尿毒症患者血液系统的临床表现为

[单选题]尿毒症患者血液系统的临床表现为

A. 低色素、小细胞性贫血
B. 白细胞出现中毒颗粒、核左移
C. 血小板异常增多
D. 贫血常为中、重度
E. 促红细胞生成素增加

正确答案 ：D

解析：尿毒症患者血液系统的临床表现：肾性贫血和出血倾向。贫血常为中、重度，其原因是红细胞生成素缺乏。晚期有出血倾向，原因是血小板功能降低。因此本题选D。

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[单选题]小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬脑膜下积液，首选的简便诊断方法是

A. 颅脑B超检查
B. 颅脑CT检查
C. 颅透光检查
D. 试验性硬膜下穿刺
E. 腰穿脑脊液检查

正确答案 ：C

解析：当小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，在治疗中体温不降或退而复升，出现进行性前囟饱满、颅缝分离等，怀疑时可做颅透光检查，必要时行B超检查或CT扫描，前囟穿刺可以可明确诊断。故选C。

[单选题]肝素的抗凝血作用特点为

A. 能溶解血栓
B. 仅在体内有作用
C. 仅在体外有作用
D. 仅口服有作用
E. 在体内、体外均有作用

正确答案 ：E

解析：本题考核肝素的抗凝血作用特点。肝素是黏多糖硫酸酯带负电大分子物质，不易通过生物膜，肠道破坏灭活，故口服无效，应静脉给药。肝素在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)实现，使血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间延长。主要是防止血栓形成和扩大，对已凝固血栓无效。

[单选题]慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用

A. 地高辛
B. 呋塞米
C. 改善通气、吸氧
D. 异丙肾上腺素吸入
E. 可拉明静滴

正确答案 ：C

解析：肺心病肺动脉高压形成，多由于COPD肺部病变引起肺血管床减少及缺氧致肺血管痉挛收缩、血管重塑，导致肺动脉高压，右心室肥厚、扩大，最终发生右心功能不全。缺氧性肺血管收缩可随缺氧纠正而好转，从而降低肺动脉压。为降低肺动脉压，减轻右心负荷，故应选择改善通气、吸氧。因此答案是C。

[单选题]男，30岁。右小腿贯穿性枪伤，X线检查未发现骨折及异物残留，正确的处理是

A. 清创，开放引流3~5天，延期缝合
B. 清创，去除异物，缝合
C. 清创，切除周围皮肤3mm，缝合
D. 清创，充分引流，包扎伤口，直至愈合
E. 切开弹道全程，清创，缝合

正确答案 ：A

解析：火器伤严禁初期缝合：初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。因此，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。

[单选题]适合治疗等渗性缺水的是

A. 平衡盐溶液
B. 5%葡萄糖
C. 0.45%氯化钠
D. 10%葡萄糖
E. 3%氯化钠

正确答案 ：A

解析：首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。根据脉搏细速和血压下降等症状来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入等渗盐水或平衡盐液。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需补液体量

[单选题]在坏死组织发生分离排出的过程中，下列描述的内容不够合适的是

A. 有溶解现象出现
B. 有炎性过程参与
C. 可产生空洞
D. 不会形成包裹
E. 一定会形成溃疡

正确答案 ：E

解析：较大的坏死灶不易吸收，由于其周围发生炎症反应，其中的白细胞释放的溶解酶加速周边坏死组织溶解、吸收，使坏死灶与健康组织分离。位于皮肤、黏膜的坏死组织分离后脱落，留下局部缺损，浅者叫糜烂，深者称为溃疡，因此答案为E。

[单选题]女，30岁，工人。医生检查问："你在想什么？"答："详细讲就是细菌问题，细菌在我们脑子里有些冲动力，空气不大新鲜，也不奇怪，冻死苍蝇。"该患者的症状是

A. 思维云集
B. 音连意连
C. 强制性思维
D. 思维插入
E. 思维破裂

正确答案 ：E

解析：思维破裂：指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。表现为患者的言语或书写内容有结构完整的句子，但各句含意互不相关，变成语句堆积，整段内容令人不能理解。严重时，言语支离破碎，个别词句之间也缺乏联系，成了语词杂拌。多见于精神分裂症。思维插入指患者感到有某种思想不是属于自己的，不受他的意志所支配，是别人强行塞入其脑中。若患者莫名其妙地体验到强制性地脑内涌现出大量无现实意义、异己的联想，称为强制性思维。两症状往往突然出现，迅速消失。对诊断精神分裂症有重要意义。

[单选题]患者，男，COPD病史10年，近日心悸，气短，伴水肿。查体：口唇发绀，桶状胸，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，诊患最可能的诊断为

A. COPD合并冠心病
B. COPD合并肾功能不全
C. COPD合并心肌病
D. COPD合并肺心病
E. COPD合并先心病

正确答案 ：D

解析：COPD常见并发症有：1.慢性呼吸衰竭 。2.自发性气胸。3.慢性肺源性心脏病。根据题干，患者出现心悸，气短，伴水肿，三尖瓣区心音强于二尖瓣区，可判断出现了慢性肺源性心脏病，可能的诊断为COPD合并肺心病。故答案为D。

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