住院医师规培考试宝典整形外科辽宁住院医师规培冲刺密卷答案解析(Z4)

1. [单选题]男性，37岁。因上腹部被水牛顶伤7小时入院。查体：腹部皮肤无破损，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以右上腹及下腹部明显，肠鸣音弱。B超检查：肝右叶斜径15.6cm，形态增大，肝包膜回声连续性中断，伴有伸向肝实质内的不规则低（无）回声。诊断首先考虑为

A. 被膜下破裂
B. 中央型破裂
C. 肝包膜下血肿
D. 肝真性破裂
E. 肝内血肿

2. [单选题]破伤风发病时，最先出现的症状是

A. 苦笑面容
B. 牙关紧闭，开口困难
C. 上肢屈曲，下肢挺直
D. 颈项强直
E. 角弓反张

3. [单选题]患者，男性，25岁。腹部闭合性外伤2小时。查血压75/45mmHg(10/6kPa)，心率每分钟102次，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为

A. 腹部CT
B. 腹腔动脉造影
C. 查生化
D. 诊断性腹腔穿刺
E. 腹部立位X线平片

1.正确答案 ：D

解析：肝脏包膜回声中断，边缘不齐，伴有伸向实质内的不规则无回声是真性肝破裂的声像图特征，故应选A。

2.正确答案 ：B

解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

3.正确答案 ：D

解析：腹部闭合性外伤，出现低血压，应行诊断性腹腔穿刺明确有无腹腔出血。

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