下列哪种组织学类型的肺癌最常见

[单选题]下列哪种组织学类型的肺癌最常见

A. 腺癌
B. 鳞状细胞癌
C. 小细胞癌
D. 大细胞癌
E. 肺瘢痕癌

正确答案 ：B

解析：鳞形细胞癌(又称鳞癌)，各种类型肺癌中最为常见，约占50%，患病年龄大多在50岁以上，男性占多数大。多起源于较大的支气管常为中央型肺癌，一般生长发展速度比较缓慢，病程较长，对放射和化学疗法较敏感。

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[单选题](2013)对精神障碍患者实施住院治疗须经监护人同意的情形是

A. 没有危害他人安全危险
B. 发生伤害自身行为
C. 患者家属提出医学鉴定要求
D. 没有办理住院手续能力
E. 医疗费用需要自理

正确答案 ：D

解析：精神障碍患者没有办理住院手续能力的，必须经监护人同意方可实施住院治疗；可以本人办理住院手续的，则应遵循“自愿原则”。

[单选题]女，48岁。右上腹痛已2年，有时低热，3年来经常脓血便。体检：右肝增大，轻度压痛，白细胞数正常，X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变，首先考虑的是

A. 阿米巴性肝脓肿
B. 肝包虫病
C. 细菌性肝脓肿
D. 急性肝炎
E. 肝癌

正确答案 ：A

解析：阿米巴性肝脓肿，慢性期病例可延迟数月甚至1～2年。病人呈消瘦、贫血、营养不良性水肿甚至胸腹水；上腹可扪及肿大坚硬的包块，易误诊为肝癌。如不伴继发细菌感染、发热多不明显。提干中患者有脓血便史，时有低热，再加上X线见右膈肌抬高，右胸腔积液较多，超声波：肝右叶有巨大液性暗区，放射性核素扫描有占位性病变符合阿米巴性肝脓肿的临床表现。故选B。

[单选题]女，30岁。持续发热两周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3、4肋间可闻及4/6级粗糙的收缩期杂音，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，最可能的诊断是

A. 室间隔缺损合并支气管扩张症
B. 室间隔缺损合并肺部感染
C. 感染性心内膜炎合并急性肺栓塞
D. 感染性心内膜炎合并肺部感染
E. 室间隔缺损合并急性心力衰竭

正确答案 ：C

解析：患者有先天性心脏病病史，且胸骨左缘3、4肋间收缩期杂音，发热，血培养阳性，符合感染性心内膜炎。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，而符合肺栓塞临床特点，因此选择B是正确的。选择D和E则不能解释血培养阳性及突发呼吸困难临床症状。

[单选题]对肺炎所致的缺氧进行无创通气，采用

A. 呼气末正压给氧
B. 持续低流量给氧
C. 无控制给氧
D. 高压氧疗
E. 鼻导管持续高浓度给氧

正确答案 ：A

解析：肺炎所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、呼吸膜厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。

[单选题]男，62岁。四肢麻木、无力3个月，行走困难，双手持物力弱。查体：四肢肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区。Hoffmann征(+)。最可能的诊断是

A. 神经根型颈椎病
B. 交感型颈椎病
C. 椎动脉型颈椎病
D. 脊髓空调症
E. 脊髓型颈椎病

正确答案 ：E

[单选题]女，40岁，闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是

A. 生长激素
B. 促肾上腺皮质激素
C. 泌乳素
D. 血管加压素
E. 促甲状腺激素

正确答案 ：D

解析：患者最可能的诊断为泌乳素腺瘤，是最常见的功能性垂体腺瘤，临床怀疑泌乳素腺瘤者除测定泌乳素外，还应检测促黄体激素、促卵泡激素、促甲状腺激素、α-亚基、生长激素、促肾上腺皮质激素、睾酮及雌激素等，有助于疾病的诊断及鉴别诊断。

[单选题]医师为同一个患者申请一天备血达到或超过一定数量时，必须报医院医务部门批准。该血量是

A. 800ml
B. 1000ml
C. 1400ml
D. 1600ml
E. 1200ml

正确答案 ：D

解析：医师为同一个患者申请一天备血达到或超过1600ml时，必须报医院医务部门批准。故本题选A。

[单选题]针对糖尿病患者的术前准备，下列正确的是

A. 合并酮症酸中毒者，暂不实施择期手术
B. 既往仅饮食控制病情者，改用胰岛素控制
C. 既往用胰岛素者，手术日晨也需用胰岛素
D. 禁食患者需要葡萄糖加胰岛素维持血糖较低水平
E. 口服长效降糖药者，应在手术前1天停药

正确答案 ：A

解析：糖尿病患者术前准备主要有：①仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备(E项错)；②普通降糖药服至手术前一天晚上，长效降糖药在术前2～3天停药(D项错)，改用常规胰岛素控制血糖。平时用胰岛素者，术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢，手术日晨停用胰岛素(C项错)；③禁食患者需经静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6～11.2mmol/L)较为适宜(A项错)；④伴有酮症酸中毒，需接受急症手术者，应纠正酸中毒、血容量不足、电解质失衡。故选B。

[单选题]左侧特发性面神经麻痹的主要表现是

A. 左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅
B. 眼睑闭合正常，露齿时左侧鼻唇沟浅
C. 眼睑闭合正常，露齿时右侧鼻唇沟浅
D. 左侧眼睑不能闭紧，露齿时双侧鼻唇沟正常
E. 左侧眼睑不能闭紧，露齿时右侧鼻唇沟浅

正确答案 ：A

解析：特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。 任何年龄均可发病，但以20～40岁最为多见，男性多于女性，绝大多数患者发病在冬春季节，常为一侧性，患者常于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵，口角歪斜，病侧面部表情动作丧失，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧；病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓腮等动作；用力闭目时，因眼球向上外方，露出角膜下缘巩膜，称为Bell现象；鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气；常有食物残渣滞留于病侧齿颊之间及病侧流涎；泪点随下眼睑外翻而致泪液外溢；病侧眼轮匝肌反射减弱或消失。左侧特发性面神经麻痹的主要表现是左侧眼睑不能闭紧，露齿时左侧鼻唇沟浅

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