执业医师资格考试宝典临床助理医师历年真题下载(B4)

1. [单选题]心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是

A. 高钙血症
B. 高钾血症
C. 低钾血症
D. 低磷血症
E. 低钙血症

2. [单选题]与宫颈癌的发生密切相关的病原体是

A. 单纯疱疹病毒
B. 滴虫
C. 苍白密螺旋体
D. 人乳头瘤病毒
E. 巨细胞病毒

3. [单选题]术中识别输卵管的标志是

A. 输卵管伞
B. 输卵管间质部
C. 输卵管系膜
D. 输卵管漏斗
E. 输卵管外侧端

4. [单选题]初孕妇，24岁。妊娠38周，未作系统产前检查，自诉孕前血压正常。3天前突觉头痛且逐渐加重。查体：BP166/112mmHg，双下肢水肿(++)。24h蛋白尿5g。血细胞比容042。此时首要的处理措施是

A. 立即行剖宫产
B. 头颅CT检查
C. 静脉注射呋塞米
D. 静脉滴注白蛋白
E. 缓慢静注25%硫酸镁

5. [单选题]女，36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大，无甲状腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体：右侧甲状腺可触及4cm×3cm包块，光滑，质韧，随吞咽上下移动，无压痛，未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结节。建议手术治疗，最主要的依据是

A. 易发生继发感染
B. 用力后包块易破裂
C. 可继发甲亢
D. 有压迫症状
E. 易发生恶变

6. [单选题]营养物质的吸收主要发生于

A. 食管
B. 胃
C. 小肠
D. 结肠
E. 直肠

7. [单选题]结核性腹膜炎最常见的类型是

A. 渗出型
B. 粘连型
C. 干酪型
D. 渗出型+粘连型
E. 粘连型+干酪型

8. [单选题]男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是

A. 小弯侧关闭止血不确切
B. 吻合口出血
C. 吻合口部分黏膜坏死脱落
D. 应激性溃疡
E. 术后胃内残余血

9. [单选题]改善慢性肾小球疾病大量蛋白尿的措施是

A. 吲哚美辛（消炎痛）
B. 肾上腺糖皮质激素
C. 卡托普利（开博通）
D. 血液透析
E. 双嘧达莫

10. [单选题]男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧15cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是

A. 胃憩室
B. 胃炎
C. 胃溃疡
D. 胃癌
E. 胃平滑肌瘤

11. [单选题]继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于

A. 右肺下叶
B. 左肺下叶
C. 右肺中叶
D. 左肺上叶
E. 右肺上叶

12. [单选题]患者，女，43岁。腹痛16小时，腹痛呈持续性，阵发性加剧，伴呕吐，肛门未排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。腹腔穿刺抽出血性液体，有臭味。最可能的诊断是

A. 绞窄性肠梗阻
B. 胃十二指肠穿孔
C. 急性阑尾炎穿孔
D. 结核性腹膜炎
E. 急性出血坏死胰腺炎

13. [单选题]溶血性黄疸的特点是

A. 血中结合胆红素增高
B. 血中胆素原增加
C. 尿中胆红素增加
D. 血中非结合胆红素浓度增加
E. 粪便颜色变浅

14. [单选题]急性轻型胰腺炎最主要的临床表现是

A. 腹痛
B. 腹胀
C. 呕吐
D. 发热
E. 休克

15. [单选题]下列与子宫收缩过强无关的疾患是

A. 胎盘滞留
B. 羊水栓塞
C. 胎儿窘迫
D. 滞产
E. 产道裂伤

16. [单选题]26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿。此病例应诊断为

A. 先兆子宫破裂
B. 子宫破裂
C. 重型胎盘早剥
D. 羊水栓塞
E. 妊娠合并急性泌尿系感染

17. [单选题](2013)某研究者在社区进行糖尿病患病率调查时，首先将全区的人群按经济条件分为好、较好、差三类，然后每一类各随机抽取1/100的人作调查。该研究者使用的抽样方法分别为

A. 整群抽样、机械抽样
B. 系统抽样、单纯随机抽样
C. 机械抽样、分层抽样
D. 分层抽样、单纯随机抽样
E. 单纯随机抽样、系统抽样

18. [单选题]计算乙肝疫苗接种后血清抗-HBS的阳转率，其分母为

A. 阳转人数
B. 易感人数
C. 乙肝患者数
D. 疫苗接种人数
E. 乙肝病毒携带者数

19. [单选题]目前认为，溃疡性结肠炎发病的因素主要是

A. 细菌感染
B. 精神因素
C. 细菌感染
D. 理化因素刺激
E. 免疫和遗传因素

20. [单选题]男，47岁。从3m高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP100/60mmHg，意识清楚，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱。最佳治疗方案首选

A. 镇静止痛，鼓励排痰
B. 胸壁加压包扎
C. 开胸探查肋骨固定
D. 胸腔闭式引流
E. 胸腔穿刺排气排液

1.正确答案 ：B

解析：高钾血症心电图表现：早期T波高尖，QT间期延长，后出现QRS增宽，PR间期延长，B项正确；低钾血症心电图表现：早期T波降低、变宽、双相或倒置，ST下移，QT间期延长，U波出现。故选B。

2.正确答案 ：D

解析：90%以上宫颈癌有高危型人乳头瘤病毒感染，其中以16、18等亚型最常见。故选D。

3.正确答案 ：A

解析：根据输卵管的形态，由内向外分为4部分：①间质部：潜行于子宫壁内的部分，长约1cm，管腔最窄；②峡部：在间质部外侧，细而较直，长2～3cm；③壶腹部：在峡部外侧，壁薄，管腔宽大且弯曲，长5～8cm；④伞部：在输卵管最外侧端，长1～1.5cm，开口于腹腔，开口处有许多指状突起，有“拾卵”作用。伞部是术中识别输卵管的标志，故选A。

