临床执业医师卫生资格智能考试试题(L5)

1. [单选题]男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A. 全血
B. 新鲜冰冻血浆
C. 普通冰冻血浆
D. 红细胞
E. 白蛋白

2. [单选题]患者，女，56岁。近3个月来常感头晕目眩，有时短暂失明。心情烦躁，心跳加速、多汗潮红，记忆力明显减退，情绪低落，对事情不感兴趣，食欲下降，失眠。难以入睡，不能坚持工作。该患者最需要进行的检查是

A. 抑郁自评量表
B. 简易智能状态检查
C. 心电图
D. 脑电图
E. 头颅MRI

3. [单选题]链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A. 细胞壁上肽聚糖
B. 细胞壁上脂多糖
C. 细胞质中核蛋白体
D. 细胞核中的线粒体
E. 细胞染色体DNA

4. [单选题]女，20岁。近3个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是

A. 疑病症
B. 躁狂症
C. 分离(转换)性障碍
D. 精神分裂症
E. 抑郁发作

5. [单选题]下列哪一项是判定肺结核临床类型的主要依据

A. 结核菌素试验
B. 痰菌检查
C. 肺部体征
D. 全身中毒症状
E. 胸部X线征象

6. [单选题]多器官功能障碍综合征指

A. 一种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征
B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等，同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍
C. 感染所引起的系统性炎症反应综合征
D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应
E. 以上都不对

7. [单选题]女性，32岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因

A. 坐骨神经损伤
B. 胫后神经损伤
C. 胫后神经损伤
D. 胫前神经损伤
E. 腓总神经损伤

8. [单选题]符合病毒性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度范围的是

A. 160mmol/L
B. 150mmol/L
C. 140mmol/L
D. 130mmol/L
E. 120mmol/L

9. [单选题]相对危险度是

A. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之比
B. 病例组暴露比例与对照组暴露比例之差
C. 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之和
D. 暴露组的发病率或死亡率与对照组相应率之差
E. 暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍

10. [单选题]女，25岁。乏力3个月。查体：BP170／105mmHg。化验检查：Hb84g／L，尿常规：蛋白(++)，颗粒管型2～3／低倍视野，血BUN12.3mmol／L，Scr276.8μmol／L。对该患者不应该采取的措施是

A. 低磷饮食
B. 控制血压
C. 根据尿量适当限水
D. 高蛋白饮食
E. 低钠饮食

11. [单选题]女，29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查：外阴及阴道黏膜充血，阴道内大量豆腐渣状分泌物。正确的处理是

A. 常规阴道出血
B. 克林霉素治疗
C. 抗真菌治疗
D. 甲硝唑治疗
E. 雌激素治疗

12. [单选题]脱敏治疗是

A. 免疫调理
B. 免疫抑制
C. 免疫调节
D. 建立免疫耐受
E. 打破免疫耐受

13. [单选题]初孕妇，25岁。妊娠37周。检查发现小阴唇内侧小菜花状赘生物，同时合并肺部感染。本例抗感染治疗不能使用的药物是

A. 青霉素类
B. 头孢菌素类
C. β-内酰胺类
D. 红霉素类
E. 喹诺酮类

14. [单选题]促进排卵药物不包括

A. 尿促性素
B. 氯米芬
C. 绒促性素
D. 卵泡刺激素
E. 孕激素

15. [单选题]毛果芸香碱的缩瞳机制是

A. 阻断虹膜α受体，开大肌松弛
B. 阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛
C. 激动虹膜α受体，开大肌收缩
D. 激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩
E. 抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多

16. [单选题]硝酸甘油的药理作用为

A. 升高血压
B. 减慢心率
C. 心肌收缩力降低
D. 开放侧支血管
E. 抑制NO释放

17. [单选题]影响健康的主要因素有

A. 吸烟、饮酒、饮食、运动
B. 行为方式、生活习惯、自然环境、社会环境
C. 病从口入、不良嗜好、品德败坏、屡教不改
D. 行为和生活方式、环境因素、生物学因素、卫生保健服务
E. 自然环境、社会环境、卫生保健服务设施差、服务质量低

18. [单选题]下列属于输注血小板禁忌证的是

A. 骨髓造血功能衰竭
B. 血小板功能障碍
C. 血小板减少患者手术前输注血小板
D. 血栓性血小板减少性紫癜
E. 大量输血所致的稀释性血小板减少

19. [单选题]精神分裂症的阳性症状不包括

A. 第三人称幻听
B. 影响妄想
C. 思维破裂
D. 情感淡漠
E. 紧张性木僵

20. [单选题]急性普通型肝炎，肝细胞坏死病变主要为

A. 碎片状坏死
B. 大片坏死
C. 桥接坏死
D. 点状坏死
E. 灶状坏死

1.正确答案 ：E

解析：目前主张缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白。

2.正确答案 ：D

解析：在诊断过程中，要根据等级诊断，首先确定患者是否有器质性因素，只有排除了器质性问题，才考虑“功能”性精神障碍。

3.正确答案 ：C

解析：氨基苷类的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质合成，而蛋白质的合成在细胞质中核糖体上。

