患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低

[单选题]患者，女，28岁，结婚3年不孕，经量少2年，近8个月闭经，经常低热，检查子宫小，两侧宫旁组织增厚，左侧触及3cm×3cm×2cm肿块，轻压痛，子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管呈串珠样改变。应考虑诊断为

A. 子宫内膜异位症
B. 慢性盆腔炎
C. 化脓性输卵管炎
D. 宫腔粘连
E. 生殖器结核

正确答案 ：E

解析：生殖器结核可有低热，不孕，月经失调，腹部压痛，肿块，子宫输卵管碘油造影典型表现为双侧输卵管呈串珠样改变。故选E。

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[单选题]降低总胆固醇和低密度脂蛋白最明显的药物是

A. 烟酸
B. 多烯脂肪酸
C. 普罗布考
D. 乐伐他汀
E. 非诺贝特

正确答案 ：D

解析：乐伐他汀，能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化的药物。与胆汁酸结合树脂合用，作用更强，也使VLDL明显下降，对TG作用较弱，可使HDL-c上升。能抑制肝脏合成胆固醇的限速酶HMG-CoA还原酶活性，从而阻断HMG-CoA向甲基二羟戊酸转化，使肝内胆固醇合成减少。由于肝内胆固醇含量下降，可解除对LDL受体基因抑制，使LDL受体合成增加，从而使血浆中LDL、IDL大量被摄入肝脏，使血浆LDL-c、IDL-c降低，理由于肝脏胆固醇减少，使VLDL合成减少。降LDL-c作用以乐伐他汀最强，普伐他汀最弱。

[单选题]慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是

A. 血液黏稠度增加
B. 血容量增加
C. 慢性炎症所致的肺动脉狭窄
D. 高碳酸血症
E. 缺氧性肺血管收缩

正确答案 ：E

解析：肺心病引起肺动脉高压的原因包括肺血管阻力增加的功能性因素和肺血管阻力增加的解剖学因素，以及血容量增加和血液黏稠度增加。功能性因素较其他因素更为重要，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛，其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

[单选题]血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是：

A. 高血压件主动脉瓣狭窄
B. 妊娠期高血压
C. 高血压伴左心室肥厚
D. 高血压伴高血钾血症
E. 高血压伴双侧肾动脉狭窄

正确答案 ：C

解析：ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

[单选题]女婴，1天。足月产，出生1分钟Apgar评分3分。查体：P90次／分，R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A. 胎粪吸入综合征
B. 新生儿败血症
C. 新生儿低血糖
D. 新生儿缺氧缺血性脑病
E. 新生儿肺透明膜病

正确答案 ：D

解析：新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，具有明显宫内窘迫史或产时窒息史(Apgar评分1分钟＜3，5分钟＜6，经抢救10分钟后始有自主呼吸，或需用气管内插管正压呼吸2分钟以上者)，意识障碍是本症的重要表现。生后即出现异常神经症状并持续24小时以上。轻型仅有激惹或嗜睡；重型意识减退、昏迷或木僵。3．脑水肿征候是围产儿缺氧缺血性脑病的特征，前囟饱满、骨缝分离、头围增大。4．惊厥：多见于中、重型病例，惊厥可为不典型局灶或多灶性，阵挛型和强直性肌阵挛型。5．肌张力增加、减弱或松软。可出现癫痫。6．原始反射异常：如拥抱反射过分活跃、减弱或消失。吸吮反射减弱或消失。重症病例出现中枢性呼吸衰竭，有呼吸节律不齐、呼吸暂停、以及眼球震颤、瞳孔改变等脑干损伤表现。符合本题题意。

[单选题]蜘蛛痣的常见部位是

A. 上胸部
B. 上腹部
C. 足部
D. 臀部
E. 大腿

正确答案 ：A

解析：蜘蛛痣常见于前胸部、面部等，选A。

[单选题]在下列医学伦理学任务的提法中，错误的是

A. 为医学的发展导向
B. 反映社会对医学的需求
C. 为符合医学道德的行为辩护
D. 制定与预防、诊断、治疗相对应的伦理准则
E. 在医患关系中，只是竭力维护患者的权益

正确答案 ：E

解析：医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学的发展导向、为符合道德的医学行为辩护，故选E。

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