临床助理医师历年考试真题下载(L6)

1. [单选题]男孩，12岁。右阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查：右阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，应诊断为

A. 右斜疝
B. 右睾丸鞘膜积液
C. 右精索鞘膜积液
D. 右睾丸交通性鞘膜积液
E. 右精索静脉曲张

2. [单选题]反映机体蛋白质营养状况的是

A. 氮平衡实验
B. 三头肌皮褶厚度
C. 血清转铁蛋白
D. 上臂中部周长
E. 肌酐/身高指数

3. [单选题](2007)不属于有形成分输血优点的是

A. 一血多用
B. 提高疗效
C. 减少输血反应
D. 降低心脏负荷
E. 有效改善血容量

4. [单选题]女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是

A. 感染性心内膜炎
B. 急性心肌炎
C. 扩张性心肌病
D. 肥厚性心肌病
E. 风湿热

5. [单选题]患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大。心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为

A. 心包炎
B. 扩张型心肌病
C. 急性病毒性心肌炎
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺心病

6. [单选题]与肝硬化腹水形成机制无关的是( )

A. 心房利钠肽过度分泌
B. 血浆胶体渗透压下降
C. 醛固酮及抗利尿激素增多
D. 有效循环血容量不足
E. 门静脉压力升高

7. [单选题]腹部平片不显影的结石是

A. 草酸盐结石
B. 尿酸结石
C. 混合型结石
D. 碳酸盐结石
E. 磷酸盐结石

8. [单选题]关于胎儿期下列提法正确的是

A. 从卵细胞受精开始到小儿出生前
B. 胎儿期包括妊娠早期、中期和晚期
C. 从受精至38周
D. 从孕妇末次月经第1天算起为40周
E. 从受精后到分娩时40周

9. [单选题]X线检查哪项为绞窄性肠梗阻特征

A. 大、小肠全充气扩张
B. 扩张肠袢在腹中呈"阶梯"状
C. 孤立突出胀大肠袢或假肿瘤阴影
D. "鱼肋骨刺"状
E. 胀气在周边，可见结肠袋

10. [单选题]患儿女，9个月。秋季发病，呕吐伴腹泻2天，每日大便6~8次，为蛋花汤样无腥臭味，哭时有泪，尿量减少。查体：精神好，心肺无异常，腹稍胀，口唇黏膜稍干燥。最可能的诊断是

A. 轮状病毒肠炎
B. 真菌性肠炎
C. 大肠杆菌性肠炎
D. 空肠弯曲菌肠炎
E. 假膜性小肠结肠炎

1.正确答案 ：D

解析：斜疝透光试验阴性，故排除A。睾丸鞘膜腔内有较多积液，呈卵圆形或球形，表面光滑，有囊性感，无压痛，透光试验阳性，但睾丸与附睾触摸不清，故排除B。精索鞘膜积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内，故排除C。交通性鞘膜积液量与体位有关，平卧位积液量减少或消失，站立位时增多，可触及睾丸和附睾，透光试验阳性。该患者右阴囊肿大，晨起变小，活动后增大。查体：右阴囊肿大，挤压时缩小，缩小时可触到睾丸，透光试验阳性，故为右睾丸交通性鞘膜积液。精索静脉曲张缺乏自觉症状，少数患者自诉阴囊坠胀不适感，故排除E。因此本题选D。

2.正确答案 ：C

解析：血浆蛋白可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术的风险程度；常用指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白。氮平衡是评价机体蛋白质营养状况可靠和常用的指标。机体处于正氮平衡时，合成代谢＞分解代谢；负氮平衡时，分解代谢＞合成代谢。故选C。三头肌皮褶厚度、上臂中部周长可以推算脂肪及肌肉总量，间接反映热能的变化。

3.正确答案 ：E

解析：成分输血的优点：①提高疗效，患者需要什么成分，就补充什么，特别是将血液成分提纯，浓缩而得到高将近价的制品；②减少反应，血液成分复杂，有多种抗原系统，再加上血浆中的各种特异抗体，输血更容易引起各种不良反应；③合理使用，将全血分离制成不同的细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血浆蛋白（白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等）成分，供不同的目的就应用；④经济，既可节省宝贵的血液，又可减少的经注意到负担。

4.正确答案 ：A

解析：感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。

5.正确答案 ：B

解析：扩张性心肌病临床主要表现为活动后呼吸困难和活动耐量下降，并逐渐出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。主要体征为心界扩大，心音减弱，有时可闻及心尖部收缩期杂音。肺部可闻及湿性啰音。超声心动图早期左心室扩大，后期各心腔均扩大，以左心室明显。心电图可见各种心律失常，如期前收缩、房颤、传导阻滞等。

6.正确答案 ：A

解析：腹水在肝硬化主要合并症中最常见，其形成因素较复杂。主要系肝硬化门静脉高压致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后激活了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和水钠潴留，引起腹水。与心房利钠肽过度分泌无关。

7.正确答案 ：B

解析：1.尿酸结石质硬、光滑，多呈颗粒状，黄色或红棕色，纯尿酸结石平片不显影。

8.正确答案 ：A

解析：胎儿期指精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生为止，约40周（约280天）。妊娠期全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。故本题选A。

9.正确答案 ：C

解析：绞窄性肠梗阻X线：可见孤立、位置及形态不变的肠袢，腹部局限性密度增加。

10.正确答案 ：A

解析：此题为临床应用判断题，考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此病例为婴儿，秋季发病，粪便为蛋花汤样无腥臭味，符合轮状病毒肠炎发病特点。真菌性肠炎和假膜性小肠结肠炎均是抗生素诱发的肠炎，前者粪便泡沫多，有豆腐渣样改变，并伴有鹅口疮。后者粪便多为黄色水样并有假膜排出；大肠杆菌性肠炎多为黏液脓血便；空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。

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