正高级卫生专业技术资格考试宝典消化内科医学高级职称(正高)历年真题及答案(S3)

1. [多选题]当归补血汤的药物组成是（ ）

A. 当归
B. 白芍
C. 桂枝
D. 黄芪
E. 炙甘草、大枣

2. [单选题]痿病的主要病理是（ ）

A. 肾阳虚衰
B. 筋脉失于濡养
C. 肺失输布通调
D. 脾运不健，湿困中焦
E. 邪阻经络，气血运行不畅

3. [多选题]结核性腹膜炎腹水的特点有

A. 腹腔积液量以大量多见
B. 腹腔积液多为草黄色
C. 腹腔积液中常可找到结核菌
D. 腹腔积液为渗出性
E. 腹腔积液结核分枝杆菌培养常有阳性结果

4. [单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

A. 为阳邪，其性炎热
B. 为阳邪，其性开泄
C. 为阳邪，伤津耗气
D. 为阳邪，易生风动血
E. 为阳邪，其性炎上

5. [多选题]下列哪些是消化性溃疡的常见并发症

A. 出血
B. 穿孔
C. 感染
D. 幽门梗阻
E. 癌变

6. [多选题]下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )

A. 肾衰竭
B. 严重细菌感染
C. DIC
D. 胰性脑病
E. 呼吸衰竭

7. [多选题]属于理血剂的是（ ）

A. 瓜蒌薤白白酒汤
B. 生化汤
C. 血府逐瘀汤
D. 桂枝茯苓丸
E. 补阳还五汤

8. [多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

A. 心
B. 脾
C. 肝
D. 胆
E. 肾

9. [多选题]反映肝实质细胞损伤的血清酶包括

A. γ-谷氨酰转移酶
B. 天冬氨酸氨基转移酶
C. 单胺氧化酶
D. 丙氨酸氨基转移酶
E. 乳酸脱氢酶

10. [多选题]下列哪些症状可能是胃食管反流病的临床表现

A. 咽喉炎
B. 哮喘
C. 上消化道出血
D. 食管狭窄
E. 口腔溃疡

1.正确答案 ：AD

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：BD

解析：结核性腹膜炎腹水：为草黄色渗出液，静置后自然凝固，少数呈血性。偶见乳糜性，比重一般超过1.016，蛋白含量在30g/L，白细胞计数超出5×106／L，以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症，腹腔蛋白积液蛋白含量减少，腹水性质可接近漏出液，检测血清-腹腔积液蛋白梯度（SAAG）有助诊断。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标，腹水葡萄糖＜3.4mmol/L，pH＜7.35时，指示细菌感染，特别是腹水腺苷脱氨酶（ADA）活性增高时，提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性，浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少，结核菌培养的阳性率也低，但腹水动物接种阳性率可达50％以上。结合题干正确的为BD。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：ABDE

解析：消化性溃疡的常见并发症主要包括以下内容：1.出血：溃疡侵蚀血管可引起出血。是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。2.穿孔：溃疡穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以第一种常见。3.幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；4.癌变：少数（1%以下）GU可发生癌变，癌变发生于溃疡边缘。一般发生在有长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈的患者。

6.正确答案 ：ACDE

解析：重症急性胰腺炎：(SAP)是一种全身性疾病，它除了胰腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能的紊乱，甚至引起 MODS。如肾衰竭，DIC胰性脑病，特别是成人呼吸窘迫综合症(ARDS。)

7.正确答案 ：BCDE

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：BD

10.正确答案 ：ABCD

解析：1.反流症状反流为胃或食管内容物不费力地反流到口咽部，无恶心、干呕和腹肌收缩先兆，如反流物为不消化食物即称为反食，如为酸味液体则为反酸，少数情况下可有苦味的胆汁或肠液。2.反流物刺激食管引起的症状 主要有烧心、吞咽困难、胸痛。反流物刺激食管深层上皮感觉神经末梢后产生烧心，　3.食管以外的刺激症状包括无季节性发作性夜间哮喘、咳嗽、睡醒后声嘶等。　4.并发症 ①食管狭窄：反复发生的RE产生纤维组织增生，导致食管狭窄，发生率为8％～20％，可引起吞咽困难、梗噎、呕吐、胸痛等；Barrett食管：有恶变倾向，每年癌变率约0.5％，国外85％的食管腺癌发生于Barrett食管；③上消化道出血：RE患者因食管粘膜糜烂或溃疡可发生少量出血。故ABCD正确。

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