医学副高职称考试宝典2023消化内科学(副高)考试模拟冲刺试卷(N9)

1. [多选题]急性胰腺炎引起腹痛的机制是 ( )

A. 炎症刺激和牵拉胰腺包膜
B. 炎性渗出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后组织
C. 炎症累及肠道致肠麻痹和肠胀气
D. 胰管阻塞或伴有胆囊炎、胆石症
E. 炎症侵及膈肌

2. [单选题]男孩出生1天后，出现皮肤黄染，尿液颜色加深，其母亲血型为O型，男婴为A型，最可能的原因是

A. 先天性胆道闭锁
B. ABO溶血
C. 肌细胞损伤
D. 阻塞性黄疸
E. 新生儿肝炎

3. [单选题]肝硬化腹水患者进水量应限制在每天 ( )

A. 1500ml左右
B. 250ml左右
C. 750ml左右
D. 1000ml左右
E. 500ml左右

4. [单选题]铁锈色痰常见于哪些疾病

A. 慢性支气管炎
B. 大叶性肺炎
C. 肺结核
D. 肺脓肿
E. 支气管扩张

5. [单选题]上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于

A. 先天性胆道闭锁
B. 胆总管囊肿
C. 胆道蛔虫病
D. 胆囊息肉
E. 胆总管结石并感染

6. [单选题]有关上消化道出血，下列哪项是不正确的( )

A. 上消化道大量出血一般指在数小时内失血量大于1000ml
B. 呕血提示胃内潴血量>250～300ml
C. 粪隐血试验阳性，失血量>5ml/d
D. 黑便提示出血>50～75ml/d
E. 250ml/次可有急性失血表现

7. [多选题]患者，男性，28岁；有神志改变和黄疸，AST 186U/L，ALT 92U/L，ALP240U/L，PT32.2秒，INR3.3，TBIL122.4μmol／L，血液及尿检酒精阳性。Maddrey判别函数对于预测酒精性肝炎的严重程度有重要价值，下列哪些选项参与Maddrey判别函数的计算( )

A. 血液中酒精浓度
B. AST
C. 血氨
D. PT
E. TBIL

8. [单选题]细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见的途经是( )

A. 肝动脉
B. 胆道
C. 门静脉
D. 外伤伤口
E. 淋巴系统

9. [单选题]GIST化疗的首选药物是

A. 吉西他滨
B. 卡培他滨
C. 甲磺酸伊马替尼
D. 依立替康
E. 顺铂

10. [单选题]与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是 ( )

A. 食管上皮增生
B. 食管粘膜中性粒细胞浸润
C. 食管粘膜淋巴细胞浸润
D. 食管粘膜糜烂
E. 食管粘膜充血水肿

1.正确答案 ：ABCD

解析：急性胰腺炎的发病机制主要是由于胰酶对胰腺及其周围组织的自我消化，进而导致一系列的器官功能障碍。①胰酶在胰腺管内被活化:各种因 素使胆汁、十二指肠液等反流入胰管，使胰管内的各种酶原活化，活化的酶 对胰腺组织自我消化而发生胰腺炎。②胰酶在细胞内被活化:胰腺泡细胞内的酶原颗粒，其中含有胰腺自身分泌的蛋白酶抑制因子，可以防止被细胞 内酶活化。在致病因子作用下，酶颗粒和溶酶体通过吞噬现象而融合，在 pH值低的情况下致使酶原在细胞内活化，而损害细胞本身。结合题干故ABCD正确。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：DE

解析：Maddrey判别函数（DF）可用于判断急性酒精性肝炎（AAH）患者的预后。计算时需要将血清胆红素的单位从mg/dl转换为μmol/l，还需校正凝血酶原时间（PT）的延长，故DE正确。

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：C

10.正确答案 ：A

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