妇产科(副高)2024冲刺密卷答案解析(A0)

1. [单选题]随访或药物治疗最不适合哪一种子宫肌瘤的患者

A. 肌瘤红色变性，疼痛不明显，要求手术
B. 肌瘤直径<2个月妊娠大小，无明显症状，要求手术
C. 围绝经期肌瘤，无明显症状，拒绝治疗
D. 全身情况不能耐受手术
E. 肌瘤生长较快，肌瘤直径>6mm，要求药物治疗

2. [单选题]侵蚀性葡萄胎的特点是

A. 小泡样组织局限宫腔
B. 葡萄胎未排出不能诊为侵蚀性葡萄胎
C. 可无葡萄胎史
D. 不发生宫旁、肺及阴道转移
E. 葡萄胎组织侵入子宫肌层

3. [单选题]诊断铁缺乏最准确的指标是

A. Tf
B. TIBC
C. SF
D. FEP
E. ZPP

4. [单选题]女性，15岁，初潮后月经周期紊乱，经期长短不一已有5个月。肛门检查：子宫发育正常，双侧附件未见异常。首选的辅助检查是

A. B型超声检查
B. 基础体温测定
C. X线检查
D. 血雌激素水平测定
E. 血孕酮值

5. [单选题]关于卵巢肿瘤，下述错误的是

A. 恶性肿瘤最常见的是浆液性囊腺癌
B. 输卵管卵巢囊肿不是肿瘤
C. 瘤体中等大小、重心偏于一侧者易于发生扭转
D. 青春期最常见的卵巢肿瘤为成熟囊性畸胎瘤
E. 肿瘤体积越大，恶性的可能性越大

6. [单选题]女，26岁，停经3月，阴道淋漓流血2个月，阴道前壁有直径约2cm紫蓝色结节，宫体如孕4月大小，质软，尿HCG(+)。诊断应考虑为

A. 葡萄胎
B. 侵蚀性葡萄胎
C. 先兆流产
D. 宫内妊娠
E. 妊娠合并子宫肌瘤

7. [单选题]以下哪项不属于妊高征的临床表现

A. 高血压
B. 蛋白尿
C. 水肿
D. 胎位异常
E. 抽搐

8. [单选题]功血与黏膜下肌瘤的鉴别诊断可采用以下方法，但不包括

A. 血雌二醇测定
B. 诊刮
C. 子宫输卵管碘油造影
D. 宫腔镜
E. 盆腔B超

9. [单选题]右心衰竭可靠的体征为

A. 右心室肥厚
B. 肺气肿
C. 三尖瓣反流性收缩期杂音
D. 肝脏肿大
E. 肝颈回流征阳性

10. [多选题]排卵型月经失调的原因有

A. 卵泡期短
B. 黄体发育不良
C. 黄体过早衰退
D. 卵泡期过长
E. 黄体萎缩延长

11. [单选题]关于雄激素来源或作用的描述，下列哪项错误

A. 雄激素有促进肌肉、骨骼发育的作用
B. 过多的雄激素可促进卵泡闭锁
C. 雄激素是雌激素的前身
D. 女性体内的雄激素只来源于肾上腺
E. 卵巢中天然雄激素主要有睾丸素与雄烯二酮

12. [单选题]女，52岁，因外阴瘙痒而就医，组织病理学诊断为外阴白色病变。以下治疗措施哪项是错误的

A. 保守治疗，久治无效者手术
B. 病变部出现重度非典型增生者手术治疗
C. 病变局部出现溃疡结节时手术治疗
D. 为防恶变，及早手术治疗
E. 全身+局部药物治疗

13. [单选题]某男为X连锁显性遗传病患者，与正常女性结婚产前诊断为一女婴，则该女婴发病概率为( )

A. 25%
B. 100%
C. 50%
D. 12.5%
E. 2.5%

14. [单选题]Manning评分法不包括下列哪项

A. OCT
B. 羊水容量
C. 胎儿呼吸样运动
D. 胎动
E. 胎儿肌张力

15. [多选题]宫颈癌淋巴转移一级组包括

A. 宫颈旁淋巴
B. 髂内淋巴
C. 髂总淋巴
D. 骼外淋巴
E. 闭孔淋巴

16. [单选题]Manning评分6分，预计胎儿情况为

A. 疑有急、慢性缺氧
B. 疑有急性缺氧
C. 可能有慢性缺氧
D. 可有急性缺氧
E. 可有急、慢性缺氧

17. [单选题]女，43岁，白带增多1年，偶有接触性出血，白带黄色，无特殊臭味，伴腰骶部疼痛，检查发现宫颈大小正常，中度糜烂，颗粒状，无举痛，盆腔正常，宫颈细胞学涂片可疑，为确诊应首选