4.正确答案 ：E

解析：根据题中信息：孕前血压正常，现收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg，蛋白尿≥5g/24h，头痛且持续加重等符合重度子痫前期的诊断。子痫前期的治疗原则为镇静、解痉，有指征地降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg的高血压孕妇必须降压治疗，硫酸镁可以解除血管痉挛、预防重度子痫前期发展成为子痫，是防治子痫的首选。故选E。

5.正确答案 ：D

解析：患者出现了憋闷感，提示存在压迫症状，需要手术治疗。

6.正确答案 ：C

解析：主要营养物质在小肠内吸收，包括水、无机盐（钠、铁、钙）、糖、脂肪、胆固醇、维生素。乙醇和少量水分及某些药物可在胃内吸收，大肠主要吸收水和无机盐。故选C。

7.正确答案 ：D

解析：根据病理解剖特点，结核性腹膜炎分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。故本题答案为D。

8.正确答案 ：C

解析：胃大部切除后并发症主要是术后胃出血，主要为吻合口出血，若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4～6天，多由于吻合口黏膜坏死；若发生于术后10～20天，多由缝线处感染，腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血，保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。

9.正确答案 ：B

解析：肾上腺糖皮质激素可能通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿剂分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用发挥其利尿、消除尿蛋白的疗效，故选B。

10.正确答案 ：C

解析：该患者有反复发作上腹部不适，出现典型胃溃疡的节律性疼痛，即餐后疼痛、胃排空后缓解。上消化道X线钡餐造影于胃小弯侧见到龛影，证实了胃溃疡的存在。故选C。

11.正确答案 ：B

解析：支气管扩张症的好发部位为左下叶和左舌叶。故本题选B。

12.正确答案 ：A

解析：有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。有时出现腰背部痛；呕吐出现早，剧烈而频繁。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不显著。③有明显腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞数增高。④腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（胀大的肠襻）。⑤呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。⑥经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠襻。

13.正确答案 ：D

解析：本题主要考核考生对胆红素代谢的理解程度及胆红素代谢异常时体液中胆红素及其代谢物的变化。胆红素主要源于衰老红细胞内血红素的降解。在肝细胞胆红素与葡糖醛酸结合生成水溶性的胆红素（结合胆红素），后者由肝主动分泌，经胆管排入小肠。溶血性黄疸时，产生过量的血红素，使血液中的非结合胆红素浓度增加。在溶血性黄疸早期，肝功能正常时，仍能进行正常胆红素代谢，结合胆红素进入肠道代谢，粪便颜色并不变浅。而且结合胆红素不反流入血，所以血中结合胆红素也不增高。本题准确答案是D。

14.正确答案 ：A

解析：本题是对疾病的临床表现的记忆进行考查的试题。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹胀(B)、呕吐(C)、发热(D)、休克(E)等症状，但水肿型很少出现休克。其中腹痛为急性胰腺炎最突出、最常见并一般为首发的症状，B、C、D为伴随症状。考题中强调最主要的临床表现，应该选择A。答错的主要原因为审题错误及对疾病的临床表现认识不足。

15.正确答案 ：D

解析：宫缩过强使宫腔内压力增高，增加羊水栓塞的风险，B项对。宫缩过强、过频影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡，C项对。宫缩过强、过频，产程过快，可致初产妇宫颈、阴道以及会阴撕裂伤，E项对。胎儿娩出后子宫肌纤维缩复不良，易发生胎盘滞留或产后出血，A项对。协调性子宫收缩过强，会引起急产，故选D。

16.正确答案 ：A

解析：先兆子宫破裂多发生于分娩期，表现为子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心异常和血尿4大特点，其中病理缩复环为先兆子宫破裂的特征，因此本例应诊断为先兆子宫破裂。答案选A。子宫完全性破裂后腹痛反而减轻，腹壁下扪及胎体、胎心音消失。重型胎盘早剥常表现为妊娠晚期有痛性阴道出血、休克等。羊水栓塞常表现为分娩期突发寒战、咳嗽、呼吸困难、抽搐、昏迷甚至死亡。妊娠合并急性泌尿系感染常表现为尿频、尿急、尿痛，可有血白细胞计数增高等。

17.正确答案 ：D

解析：分层抽样是指先将总体中的所有观察单位按某种特征划分为若干层次，然后再在各层中采用简单随机抽样或系统抽样的办法抽取一个字样本，最后，将这些子样本合起来构成样本。

18.正确答案 ：D

解析：题目问的是接种乙肝疫苗后产生抗体的概率，所以分母为接种疫苗的人数。

19.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。有认为溃疡性结肠炎是一种自身免疫性疾病。目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。根据这一见解，溃疡性结肠炎与克罗恩病是一个疾病过程的不同表现。故本题选E。

20.正确答案 ：A

解析：患者高处坠落致胸部外伤，气管居中，左胸壁可触及肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，说明为闭合性多根多处肋骨骨折。有效镇痛和呼吸管理是闭合性多根多处肋骨骨折的主要治疗原则。咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留者应施行纤支镜吸痰和肺部物理治疗，呼吸功能障碍者需气管插管机械通气。长期胸壁浮动且不能脱离呼吸机者可实施手术固定肋骨。胸壁加压包扎属于多根多处肋骨骨折的急救方法，而不是治疗方法。

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