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[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）
A. 纤维肌痛症
B. 盘源性疼痛
C. 肌筋膜痛
D. 躯体化障碍
E. 阿片类痛觉过敏
[单选题]下列哪种患者可以应用吗啡
A. 慢性阻塞行肺气肿、支气管哮喘和肺心病者
B. 颅内高压和颅脑损伤者
C. 成年晚期癌痛患者，无严重中枢神经系统、肝肾功能障碍和呼吸系统疾病，使用1、2阶梯镇痛剂止痛效果不佳者
D. 严重肝肾功能不全者
E. 婴儿、孕产妇和哺乳妇
正确答案 ：C
[单选题]腰脊神经后支射频热凝术适用于( )。
A. 下肢幻肢痛
B. 腰椎间盘突出症
C. 血栓闭塞性脉管炎
D. 腰脊神经后支卡压症
E. 腰椎管狭窄症
正确答案 ：D
[单选题]对于神经根痛，常用的诊断受累神经根水平的方法不包括（）
A. 硬膜外注射局麻药和类固醇
B. 选择性神经根阻滞
C. MRI
D. CT扫描
E. 肌电图（EMG）/神经传导功能检查（NCS）
正确答案 ：A
解析：MR1常是评估新发神经根痛的首选检查。CT较MRI对于椎间盘病变敏感性较差，但是有起搏器和脊柱金属的患者需CT扫描（因为MRI无法在有铁磁金属的患者使用）。在外科手术之前，选择性神经阻滞有时用来诊断神经根病变，但是没有证据表明其是否能改善患者预后。虽然有时这两个术语互用，选择性神经阻滞并非等同于经椎间孔硬膜外阻滞。因为经椎间孔硬膜外阻滞，注射液会扩散至邻近的脊髓平面，因此不能作为诊断方法。为了提供神经根损伤部位的信息，EMC/NCS能帮助诊断损伤是轴突性或是脱髓鞘性，是单一病灶，多病灶或是弥漫性的，以及损伤的阶段，严重程度及预后。QST是一项评估大、小纤维神经元功能紊乱的主观量表。对于明确疼痛性质，诊断以及指导治疗有一定帮助。但不能用于诊断神经根病变。
[单选题]神经阻滞的最常见并发症是( )。
A. 药物不良反应
B. 出血
C. 刺破硬脊膜
D. 张力性气胸
E. 感染
正确答案 ：E
解析：感染是神经阻滞的最常见并发症。其中最严重的是关节腔内感染和硬膜外腔感染。
[单选题]髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是
A. 局部形成寒性脓肿
B. 髋关节功能保存
C. 局部形成窦道
D. 髋关节形成前屈内收畸形
E. 髋关节骨性强直
正确答案 ：D
[单选题]腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致
A. 桡动脉
B. 尺神经
C. 尺动脉
D. 桡神经
E. 正中神经
正确答案 ：E
[单选题]以下（）技术并不能够有效缓解肌筋膜疼痛。
A. 揉捏法
B. 垂直和震荡运动
C. 软组织按摩
D. 治疗性超声
E. 弹拨
正确答案 ：D
解析：肌筋膜松解技术和持续施加的压力可使处于收缩状态的僵硬的肌肉得到舒缓和放松。该技术的原则是施加最小的、而不是高强度的力量于受累的肌肉。有效的肌筋膜松解技术包括弹拨技术。弹拨技术是指术者的手指在触发点结节的水平从肌肉的一侧向另一侧穿过紧绷带。术者的手指沿着跟肌肉垂直的方向推拉肌肉，而不是与肌纤维平行的方向。当术者触及触发点结节时，应适当施加一定的压力，直到术者感觉组织得到了松解。其他技术包括垂直和震荡松动术、组织滚压术、结缔组织按摩术和由按摩（抚摸技术）和揉捏（揉捏按摩技术）组成的深肌肉按摩术。 按摩治疗技术可通过浅表的肌肉和临近肌肉而直接应用于紧绷带和触发点。锻炼和按摩可帮助减少触发点的数量和密度，但是附加应用治疗性超声技术并不能改善预后。
[多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）
A. 癌症相关症状
B. 类风湿关节炎
C. 间质性膀胱炎
D. 脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛
正确答案 ：ABCD
解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。
[多选题]川芎茶调散的药物组成是（ ）
A. 甘草
B. 羌活、白芷、细辛
C. 薄荷
D. 荆芥、防风
E. 川芎
正确答案 ：ABCDE