A. 诊断性刮宫
B. 碘试验
C. 阴道镜下多点活检
D. 重复宫颈刮片细胞学检查
E. 宫腔镜检

18. [单选题]胎先露下降受阻的原因，错误的是

A. 骨盆狭窄
B. 子宫收缩乏力
C. 胎位异常
D. 胎头过大或胎儿畸形
E. 胎膜早破

19. [单选题]胸水、腹水等标本含菌量通常较少，为提高阳性检出率不可采用如下哪种方式处理

A. 溶解
B. 离心
C. 过滤浓缩
D. 采集较大量标本
E. 37℃保藏24小时后接种培养

20. [多选题]在血证的治疗上，应注意（ ）

A. 止血不留瘀
B. 血证初起禁用大量凉血止血药
C. 夹有血块者，忌单纯使用止血药
D. 瘀阻出血慎用炭类止血药
E. 分证分型辨证论治

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：E

解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为，多发生于葡萄胎术后6个月内，但也可以诊断时就是侵蚀性葡萄胎，如诊断时已存在子宫肌层侵蚀和肺部转移灶。

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：无排卵性功血的辅助检查有诊断性刮宫、B型超声、宫腔镜检查、基础体温测定、激素测定、妊娠试验、宫颈细胞学检查、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞涂片检查、血红细胞计数及血细胞比容、血凝功能测试。经阴道B型超声不适用于15岁女性；基础体温测定对诊断只有提示作用；激素测定测的是血孕酮值，若为卵泡期水平为无排卵，而不是测血雌激素水平。故选E项。

5.正确答案 ：E

解析：肿瘤的良、恶性与肿瘤的大小无直接关系。

6.正确答案 ：B

解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。侵蚀性葡萄胎均来自良性葡萄胎，多数发生在葡萄胎清除后半年内。侵蚀性葡萄胎多数在葡萄胎清除后6个月内发生。患者可表现为不规则阴道出血，亦可合并子宫外转移病灶。侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗为主，手术为辅。可单药治疗或联合化疗。

7.正确答案 ：D

解析：妊高征主要临床表现(1)高血压；(2)蛋白尿；(3)水肿；(4)自觉症状：一经诊断为妊高征，应随时注意有无头痛、眼花、胸闷、恶心及呕吐等症状。这些自觉症状的出现，表示病情发展已进人先兆子痫阶段．应及时作相应检查与处理。(5)抽搐与昏迷。故选择D。

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：BCDE

解析：月经周期间出血的原因是黄体功能不足，发育不良或过早衰退，或萎缩过长。卵泡期过长，也会导致月经周期间出血，故正确答案为BCDE

11.正确答案 ：D

解析：雄激素，其实是一系列激素的总称，具体包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮，其中产量最多、作用最强的是睾酮。男人的雄激素主要由睾丸分泌，女人虽然没有睾丸，但卵巢与肾上腺都有产生雄激素的功能，医学上称为腺内合成。另外，脂肪、肌肉等组织也通过腺外合成，产生少量雄激素。 雄激素能让女性的皮脂增多，形成特有的优美曲线。女性体内雄激素水平越高，性欲望就越强，也越容易获得满意的性快感。因此，对那些补充雌激素后性欲依然低下的女性，再给予适量雄激素，性体验的满意度会明显增加。另外，新近研究发现，影响妇女骨骼质量的不仅仅是雌激素，雄激素也扮演了重要角色，患有骨质疏松的妇女血液睾酮水平常常低于同龄健康妇女。由此可见，绝经后女性单纯补充雌激素并非上策，若能同时补充适量的雄激素，效果会更好。 然而，女性体内的雄激素也不是越多越好的。正常女性体内的睾酮要与雌激素保持着平衡，才能与雌激素一起共同维系女人的特征与健康。根据科学家的测算，一个成年女性体内每日的睾酮产量大约为男子的1/20，血液中的含量约为男子的1/10。如果女性的雄激素过多，就会出现病态，医学上称为高雄激素血症。 患有高雄激素血症的女性的病变部位主要在卵巢和肾上腺这两大器官，体内雄激素产量过多使她们或多毛、或不孕、或阴蒂肥大。就卵巢病变而言，主要有多囊卵巢综合征、卵泡膜细胞增生症及某些卵巢肿瘤。多囊卵巢综合征是导致雄激素过高的“主犯”，发生率约占育龄女性的5%～10%，因而成为女性生育的一大威胁。 卵泡膜细胞增生症较多囊卵巢综合征少见，卵巢虽无多囊性改变，但卵巢间质大量增生，成为过多雄激素的“源头”，且随着年龄增长，分泌的雄激素增加，男性化病变也更明显。

12.正确答案 ：D

解析：治疗主要在于控制局部瘙痒。一般均主张采用皮质激素局部治疗。由于外阴鳞状上皮细胞增生发生癌变的机会仅5％左右，且外科治疗后仍有远期复发可能．故目前主张对此病应以内科治疗为主。外科治疗仅适用于①已有恶变或恶变可能者；②反复内科治疗无效者。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：A

解析：Manning评分法包括5项指标：NST、胎儿呼吸样运动(FBM)、胎动(FM)、胎儿肌张力(FT)和羊水容量。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：二级组：包括腹股沟淋巴结及主动脉旁淋巴结。

16.正确答案 ：A

解析：Manning评分法，满分为10分，提示胎儿无急慢性缺氧依据。8分可能有急性或慢性缺氧；6分可疑急、慢性缺氧；4分有急性或慢性缺氧；2分有急性缺氧伴慢性缺氧；0分有急慢性缺氧。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：E

20.正确答案 ：ABCDE

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