关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

[多选题]关于原发性腹膜炎与继发性腹膜炎，下列叙述正确的有 ( )

A. 原发性腹膜炎主要见于肝硬化腹水、肾病综合征的免疫力低下的人
B. 发生于肝硬化腹水的原发性腹膜炎，腹膜炎三联征不明显
C. X线下发现膈下游离气体是继发性腹膜炎的证据
D. 继发性腹膜炎多为单一菌感染
E. 腹腔内有无原发感染灶是两者区别的关键

正确答案 ：ABCE

解析：原发性腹膜炎：临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。继发性腹膜炎：是临床上最常见的腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔、脏器的损伤破裂、炎症和手术污染。主要病因有阑尾炎穿孔、胃及十二指肠溃疡急性穿孔、急性胆囊炎透壁性感染或穿孔、伤寒肠穿孔以及急性胰腺炎，女性生殖器官化脓性炎症或产后感染等含有细菌之渗出液进入腹腔引起腹膜炎。故选：ABCE。

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[多选题]肝硬化代偿期临床表现为

A. 少量腹水
B. 轻度脾肿大
C. 轻度肝肿大，轻度压痛
D. 食欲减退、乏力
E. 腹胀、腹泻

正确答案 ：BCDE

解析：临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人，在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查，死后尸解被发现，此期可有不甚明显的食欲不振，恶心，腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛，消瘦，乏力等一般症状，体格检查可发现蜘蛛痣，肝掌，肝脾大，且质较硬，一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常，多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。失代偿期(晚期)出现腹水症状故D错误，余正确。

[多选题]与IBS相关的风险因素包括

A. 细菌性胃肠炎
B. 食物不耐受
C. 抑郁症
D. 疑病症
E. 口服糖皮质激素

正确答案 ：BC

解析：1.有感染性肠炎的患者发生IBS的风险是无感染性肠炎患者的4.2倍2.IBS的风险在女性、服用过抗生素、抑郁、食物不耐受、神经质的患者中显著增加，并且这些可以作为肠炎严重程度的临床指标。在这些研究中存在相当程度的异质性。

[多选题]急性胰腺炎的并发症有

A. 下消化道出血
B. 上消化道出血
C. 败血症
D. 心衰、肾衰、呼衰
E. 胰性脑病

正确答案 ：ABCDE

解析：常有急性呼吸衰竭、急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、胰性脑病、败血症及真菌感染、高血糖等并发症。故全选。

[多选题]关于Barrett食管，正确的描述有

A. Barrett食管发生的溃疡称Barrett溃疡
B. 食管黏膜出现斑片状糜烂称Barrett食管
C. 在食管黏膜修复过程中出现柱状上皮替代鳞状上皮
D. Barrett食管是食管腺癌的主要癌前病变
E. Barrett食管与胃食管反流无关

正确答案 ：ACD

解析：1食管下端有不正常的柱状上皮覆盖，称之为Barrett食管。故A正确。B错误。2.胃-食管反流是最重要和最基本的病理基础，此外十二指肠-胃-食管反流以及食管运动功能障碍也与Barrett食管的发病有关。C错误。3.Barrett食管的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。D正确。4.Barrett食管引起溃疡叫Barrett溃疡。故E正确。

[多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

A. 恶心和呕吐
B. 腹泻
C. 腹痛
D. 青少年患者生长发育迟缓
E. 腹腔积液

正确答案 ：ABCDE

解析：表现为腹痛或不适、恶心、呕吐、焦虑、肠梗阻、腹水等慢性症状，有些病人的症状可持续多年。故全选。

[多选题]线粒体与细胞凋亡相关的基因、蛋白包括

A. Bcl-2家族
B. 电压依赖性阴离子通道
C. 腺苷转位因子
D. nm23基因
E. Smac蛋白

正确答案 ：ABCE

解析：1.细胞凋亡引起线粒体的一系列变化, 主要表现为, 线粒体膜电位降低、膜结构改 变、生成的活性氧增多、转译及转录活动减少等。反之, 线粒体主动参与凋亡过程, 主要通过 活性氧的直接作用、发生透性变化、释放腺苷转位因子等方式影响细胞凋亡。B正确。2.线粒体 膜电位下降和线粒体活性氧合成增多代表 了凋亡早期的两个明显不同的阶段。C正确,3B l22能阻止缺乏mtDN 呼吸链不正常的细胞发生凋亡。D正确。4.Smac，全称为second mitochondria-derived activator of caspases，是存在于线粒体并调节细胞凋亡的蛋白质，其促凋亡作用是通过逆转凋亡抑制蛋白（IAPs）尤其是X连锁凋亡抑制蛋白（xIAP）的作用实现的。当细胞受到凋亡刺激时，线粒体释放Smac蛋白到细胞质中，后者与IAPs结合，使其丧失抑制半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶（caspase）活性的作用，从而促进细胞凋亡。E正确。

[多选题]对上消化道大出血患者，应严密观察

A. 生命体征
B. 神志变化
C. 尿量
D. 定期复查血常规与血尿素氮
E. 呕血及黑粪情况

正确答案 ：ABCDE

解析：⑴ 呕血、便血的量，次数和性质；⑵ 病人的神志变化；⑶ 脉搏、血压与呼吸情况；⑷ 每小时尿量；⑸ 肢体温度、湿度，皮肤与甲床色泽；⑹ 周围静脉特别是颈静脉充盈情况。故全部正确。

[多选题]关于胃癌治疗哪些是正确的( )

A. 进展期胃癌可进行内镜下治疗
B. 早期胃癌可进行内镜下治疗
C. 手术切除加区域淋巴结清扫是目前唯一可治愈胃癌的手段
D. 不伴有转移的早期胃癌，手术后一般不需要化疗
E. 对于无法通过手术治愈的患者，不应进行手术治疗

正确答案 ：BCD

[多选题]肠结核X线钡剂检查表现为( )

A. 回肠盲肠正常角度消失
B. 肠腔狭窄
C. 钡影跳跃征
D. 激惹征象
E. 肠黏膜呈结节状改变

正确答案 ：ABCDE

解析：X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象。其中溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上、下肠段则钡剂充盈良好，称为X线钡剂激惹征。增生型者肠黏膜呈结节状改变，肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。故ABCDE均正确

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