临床助理医师卫生资格加血提分考试试题(M4)

1. [单选题]下列处理中，不属于现场急救措施的

A. 伤口清创缝合
B. 制动骨折部位
C. 迅速将患者送周边医院
D. 判断伤者意识情况
E. 保持呼吸道通畅

2. [单选题]女性，23岁，腹胀、腹痛3个月，近1个月发热、盗汗。查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37gL，白细胞580×10L，淋巴细胞0.80。HBsAg(+)，肝功能正常。最可能的疾病是

A. 结核性腹膜炎
B. 卵巢囊肿
C. 肝硬化并结核性腹膜炎
D. 肝硬化并自发性腹膜炎
E. 腹膜癌

3. [单选题]男，62岁。体检发现蛋白尿4个月，既往糖尿病病史8年，2年前因糖尿病视网膜变形激光治疗，高血压病史5年。查体：BP150/80mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(-)。尿蛋白定量2.6g/d，该患者蛋白尿的分类首先考虑为

A. 肾小管性蛋白尿
B. 病理性蛋白尿
C. 溢出性蛋白尿
D. 分离性蛋白尿
E. 肾小球性蛋白尿

4. [单选题]幽门梗阻长期呕吐患者常易发生的电解质紊乱是

A. 低钾低氯性酸中毒
B. 高钾高氯性酸中毒
C. 低钾高氯性碱中毒
D. 高钾高氯性碱中毒
E. 低钾低氯性碱中毒

5. [单选题]滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是

A. 肺
B. 阴道
C. 肾
D. 肝
E. 脑

6. [单选题]大肠癌最好发的部位是

A. 乙状结肠
B. 直肠
C. 升结肠
D. 降结肠
E. 横结肠

7. [单选题]早期子宫内膜癌首选的治疗方式是

A. 中药治疗
B. 内分泌治疗
C. 手术治疗
D. 放射治疗
E. 化学药物治疗

8. [单选题]子宫壁间肌瘤最主要的症状为

A. 月经不调
B. 绝经后出血
C. 经量增多及经期延长
D. 接触性出血
E. 不规则阴道出血

9. [单选题]前列腺增生所致急性尿潴留，首选处理方法是

A. 经尿道前列腺电切术
B. 中药、针灸
C. 导尿术
D. 耻骨上膀胱穿刺吸出尿液
E. 耻骨上膀胱造瘘术

10. [单选题]61岁，女性，原发不育、绝经7年，BP160/110mmHg，不规则阴道少量流1个月。妇科检查：除子宫增大如妊娠6周外，余均正常。确诊方法应是

A. B型超声检查
B. 细胞学检查
C. 盆腔MRI
D. 血清CA125测定
E. 分段诊刮

11. [单选题]二尖瓣狭窄

A. 心尖部收缩期吹风样杂音向胸骨旁传导
B. 心尖部舒张期杂音
C. 心前区粗糙摩擦音屏气仍存在
D. 胸骨左缘3～4肋间粗糙吹风样收缩期杂音
E. 胸骨左缘第二肋间连续样杂音

12. [单选题]6个月小儿需要接种的疫苗为

A. 卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、百白破三联针
B. 卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针
C. 乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎糖丸、乙脑疫苗
D. 脊髓灰质炎糖丸、百白破三联针、麻疹疫苗、乙脑疫苗
E. 卡介苗、乙肝疫苗、乙脑疫苗、脊髓灰质炎糖丸

