重症医学副高职称终极考试模拟试卷(L5)

1. [单选题]男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因

A. 手术
B. 胰腺坏死
C. 年龄
D. 胆道感染
E. 肝功能损害

2. [多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

A. 合谷
B. 三阴交
C. 肾俞
D. 至阴
E. 大椎

3. [单选题]下列哪项不是镇痛、镇静的治疗指征

A. 疼痛
B. 焦虑
C. 躁动
D. 谵妄
E. 昏迷

4. [单选题]内毒素的毒性成分主要是

A. 特异性多糖
B. 脂多糖
C. 核心多糖
D. 脂质A
E. 脂蛋白

5. [单选题]某肝病患者，半个月来出现黄疸，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属

A. 肝性脑病Ⅰ度
B. 肝性脑病Ⅱ度
C. 肝性脑病Ⅲ度
D. 肝性脑病Ⅳ度
E. 不属肝性脑病

6. [单选题]男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。其病情变化的原因是( )

A. 阿托品中毒
B. 解磷定中毒
C. 脑水肿
D. 迟发性神经病
E. 解毒剂剂量不足

7. [单选题]造影剂造成急性肾功能障碍，主要病变部位在

A. 肾小球
B. 肾小管
C. 肾间质
D. 肾血管
E. 肾上腺

8. [单选题]有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误

A. 肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音
B. 肺泡性肺水肿期，病人可咯大量粉红色泡沫痰
C. 间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音
D. 病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难
E. 间质性肺水肿期，病人常有缺氧和CO蓄积

9. [单选题]患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200∕130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左心室高电压，ST－T改变，此时降压药物应考虑首选

A. 复方降压片
B. 普萘洛尔
C. 巯甲丙脯酸
D. 硝普钠
E. 氢氯噻嗪

10. [单选题]患者女性，42岁，胸闷、心悸12小时入院。查心电图示P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，以Ⅱ、Ⅲ、aVF、Ⅴ1导联明显，考虑心房扑动，终止心房扑动最有效的方法是

A. 食管电极超速抑制
B. 毛花苷丙静注
C. 紧急行射频消融术
D. 同步直流电复律
E. 颈动脉窦按摩

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：ABD

3.正确答案 ：E

解析：昏迷病人无意识，无须镇痛、镇静。

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：E

7.正确答案 ：B

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：D

解析：患者存在急性左心功能不全、高血压危象，降压是主要的治疗方法，药物选择原则上要求起效快速且稳定、并发症少、安全、停药后作用迅速消失，临床上常选硝普钠。

10.正确答案 ：D

解析：终止心房扑动最有效的方法是同步直流电复律。心房扑动（房扑）是一种起源于心房的异位性心动过速，可转化为由房颤动。心房扑动时心房内产生250～350次∕分左右规则的冲动，引起快而协调的心房收缩，心室律多数规则（房室传导比例多为2～4︰1），少数不规则（房室传导比例不均），心室率常在140～160次∕分之间。心房扑动也分为阵发性和持久性两种类型，其发生率较心房颤动少。临床表现：①轻者可无明显不适，或仅有心悸、心慌、乏力；②严重者头晕、晕厥、心绞痛或心功能不全，少数患者可因心房内血栓形成脱落而引起脑栓塞；③心室律规则，140～160次∕分左右，伴不规则房室传导阻滞时，心室率可较慢，且不规则；④有时心室率可因房室传导比例的转变而突然自动成倍增减，按摩颈动脉窦或压迫眼球可使心室率减慢或突然减半，解除压迫后又即恢复到原有心率水平，部分可听到心房收缩音。诊断依据：①常见病因与心房颤动基本相同。②心悸、心律规则或不规则，有时心率可突然减慢或突然加倍。③心电图：P波消失，代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波，称F波；QRS波群形态与窦性心律相同，如伴有室内差异传导，可呈宽大畸形；心室律可规则（房室传导比例多为2～4︰1），也可不规则（房室传导比例不匀）。

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