重症学(中级)易错考试试题(P6)

1. [单选题]下列有关急性肺水肿的典型X线表现是

A. 右下肺动脉段增宽
B. 肺野模糊
C. 肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D. KerleyB线
E. 肺门血管影增强，下肺高于上肺

2. [单选题]关于酒精中毒的实验室检查不正确的是( )

A. 代谢性酸中毒
B. 低血钾
C. 低血镁
D. 低血钙
E. 高血糖

3. [单选题]关于内毒素的叙述，不正确的是

A. 来源于革兰阴性菌
B. 毒性较外毒素为弱
C. 可刺激机体产生抗体，有中和作用
D. 性质稳定，耐热
E. 不能被甲醛脱毒而成为类毒素

4. [单选题]以下重度支气管哮喘主要的治疗药物中，除外的是

A. 茶碱类
B. β受体激动药
C. 抗胆碱能类
D. 糖皮质激素
E. 抗过敏类

5. [单选题]致病过程中可引起两次菌血症的病原菌是

A. 痢疾杆菌
B. 肉毒杆菌
C. 白喉杆菌
D. 伤寒杆菌
E. 淋球菌

6. [单选题]某患者血氧检查为：血氧容量12ml/dl，动脉血氧含量为11.4ml/dl，氧分压100mmHg(13.3kPa)，动静脉氧差3.5ml/dl，患下列哪一种疾病的可能性最大

A. 慢性支气管炎
B. 急性呼吸窘迫综合征
C. 慢性贫血
D. 慢性阻塞性肺疾病
E. 慢性充血性心力衰竭

7. [单选题]下列症状中，不属于COPD急性加重表现的是

A. 气促加重
B. 痰量增加
C. 痰变脓性
D. 晕厥
E. 发热

8. [单选题]有关肾替代的基本概念，正确的是

A. 单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗
B. 滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式
C. 滤过膜不能保留白蛋白
D. 血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成
E. 血液透析的溶质清除方式主要通过对流机制完成

9. [单选题]DIC不会出现的情况是

A. D-二聚体升高
B. 纤维蛋白原降低
C. 凝血酶原时间缩短
D. 出血时间正常
E. 血小板计数减少

10. [单选题]根据医院等级和实际收治患者的需要设定ICU的病床数，一般占医院总床位数的

A. 1%～2%
B. 2%～5%
C. 2%～8%
D. 8%～10%
E. 10%～1%

11. [单选题]热痉挛的主要发病机制是

A. 体温调节机制紊乱
B. 水盐代谢紊乱
C. 脑供血不足
D. 太阳辐射过强
E. 以上都不是

12. [单选题]以下关于失水的临床表现描述错误的是

A. 等渗性失水可出现少尿、口渴，严重者血压下降，但渗透压基本正常
B. 重度高渗性失水可出现躁狂、谵妄、定向力障碍、晕厥和脱水热等神经系统症状
C. 低渗性失水时尿钠极低或测不出
D. 高渗性失水时当失水量相当于体重的5%时，可出现高渗性昏迷
E. 重度低渗性失水可出现肌肉痉挛、腱反射减弱或消失，木僵甚至昏迷

13. [单选题]进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过

A. 10～15cm
B. 25～30cm
C. 尽量全部置入血管
D. 深度无影响
E. <10cm

14. [单选题]苯胺中毒的特效解毒药是

A. 亚硝酸异戊酯
B. 纳洛酮
C. 亚甲蓝
D. 阿托品
E. 亚硝酸钠-硫代硫酸钠

15. [单选题]窦性心律慢于每分钟60次

A. 窦性心律不齐
B. 窦性心动过缓
C. 窦性心动过速
D. 窦性静止
E. 窦房阻滞

16. [单选题]下列关于肺动脉高压分类正确的是

A. 根据发病原因的不同，分为原发性、继发性和混合性
B. 肺动脉阻力增大引起的称为高动力性肺动脉高压
C. 心排血量增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压
D. 由肺动脉楔压增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压
E. 由于右心衰竭引起的称为反应性肺动脉高压

17. [单选题]超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证

A. 凝血功能严重障碍
B. 静脉输液、输血
C. 静脉营养
D. 抽血
E. 血液透析

18. [单选题]转运过程中特殊病人的搬运方法错误的是

A. 颈椎骨折／手术病人：带颈围／颈托，两边放沙袋固定，专人固定头部，保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，站在头位的人负责喊口令，同时用力
B. 胸椎／腰椎损伤病人：硬板、保持脊椎同一直线，身下放置床单或中单或使用过床板，一人喊口令、同时用力。禁止抱、背
C. 上肢骨折病人：不固定即可搬运
D. 下肢骨折病人：先固定后搬运
E. 牵引病人：保持牵引重力线的角度和重量

19. [单选题]肺结核咯血的机制为

A. 肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂
B. 凝血因子消耗
C. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
D. 毛细血管通透性增高，血液渗出
E. 以上都是