13. [单选题]消耗性疾病或饥饿导致

A. 氮总平衡
B. 氮正平衡
C. 氮负平衡
D. 摄入氮≤排出氮
E. 摄入氮≥排出氮

14. [单选题](2012)男，20天，面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于

A. 中度贫血
B. 极重度贫血
C. 重度贫血
D. 正常
E. 轻度贫血

15. [单选题]有机磷中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于

A. ACh释放减少
B. ACh释放增多
C. 终板膜上的受体增加
D. 胆碱酯酶活性降低
E. 胆碱酯酶活性增强

16. [单选题]为了解某城市儿童近视眼的流行情况，某机构拟进行普查，要说明调查结果，可用的指标是

A. 患病率
B. 病残率
C. 累积发病率
D. 罹患率
E. 发病率

17. [单选题]男，32岁。双下肢无力伴大、小便障碍4天就诊。查体：双下肢肌力0级，肌张力低，胸10以下感觉缺失，病理征未引出。最可能的诊断是

A. 急性脊髓炎
B. 周期性瘫痪
C. 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎
D. 亚急性联合变性
E. 脊髓压迫症

18. [单选题]有关心动周期的叙述，错误的是

A. 是指心脏机械活动周期
B. 如心率为75次/分，心动周期历时0.8s
C. 房缩期为0.1s，室缩期为0.3s，全心舒张期为0.4s
D. 心率增快，心动周期缩短
E. 心动周期缩短时，收缩期与舒张期均等缩短

19. [单选题]女性一生排卵次数大约是

A. 300-500次
B. 200-300次
C. 100-300次
D. 500-600次
E. 600-700次

20. [单选题]初产妇.21岁，胎儿娩出后两分钟出现多量阴道流血。最有可能的诊断是

A. 凝血功能障碍
B. 阴道静脉破裂
C. 胎盘剥离不全
D. 宫颈裂伤
E. 宫缩乏力

1.正确答案 ：A

解析：必须优先抢救的急症主要包括心跳、呼吸骤停，窒息、大出血、张力性气胸和休克等。常用的急救技术主要有复苏、通气、止血、包扎、固定和护送等，不包括清创缝合，故选A。

2.正确答案 ：A

解析：肝硬化失代偿期，肝功能多有异常，故暂不考虑B、C。近1个月发热，盗汗，提示可能有结核。故结核性腹膜炎可能性最大。

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：E

解析：幽门梗阻长期呕吐患者常易发生低钾低氯性碱中毒。

5.正确答案 ：A

解析：滋养细胞肿瘤容易在早期发生浸润扩散，并发生远处转移。远处转移的主要途径是血道转移，有时也发生淋巴道转移。血行转移最容易受累的器官是肺，其次是阴道、输卵管系膜、宫旁、脑、肝、脾、肾、肠等器官，故本题选A。

6.正确答案 ：B

解析：大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：C

解析：子宫肌瘤最常见的症状为经量增多及经期廷长，多见于大的肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤。黏膜下肌瘤伴坏死感染时，可有不规则阴道流血或血样脓性排液，月经周期基本正常。子宫内膜癌可表现为绝经后阴道流血，量不多。子宫颈癌常表现为接触性出血。故本题选C。

9.正确答案 ：C

解析：该题考核急性尿潴留的临床处理。前列腺增生是老年男性常见病。临床症状表现为尿频、排尿困难，病情严重时可发生尿失禁、尿潴留。前列腺增生并发的急性尿潴留，往往与饮酒、憋尿等诱因有关，需急诊处理。导尿术是最简单易行的方法。

10.正确答案 ：E

解析：绝经后妇女，不规则阴道出血，子宫增大，并有原发不育、高血压史子宫内膜癌高危因素，高度怀疑子宫内膜癌，确诊需行分段诊刮。

11.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄心脏心尖区第一心音增强 舒张期隆隆样杂音及开放拍击音（开瓣音）为二尖瓣狭窄的典型体征。第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度，间期越短，狭窄越重。第一心音亢进及开瓣音的存在提示瓣膜弹性尚可。舒张期杂音响度与瓣口狭窄程度不一定成比例。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比，狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失，呈“哑型”二尖瓣狭。心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。

