2024(副高)高级卫生考试宝典临床药学(副高)考前模拟题(E5)

1. [单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证，应选用（ ）

A. 桔梗
B. 半夏
C. 昆布
D. 白芥子
E. 白附子

2. [单选题]对低容量性高钠血症（高渗性脱水）患者的处理原则是补充

A. 5%葡萄糖
B. 0.9%氯化钠
C. 先0.9%氯化钠，后5%葡萄糖
D. 先5%葡萄糖，后0.9%氯化钠
E. 先50%葡萄糖，后0.9%氯化钠

3. [单选题]依据咳嗽的发病时间，夜间咳嗽者宜首选( )。

A. 吗啡
B. 苯丙哌林
C. 可待因
D. 右美沙芬
E. 喷托维林

4. [单选题]阿托品治疗有机磷杀虫药中毒的机制为

A. 恢复胆碱酯酶活性
B. 拮抗乙酰胆碱
C. 减轻中枢神经系统症状
D. 消除烟碱样症状
E. 对抗呼吸中枢抑制

5. [单选题]热原中致热成分是

A. 蛋白质
B. 磷脂
C. 胆固醇
D. 多糖
E. 脂多糖

6. [多选题]PEG类在药剂中可用作

A. 软膏基质
B. 肠溶衣材料
C. 栓剂基质
D. 包衣增塑剂
E. 片剂润滑剂

7. [单选题]真菌性颅内感染最常见的致病菌是

A. 念珠菌
B. 毛霉菌
C. 曲霉菌
D. 组织胞浆菌
E. 新型隐球菌

8. [单选题]阿托品的药理作用是

A. 抑制胆碱酯酶
B. 阻断M胆碱受体
C. 阻断N胆碱受体
D. 激动α肾上腺素受体
E. 阻断α肾上腺素受体

9. [多选题]药品零售企业特殊性表现在

A. 药品零售活动面向企业或单位以及消费者
B. 药品零售活动有前置性审批程序
C. 药品零售活动直接面向公众，药品质量和服务质量直接影响公众生命健康
D. 药品质量事故，特别是药学服务质量事故直接危害公众生命和健康
E. 只能通过控制药品零售活动过程的质量来控制药品质量和药学服务质量

10. [单选题]急性肾小球肾炎患者水肿的主要机制为

A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留
B. 大量蛋白尿引起低蛋白血症
C. 继发性醛固酮增多症
D. 抗利尿激素增加
E. 炎症反应

11. [单选题]包衣过程中常用的肠溶衣材料为

A. 丙二醇
B. 甘油三醋酸酯
C. 丙烯酸树脂EuS100
D. 聚山梨醇80(吐温80)
E. HPMC

12. [单选题]根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定，药师药物调剂资格取消后，不得恢复其药物调剂资格的时限是

A. 1个月
B. 3个月
C. 6个月
D. 9个月
E. 12个月

13. [单选题]以下主要用于麻醉前给药的M受体抑制剂是

A. 阿托品
B. 东莨菪碱
C. 山莨菪碱
D. 甲溴东莨菪碱
E. 托吡卡胺

14. [单选题]男，24岁，精神分裂症，一直服用氯丙嗪50mg，tid，原来的激动不安、幻觉妄想已消失，近来有明显手指颤动，请选一组药物代替氯丙嗪

A. 氯丙嗪+左旋多巴
B. 氯丙嗪+卡比多巴
C. 氯氮平+苯海索
D. 米帕明+阿托品
E. 氯丙嗪+阿托品

15. [多选题]关于癌症疼痛规范化治疗，叙述错误的是

A. 哌替啶是最安全有效的镇痛药
B. 长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾
C. 终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药
D. 镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可
E. 应根据病情递增或递减用药

16. [多选题]胶囊剂的质量要求有

A. 外观
B. 水分
C. 装量差异
D. 硬度
E. 崩解度与溶出度

17. [多选题]医疗机构药师工作职责

A. 参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施
B. 开展药学查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治
C. 参与诊断、书写药历、行使处方权
D. 开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警
E. 开展药物利用评价和药物临床应用研究