20. [单选题]肺动脉楔压(PAWP)正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持的诊断是

A. 左心功能不全
B. 右心功能不全
C. 支气管哮喘
D. ARDS
E. 高血压

1.正确答案 ：C

解析：急性肺水肿时，典型的X线表现为肺门呈蝴蝶状、肺野可见大片融合阴影，故答案选择C。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：E

解析：哮喘治疗包括解痉平喘和气道抗炎。解痉平喘药物主要有茶碱类、β受体激动药、抗胆碱能类。而气道抗炎药物包括抗过敏类、糖皮质激素，其中，糖皮质激素是目前最有效的治疗哮喘药物，适用于哮喘急性发作给药，而抗过敏类主要应用于缓解期的预防复发给药。故答案选择E。

5.正确答案 ：D

解析：各种常见致病菌特点

6.正确答案 ：C

解析：正常成年人血氧容量为20ml/dl，动脉血氧含量约为19ml/dl，血氧饱和度93%～98%，血氧分压80～100mmHg(10.7～13.3kPa)，动静脉血氧含量差约为5ml/dl。故可见该患者的动脉血氧分压正常，血氧容量、动脉血氧含量、动静脉氧差下降，符合等张性缺氧的特点。故选C。而慢性支气管炎、ARDS、COPD易出现低张性缺氧，动脉血氧分压下降，动脉血氧饱和度下降，血氧容量正常，动脉血氧含量下降，动-静脉氧差正常或下降。慢性充血性心力衰竭易出现循环性缺氧，动脉血氧分压正常，动脉血氧饱和度正常，血氧容量正常，动脉血氧含量正常，动-静脉氧差升高。

7.正确答案 ：D

解析：COPD急性加重表现包括气促加重、痰量增加、痰变脓性，并常伴有发热；上述症状持续2天以上，并排除引起其他具有类似临床表现的疾病。晕厥与COPD急性加重无关，故答案为D。

8.正确答案 ：D

解析：血液滤过主要通过对流方式清除溶质，使低于滤过膜分子截留量的溶质在膜两侧跨膜压的驱动下自压力高的一侧流向压力低的一侧。故选择D。

9.正确答案 ：C

解析：1.DIC时纤维蛋白形成和纤溶时，D-二聚体均升高，且敏感性及特异性较高；DIC时纤维蛋白原降低较多见；DIC时由于凝血因子广泛消耗，活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)可有不同程度的延长；而血小板减少是DIC最常见而重要的实验室异常指标。

10.正确答案 ：C

解析：ICU的病床数量根据医院等级和实际收治患者的需要，一般以该ICU服务病床数或医院病床总数的2%～8%为宜，可根据实际需要适当增加。其床位使用率以65%～75%为宜，超过80%则表明ICU的床位数不能满足医院的临床需要，应该扩大规模。故选择C。

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：D

解析：高渗性失水时当失水量相当于体重的15%时，可出现高渗性昏迷，因此D为错误选项。而其他选项描述均为正确。

13.正确答案 ：B

解析：进行颈内深静脉穿刺时为预防心律失常的导丝进入深度不宜超过25～30cm。超过此深度可能进入右心室，刺激心内膜诱发心律失常。

14.正确答案 ：C

解析：亚甲蓝作为还原剂可促进高铁血红蛋白还原。

15.正确答案 ：B

解析：4.窦性停搏发生时，窦房结发放冲动无规律，所以长PP间期与其基本的PP间期无倍数关系。 5.窦房阻滞时窦房结发放冲动的节律不变，只是有部分冲动不能传出，长PP间期多代表了2个基本的PP间期，所以长PP间期与其基本的PP间期有倍数关系。

16.正确答案 ：D

解析：肺动脉高压有不同的分类方法：根据发病原因是否明确，分为原发性和继发性肺动脉高压；根据肺动脉阻力、心排血量和肺动脉楔压增高情况分三类，由肺动脉阻力增大引起的称为毛细血管前性肺动脉高压，如原发性肺动脉高压、肺栓塞等；由心排血量增加引起的称为高动力性肺动脉高压，如先天性心脏病、甲状腺功能亢进症等，由PAWP增高引起的称为毛细血管后性肺动脉高压，如二尖瓣狭窄、左心衰竭等，又称被动性肺动脉高压。有些肺动脉高压的发生不是单一因素引起，称为多因性肺动脉高压，又称反应性肺动脉高压。故答案选择D。

17.正确答案 ：A

解析：超声引导下的深静脉穿刺技术的适应证是高危穿刺并发症发生者，如凝血功能严重障碍。而其他是深静脉穿刺适应证，一般不需要进行超声引导。

18.正确答案 ：C

解析：无论上肢或者下肢骨折，都需要先固定再搬运，故C是错误的。

19.正确答案 ：D

解析：肺结核咯血的机制为结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块，A和C为心血管疾病患者发生咯血的机制，B为血液病患者咯血的发病机制。故答案为D。

20.正确答案 ：A

解析：肺动脉楔压(PAWP)＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。

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