慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项( )

[单选题]慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项( )

A. 气促
B. 最大呼气流速容量曲线减低
C. 阻塞性通气功能障碍
D. 肺部干、湿啰音
E. X线片肺纹理增粗、紊乱

正确答案 ：B

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[单选题]高血压病患者，心脏B超示室间隔与左心室后壁之比达1:4。选用下列何种药物最佳 ( )

A. 伊哪普利
B. 氢氯噻嗪
C. 阿替洛尔
D. 维拉帕米
E. 吲哒帕胺

正确答案 ：A

解析：室间隔与左室后壁之比为1：4提示为左室心肌肥厚。考虑为高血压致心肌病变，其治疗选用ACEI类药。ACEI类药在未发挥降压作时已表现出明显的心肌保护作用，心肌保护作用且和降压程度成正相关。

[多选题]对于80岁以上老年人，以下治疗策略正确的有（ ）

A. 由于高龄老年患者基础疾病多，出血风险高，对于老年心房颤动患者，治疗重点在于节律控制和心室率控制，不应积极使用华法林治疗
B. 与65岁以下患者比较，高龄老年患者从阿司匹林治疗中获益更显著
C. 对于心肌梗死后左心室射血分数≤40%的老年患者，应使用ACEI／ARB、β受体阻滞药及他汀类药物治疗
D. 高血压合并冠心病的高龄老年患者，血压控制目标为<150/90mmHg，若能够耐受可考虑降至<140/90mmHg
E. 高龄老年患者，他汀类药物治疗的获益和安全性均与年轻患者相当，同样需要强化降脂治疗

正确答案 ：CD

[多选题]ACEI抑制剂作用机制是

A. 扩张血管
B. 抑制交感神经兴奋
C. 改善延缓心室重塑
D. 强大的排钠保钾作用
E. 以上都不对

正确答案 ：ABC

[单选题]冷球蛋白检测时，将受检血清分装于两支试管，分别置于4℃冰箱和37℃孵箱，直立72小时，阳性反应的是

A. 4℃冰箱管出现沉淀而37℃孵箱管无沉淀
B. 4℃冰箱管不出现沉淀而37℃孵箱管出现沉淀
C. 4℃冰箱管和37℃孵箱管均无沉淀
D. 4℃冰箱管和37℃孵箱管均有沉淀
E. 都不对

正确答案 ：A

[多选题]老年人椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)常见的临床表现是

A. 反复眩晕发作
B. 常伴耳鸣
C. 发作性复视
D. 发作性意识丧失
E. 短暂性全面遗忘

正确答案 ：ACD

[多选题]由于大动脉弹性减退，脉搏传导速度增快，反射波抵达中心大动脉的时相从舒张期提前到收缩期，出现收缩期延迟压力波峰。试分析可导致什么变化

A. 舒张压升高
B. 脉压增大
C. 舒张压降低
D. 收缩压升高
E. 脉压不变

正确答案 ：BCD

[单选题]男性，70岁。患糖尿病10年，以往无心悸和胸痛史，今日早餐后1小时，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗伴恐惧感，2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次/min，血压11.5/9kPa(86/70mmHg)。首先应考虑的诊断是

A. 糖尿病酸中毒
B. 不典型心绞痛
C. 低血糖
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死

正确答案 ：E

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