18. [单选题]遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，出血症状发生于

A. 婴幼儿期
B. 青春期
C. 成年期
D. 老年期
E. 哺乳期

19. [多选题]下列药物中属于内源性拟肾上腺素的是

A. 去甲肾上腺素
B. 多巴胺
C. 麻黄碱
D. 肾上腺素
E. 异丙肾上腺素

20. [多选题]处方调配相关的要求包括

A. 严格执行处方调配原则
B. 认真阅读年龄、性别、剂量单位、规格及药品名称等项目
C. 全面了解病人用药史
D. 对每种药品的用法、用量、注意事项等进行用药交待与指导
E. 正确书写药袋或粘贴标签

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：D

解析：本题考查要点是“咳嗽的药物治疗”。依据咳嗽的发病时间，对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～30分钟起效，有效作用时间为5～6小时，大剂量一次30mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。成人一次10～20mg；6～12岁儿童一次5～10mg，2～6岁儿童一次2.5～5mg；每隔4小时1次。因此，本题的正确答案为D。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：E

解析：细菌性热原，是某些细菌的代谢产物、细菌尸体及内毒素。致热能力最强的是革兰阴性杆菌的产物，其次是革兰阳性杆菌类，革兰阳性球菌则较弱，霉菌、酵母菌甚至病毒也能产生热原。热原是微生物的一种内毒素，它存在于细菌的细胞膜和固体膜之间。内毒素是由磷脂、脂多糖和蛋白质所组成的复合物，现在普遍认为热原是细菌内毒素的脂多糖。

6.正确答案 ：ACDE

解析：PEG由于分子量不同分为若干种，PEG300、PEG400、PEG600为液体，PEG1000以上者为半固体或固体。不同种类的PEG在药剂学中的用途也不同。用不同种类的PEG互相配合调节成适当的调度可作为水溶性软膏基质和栓剂基质。如PEG100096%加PEG40004%可形成低熔点的基质。PEG4000或PEG6000，不但具水溶性，而且具有润滑作用，故常作水溶性片剂的润滑剂，PEG为水溶性辅料，不能作为包肠溶衣材料，而只能作为胃溶性薄膜衣的增塑剂，如用HPMC作胃溶性薄膜包衣材料可用PEG400作增塑剂。

7.正确答案 ：E

解析： 真菌性颅内感染最常见的致病菌是新型隐球菌。故选E

8.正确答案 ：B

解析：阿托品的药理作用是阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。故选择B。

9.正确答案 ：CDE

解析：医药商品的特殊性决定了医药零售的特殊性，医药零售商店区别于一般商品的零售商店，有其特殊的要求：①医药零售企业必须根据《药品管理法》以及国家的有关规定，按程序领取《药品经营企业许可证》和《营业执照》方可经营。②医药商品具有较强的专业性，按规定，医药零售企业必须配备执业药师或相应的药学技术人员进行质量管理和开展业务经营。药品经营中要防止差错事故和药品质量变化，确保药品的质量。凡从事医药零售工作的营业员，上岗前都要进行培训，并经过医药主管部门或药品监督管理部门的考核，合格后才能上岗。③对从事医药零售经营的人员每年要体检一次，并建立个人健康档案。凡患有传染病、隐性传染病、皮肤病、精神病的，不得在直接接触药品的工作岗位上工作。④医药零售商店应当接受当地行业主管部门、药品监督管理部门和其他监督管理等部门对医药商品经营质量、服务质量的监督检查，并执行检查结论。

10.正确答案 ：A

解析：病因及发病机制 1. 细菌最常见的是A 组溶血性链球菌中的致肾炎菌株，其细胞壁所带的抗原蛋白属M 型。 2. 病毒流行性感冒病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒B4和埃柯病毒9等感染可导致急性肾炎。 3. 其他真菌、钩端螺旋体、立克次体和疟原虫也可引起急性肾炎。 细菌感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症反应，使肾小球毛细血管丛产生病理和功能变化，导致肾小球毛细血管腔狭窄，甚至阻塞，使肾小球血流量减少，滤过率下降，体内水钠潴留，出现一系列临床表现。故选择A。