4.正确答案 ：D

解析：本例患者为典型的精神分裂症状，精神分裂症是由一组症状群所组成的临床综合征，它是多因素的疾病。

5.正确答案 ：E

解析：不同类型肺结核有不同胸部X线表现，所谓的临床类型主要是指依靠胸部X线征象人为定出分型。

6.正确答案 ：B

解析：器官功能障碍综合征(MODS)又称为多系统器官功能衰竭（MSOF）或称多器官衰竭（MOF），是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。多器官功能障碍综合征发病的特点是继发性、顺序性、和进行性。

7.正确答案 ：E

解析：下肢背伸障碍提示腓总神经损伤。

8.正确答案 ：E

解析：正常脑脊液氯化物浓度117～127mmol/L。病毒性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度多数正常，仅E选项120mmol/L在正常范围。

9.正确答案 ：E

解析：相对危险度(RR)是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，RR表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。

10.正确答案 ：D

解析：根据血BUN12.3mmol／L,Scr276.8μmol/L，以及贫血蛋白尿等，首先考虑诊断为为慢性肾功能不全，慢性肾功能不全患者不宜高蛋白饮食，而应该限制蛋白饮食，限制蛋白饮食不仅能够减少含氮代谢产物的生成，减轻症状及相关并发症，甚至可能延缓病情发展。

11.正确答案 ：C

解析：患者症状及阴道内大量豆腐渣状分泌物，考虑诊断为白色念珠菌性阴道炎，应抗真菌治疗。

12.正确答案 ：D

解析：脱敏疗法（desensitization）又称为特异性免疫治疗（specific immunotherapy）或减敏疗法（hyposensitization），通过建立免疫耐受来实现，选D。

13.正确答案 ：E

解析：喹诺酮类抗菌药可引起软骨损害，影响胎儿或婴幼儿发育，故不宜常规用于儿童，禁用于孕妇和哺乳期妇女。

14.正确答案 ：E

解析：促进排卵药物包括尿促性素、氯米芬、绒促性素、卵泡刺激素，不包括孕激素。

15.正确答案 ：D

解析：毛果芸香碱直接的选择兴奋M胆碱受体，产生与节后胆碱能神经兴奋时相似的效应。它对眼和腺体的作用最明显，具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用，另外，可使汗腺、唾液腺分泌明显增加。

16.正确答案 ：D

解析：此题是记忆题，考查考生对硝酸甘油作用的记忆。此题主要考点是记忆硝酸甘油的药理作用，在5个选项中，除D外，其他均不是硝酸甘油的药理作用，因此，只有D选项是正确的。

17.正确答案 ：D

解析：影响健康的四个因素行为和生活方式、环境因素、生物学因素、；影响健康的四个因素中，环境因素起重要作用，其次为生活方式、卫生保健服务，遗传因素虽影响较小，但一旦出现遗传病，则不可逆转。这四个因素彼此又有相互依存关系，故选D。

18.正确答案 ：D

解析：输注血小板禁忌证；血栓性血小板减少性紫癜为一种罕见的微血管血栓-出血综合征。这是一组由于微循环中形成了血小板血栓，血小板数量因大量消耗而减少所形成的紫癜。由于小动脉与微血管的栓塞，导致器官缺血性功能障碍乃至梗死，对微循环依赖性强的器官（脑、肾等）最易出现症状。再输入血小板会加重血栓形成。

19.正确答案 ：D

解析：国外有的作者将精神分裂症的临床表现归纳为阳性症状与阴性症状，1987年以来我国陆续做了介绍。阳性症状主要是指幻觉、妄想、思维联想障碍（思维散漫、思维破裂、强制性思维）；不协调的情志活动，如矛盾情志、情感倒错；不可理解的行为如精神运动性兴奋、紧张症候群等。阴性症状是指思维贫乏、情感淡漠与意志减退。按照以上原则，本题正确答案应该是D，即情感淡漠是阴性症状，不属于精神分裂症的阳性症状。

20.正确答案 ：D

解析：急性普通型肝炎肝细胞广泛变性，坏死轻微，表现为肝小叶内点状坏死。答案为D。碎片状坏死、灶状坏死常见于慢性肝炎。大片坏死常见于重型肝炎。桥接坏死常见于中、重度慢性肝炎。

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