被盖区多巴胺神经元冲动，使伏隔核以及其他区域如前额叶皮质中多巴胺的释放增加。过多的多巴胺连续刺激下一个神经元受体，便产生了一连串强烈而短暂的刺激“高峰”，于是大脑犒赏中枢发出愉悦的信号，使吸食者主观上产生某种陶醉感和欣快感。所以选E。

2.正确答案 ：ABCE

3.正确答案 ：D

解析：第二代抗精神病药按药理作用分4类：①5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、齐拉西酮、奥氮平、喹硫平；②多受体作用药：如氯氮平；③选择性多巴胺D2／D3受体拮抗剂，如氨磺必利；④多巴胺受体部分激动剂，如阿立哌唑。

4.正确答案 ：D

解析：病人常坚信自己被某一异性所爱，即使遭到对方严词拒绝仍毫无置疑，而认为是对方在考验自己对爱情是否忠诚，仍纠缠对方不已。

5.正确答案 ：E

解析：抗精神病药物中几乎所有的药物均可引起NMS?，尤其是高效价低剂量的抗精神病药物，其中以氟哌啶醇居多。常采用下述诊断标准：A?发病7?天之内应用了抗精神病药物(应用长效注射抗精神病药物为4?周之内)?；B?高热，体温≥38?℃；C?肌肉强直；D?具有下述症状之中的3?项或3?项以上：?(1)?意识改变；?(2)?心动过速；?(3)?血压上升或降低；?(4)?呼吸急促或缺氧；(5)?CPK增高或肌红蛋白尿；?(6)WBC?增高；?(7)?代谢性酸中毒。E?以上症状不是由全身性疾病或者神经科疾病所致。选E。

6.正确答案 ：E

解析：目的是把种类繁多的不同疾病按按各自的特点和从属关系，并归成系统，可加深对疾病之间关系的认识，并可作为进一步探讨各个疾病的基础，为诊断，鉴别诊断，治疗及临床研究提供参照依据。

7.正确答案 ：D

解析：患者的临床表现为抗精神病药物治疗期间出现的急性肌张力障碍，给予东莨菪碱0.3mg肌内注射可缓解。

8.正确答案 ：D

解析：在深入交谈阶段，医生为了使患者集中在相关的话题上，必要时可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题。

9.正确答案 ：CDE

解析：具有合法资格的鉴定人，运用专业知识、技能和经验，按照法定程序，针对鉴定委托人提出的案件中所涉及的司法精神病学相关事项，进行检验和判断，可由公安部门、检察院、法院进行鉴定。

10.正确答案 ：B

解析：我国建立精神病防治康复工作体系需要社会各界的重视和配合，要运用可能采取的手段，尽量纠正病态的精神障碍，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能。世界卫生组织提倡，要从以医院为基础的康复转向以社区为基础的康复，预防精神残疾的发生，尽可能减轻精神障碍残疾程度，提高精神残疾者的社会适应能力。

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