2019胸心外科副高医学职称考试模拟系统(AA9)

1. [单选题]已有吞咽困难时，食管癌应与下列疾病相鉴别，除外 ( )

A. 食管炎
B. 纵隔肿瘤压迫食管
C. 贲门失弛缓症
D. 食管良性肿瘤
E. 晚期肺癌侵犯食管

2. [单选题]肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过

A. 18～36个月
B. 3～6个月
C. 12～24个月
D. 24～48个月
E. 6～12个月

3. [单选题]男性，45岁，10年前曾出现肛门坠胀疼痛，畏寒、发热，经抗感染治疗后发热消失，肛门疼痛缓解，近3个月来排便有脓性分泌物排出，经常肛门潮湿，体查见肛门旁1cm处有红色肉状突起，上有脓痂，该患者可能的诊断是

A. 内痔
B. 外痔
C. 直肠癌
D. 肛瘘
E. 肛裂

4. [单选题]男性，65岁，右上肺中央型巨大占位，考虑右上肺癌，因患者拒绝手术治疗，故行放射治疗及化学治疗，治疗后肿块很快缩小，但3个月后出现颅内占位，1个月后死亡。其原发肺肿瘤可能性最小的病理诊断是

A. 燕麦细胞癌
B. 低分化腺癌
C. 大细胞未分化癌
D. 鳞癌
E. 小细胞未分化癌

5. [单选题]闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 ( )

A. 伤侧皮下气肿
B. 伤侧肺呼吸音减弱
C. 伤侧肺有啰音
D. 伤侧胸腔积液
E. 伤侧胸部剧痛

6. [多选题]关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是

A. 肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
B. 上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
C. 中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
D. 肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点
E. 季肋点位于第8肋骨前端

7. [单选题]下列关于全胃肠外营养的适应证，不正确的是

A. 短肠综合征
B. 急性肾衰竭
C. 乙状结肠瘘
D. 高位肠瘘
E. 坏死性胰腺炎

8. [单选题]心血管术后脑梗死的特征性表现

A. 躁动
B. 自主呼吸增强或减弱
C. 血压异常升高
D. 意识障碍
E. 单侧或双侧肢体运动障碍

9. [单选题]清心安神、滋阴清热可用于治疗下列类型遗精病中的（ ）

A. 君相火动，心肾不交
B. 劳伤心脾，气不摄精
C. 湿热下注，热扰精室
D. 肾虚滑脱，精关不固
E. 脾肾两虚，精关不固

10. [多选题]下述有关支气管扩张的手术适应证描述恰当的是

A. 病变若侵犯一侧多叶甚至全肺，而对侧肺的功能．良好者，可作多叶甚至一侧全肺切除术
B. 双侧病变范围广泛，一般不宜作手术治疗；但若反复大咯血不止，积极内科治疗无效，能明确出血部位，可考虑切除出血的病肺以抢救生命
C. 双侧病变，若病变范围总肺容量不超过50％，切除后不致严重影响呼吸功能者，可根据情况一期或分期作双侧手术
D. 双侧病变，若一侧肺的肺段或肺叶病变显著，而另侧病变轻微，估计痰或血主要来自病重的一侧，可作单侧肺段或肺叶切除术
E. 病变局限于一段、一叶或多段者，可作肺段或肺叶切除术

1.正确答案 ：A

解析：有吞咽困难的食管癌应与下列疾病鉴别：1.食管贲门失弛缓症，患者多见于年轻女性，病程长，症状时轻时重。食管钡餐检查医学教|育网搜集整理可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄。 2.食管良性狭窄，可由误吞腐蚀剂引起的瘢痕所致。病程较长，咽下困难发展至一定程度即不再加重。经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别。食管良性狭窄X线表现为线性狭窄。 3.食管良性肿瘤，主要为食管平滑肌瘤，病程较长，咽下困难多为间歇性。X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损，边缘整齐，周围粘膜纹正常。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：A

6.正确答案 ：BCD

7.正确答案 ：C

解析：凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的患者，都是肠外营养的适应证。从外科角度，营养不良者的术前应用、消化道瘘、急性重症胰腺炎、短肠综合征、严重感染与脓毒血症、大面积烧伤以及肝、肾衰竭等，都是应用肠外营养的指征。高位肠瘘需要肠外应用，而乙状结肠瘘则只需要肠内营养。消化道瘘者所用的EN（肠内营养）制剂以肽类为主，可减轻对消化液分泌的刺激作用。营养液应输至瘘口的远端肠道，或采取措施将肠外瘘的瘘口暂时封住。否则EN溶液输入后会使肠瘘引流大量增加，反而得不偿失，应调整措施，或改用PN（肠外营养）。故答案应选C。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：A

10.正确答案 ：ABCDE

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