胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

[单选题]胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是

A. 消瘦
B. 持续呃逆
C. 腹部移动性浊音阳性
D. 呕吐胃内容物及胆汁
E. 呕吐隔夜宿食、不含胆汁

正确答案 ：E

解析：瘢痕性幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床上最突出的症状是严重呕吐，呕吐物为隔餐宿食，不含胆汁；量大且呕吐液为酸性，故可导致患者严重营养不良和水、电解质紊乱。上腹部可见胃型及蠕动波，清晨空腹时胃内有振水音。故选E。

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[单选题]诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是

A. 食管压力测定
B. 24小时食管pH监测
C. 胸部X线片
D. 食管酸滴注试验
E. 胃镜及活检

正确答案 ：B

解析：诊断胃食管酸反流，是针对与测定是否有酸，所以最合适的检查是24小时食管监测。

[单选题](2000)引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

A. 恶性疟原虫侵犯各期红细胞
B. 潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞
C. 恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致
D. 粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞
E. 疟原虫释放毒素

正确答案 ：C

解析：恶性疟疾发作不规则的主要原因为原虫裂殖体成熟时间不一，疟疾发作时间随之而异

[单选题]女，52岁。患有恐惧症，看到锋利的刀具就会感到恐惧，脑海中总是呈现锋利物品的场景，她为此感到痛苦而不愿进厨房，但认为自己应该担当起主妇的责任，应该进厨房做饭，这种情况属于

A. 角色行为冲突
B. 角色行为减退
C. 角色行为缺如
D. 角色行为强化
E. 角色行为异常

正确答案 ：A

解析：此题是理解判断题，考查考生对患者角色转化的理解认识。角色行为冲突(A)是同一个体承担的多种社会角色间有冲突。角色行为减退(B)已进入角色的患者，不顾病情而从事力所不及的活动，表现出对病、伤的考虑不充分或不够重视，而影响到疾病的治疗，角色行为强化(D)患者对自己的能力表示怀疑，安心于已适应的患者角色现状，或自觉病情严重程度超过实际情况，小病大养，角色行为异常(E)是患者受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境的影响导致行为异常。

[单选题]女，30岁。出现阴道分泌物增多，伴有鱼腥昧，性生活后加重。妇科检查：外阴阴道口及尿道口无充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于阴道壁，该患者诊断应考虑为

A. 滴虫阴道炎
B. 外阴阴道假丝酵母菌病
C. 急性淋病
D. 萎缩性阴道炎
E. 细菌性阴道病

正确答案 ：E

解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染，但临床及病理特征无炎症改变。正常阴道内以乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，导致其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。下列4项中有3项即可诊断为细菌性阴道病。①阴道分泌物匀质、稀薄、呈白色，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。分泌物呈鱼腥臭味是由于厌氧菌繁殖的同时产生胺类物质所致；②线索细胞阳性；③阴道分泌物pH＞4.5；④胺臭味试验阳性，取阴道分泌物少许放在载玻片上，加上10%KOH溶液1～2滴，产生烂鱼肉样腥臭气味，是因胺遇碱释放氨所致。故答案为E。

[单选题]关于腺垂体功能减退症患者的治疗以下不正确的是

A. 补充糖皮质激素最重要
B. 补充甲状腺激素需从小剂量开始
C. 对于育龄期妇女，需采用人工月经周期治疗
D. 禁用或慎用麻醉剂
E. 垂体危象应首先补充大剂量糖皮质激素

正确答案 ：E

解析：垂体功能减退性危象（简称垂体危象），指在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、急性心肌梗死、脑血管意外、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。首先给予静脉推注50%葡萄糖液40～60ml以抢救低血糖，继而补充10%葡萄糖盐水，每500～1000ml中加入氢化可的松50～100mg静脉滴注，以解除急性肾上腺功能减退危象。因此本题选E。

[单选题]女，66岁。充血性心衰，房颤，心率长期在100～120次/分，口服地高辛0.25g/d，两周后心率无明显下降，为进一步控制心率，应首选

A. 苯妥英钠
B. β受体阻滞剂
C. 螺内酯
D. 硝普钠
E. 硝酸甘油

正确答案 ：B

解析：患者房颤，心率100～120次/分，口服洋地黄类药物后心率无改善，β受体阻滞剂的作用机制就是通过阻断β受体的正性肌力作用，发挥其负性频率作用从而降低心率，其余均不能降低心率，洋地黄类药物是正性心率作用。故本题答案为B。

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