11.正确答案 ：C

12.正确答案 ：C

解析：药师药物调剂资格取消后，6个月内不得恢复其药物调剂资格

13.正确答案 ：B

解析：东莨菪碱的外周作用与阿托品相似，但抑制腺体分泌、扩瞳和调节麻痹作用较强，对心血管作用则较弱。中枢作用与阿托品不同，以抑制为主，表现为镇静和催眠作用。临床主要用于麻醉前给药：东莨菪碱不仅具有较强的抑制腺体分泌作用，还具有镇静作用，故较阿托品优越。

14.正确答案 ：C

解析：苯海索对中枢纹状体胆碱受体有阻断作用，外周抗胆碱作用较弱，约为阿托品的1/10～1／3，因此不良反应轻。临床用于震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，主要用于帕金森病轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。还可用于药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应，但对吩噻嗪类药物引起的迟发运动失调无效，同时减弱抗精神病药物的疗效。服用盐酸苯海索能对抗治疗氯氮平等控制精神病时产生的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好，但镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

15.正确答案 ：ABCD

解析：评估癌性疼痛的目备短效阿片类药物以针对爆发性疼痛进行解救治疗，如 24 小时爆发性疼痛次数 ≥3 次，说明疼痛控制不好，需增加控缓释剂基础用量 。短效阿片类药物作为中重度癌性疼痛快速滴定和首选的治疗方案，在此基础上转换为控缓释阿片类药物。滴定原则: 低剂量开始，逐步调整。故选择ABCD。

16.正确答案 ：ABCE

解析：胶囊剂外观应整洁，不得有黏结、变形或破裂现象，并应无异臭。内容物应干燥、松散、混合均匀；装量差异小；水分含量、崩解时限应符合规定；卫生学检查必须符合要求；药物的定性鉴别与含量测定应符合具体胶囊剂各自的要求。

17.正确答案 ：ABDE

解析：本题考查的是医疗机构药师的工作职责。 根据《医疗机构药事管理规定》第三十六条：医疗机构药师工作职责： (一)负责药品采购供应、处方或者用药医嘱审核、药品调剂、静脉用药集中调配和医院制剂配制，指导病房(区)护士请领、使用与管理药品； (二)参与临床药物治疗，进行个体化药物治疗方案的设计与实施，药学查房，为患者提供药学专业技术服务； (三)参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治，协同医师做好药物使用遴选，对临床药物治疗提出意见或调整建议，与医师共同对药物治疗负责； (四)开展抗菌药物临床应用监测，实施处方点评与超常预警，促进药物合理使用； (五)开展药品质量监测，药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作； (六)掌握与临床用药相关的药物信息，提供用药信息与药学咨询服务，向公众宣传合理用药知识： (七)结合临床药物治疗实践，进行药学临床应用研究；开展药物利用评价和药物临床应用研究；参与新药临床试验和新药上市后安全性与有效性监测； (八)其他与医院药学相关的专业技术工作。

18.正确答案 ：A

解析：凝血功能障碍分为遗传性和获得性两大类。1.遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏，多在婴幼儿期即有出血症状，常有家族史。2.获得性凝血功能障碍较为常见，患者往往有多种凝血因子缺乏，多发生在成年，临床上除出血外尚伴有原发病的症状及体征。

19.正确答案 ：ABD

解析：拟肾上腺素是指能激动肾上腺素受体的药物，其中包括体内本身存在的神经递质如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，以及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺和植物来源的麻黄碱等。其主要作用为收缩血管、升高血压、散大瞳孔、舒张支气管、弛缓胃肠肌、加速心率、加强心肌收缩力等，临床上主要用为升压药、平喘药、治鼻充血药等。

20.正确答案 ：ABDE

解析：《处方管理办法》第三十三条：药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

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