12.正确答案 ：B

解析：Ⅰ卡介苗（出生时接种，只接种1次） 　　预防疾病：结核病 　　禁忌：患结核病、急性传染病、肾炎、心脏病者；患湿疹或其他皮肤病；患免疫缺陷症。 　　接种反应：接种后10-14天在接种部位有红色小结节，伴有痛痒感，4-6周变成脓包或溃烂，不要挤压和包扎；溃疡经2-3月会自动愈合。 　　Ⅰ脊灰疫苗（2、3、4月龄，4岁接种；接种4次） 　　预防疾病：小儿麻痹症 　　禁忌：发热、患急性传染病者；患免疫缺陷症、接受免疫抑制治疗者；而且此种疫苗口服，因此患胃肠病时最好延缓使用。 　　接种反应：一般无不良反应，仅见少数轻微胃肠道症状。 　　Ⅰ百白破疫苗（3、4、5月龄，18-24月龄各接种1次；接种4次） 　　预防疾病：百日咳、白喉、破伤风 　　禁忌：有癫痫、神经系统疾病及惊厥史者；急性传染病及发热者，暂缓接种。 　　接种反应：注射部位会有红肿疼痛；两天内轻度发烧、不适、食欲减退，出现持续高烧、抽筋等，须立即看医生。 　　Ⅰ乙肝疫苗（0、1、6月龄接种；接种3次） 　　预防疾病：乙型肝炎 　　禁忌：发热、患急性或慢性严重疾病者；对酵母成分过敏者。 　　接种反应：局部发生肿块、疼痛；少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，2-3天内自动消失。

13.正确答案 ：C

解析：氮平衡是指氮的摄入量与排出量之间的平衡状态。氮总平衡：一般营养正常的健康成年人就属于这种情况；氮正平衡：生长期的儿童少年、孕妇和恢复期的伤病员等就属于这种情况；氮负平衡：常见于慢性消耗性疾病、组织创伤和饥饿等。故本题答案为C。

14.正确答案 ：B

解析：新生儿贫血分为四度： 轻度：144-120g/l 中度：~90g/l 重度：~60g/l 极重度：＜60g/l 要注意小儿贫血和新生儿贫血标准不同。

15.正确答案 ：D

解析：有机磷农药和新斯的明等胆碱酯酶抑制剂能灭活胆碱酯酶的生物活性，使乙酰胆碱不能及时被水解，造成乙酰胆碱在接头间隙的大量堆积，并持续作用于终板膜通道蛋白分子，导致肌肉颤动等一系列中毒症状。故本题答案为D。。

16.正确答案 ：A

解析：患病率，是指某特定事件内总人口中某病新旧病例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率两种，对慢性病进行现况调查，最适宜计算的指标为患病率。

17.正确答案 ：A

解析：本试题知识点为脊髓病的诊断和鉴别诊断。题中描述了一中年男性患者急性起病的双下肢截瘫，胸10以下感觉障碍和括约肌功能障碍的病例，截瘫伴括约肌功能障碍，提示患者为脊髓病变。如果再对其急性起病和短病程（病程仅4天）这一点稍加注意，便能顺利得出急性脊髓炎这一最佳的答案。由于不是累及四肢尤其近端，应该容易除外以四肢骨骼肌障碍为主的周期性瘫痪；加之感觉障碍是传导束性的而非四肢末梢对称性的，也易除外吉兰-巴雷综合征；亚急性联合变性是非横贯性损害，且通常不会急性起病，与该病例完全不同。

18.正确答案 ：E

解析：心室的收缩期本身是短于舒张期的，舒张需要充盈心室的时间更多一些，心率加快时舒张期缩短更加明显，因为必须保证足够的射血量满足全身各部位的供血需求。故选E。

19.正确答案 ：A

解析：记忆题，考查排卵。

20.正确答案 ：C

解析：由于第三产程过早牵拉脐带或按压子宫影响胎盘正常剥离导致的胎盘剥离不全，剥离面血窦开放致出血。往往出现在胎儿娩出后、胎盘娩出前，故选C。

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