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[单选题]26岁初产妇,妊娠39周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟1次,持续30秒,宫口开大2cm。若已进入第二产程,胎头+3,胎心106次/分。此时恰当的处理应是
A. 等待自然分娩
B. 立即行剖宫产术
C. 行产钳术助娩
D. 静脉注射地西泮加速产程进展
E. 静脉滴注缩宫素加强宫缩
[单选题]肺外结核病最常引起的形态改变是
A. 直肠患肉形成
B. 脾脏白色锥形病灶
C. 回盲部肠腔狭窄
D. 胃壁溃疡形成
E. 肝脏肿大
正确答案 :C
解析:常见的肺外结核有淋巴结核、肠结核、骨结核、肾结核、附睾结核、泌尿生殖系结核、神经系统结核(B、D、E错)。肠结核病变主要在回盲部,内镜下见病变肠黏膜充血、水肿,溃疡形成,大小及形态各异的炎症息肉,肠腔变窄等(C对),是回盲部不是直肠(A错)。
[单选题]30岁女性,3年前产一死婴,近2年来烦渴多饮,日饮水量波动在1.5-2L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重大1.018,CT未见垂体或鞍区异常,最可能的诊断是
A. 席汗病
B. 颅咽管瘤
C. 完全性尿崩
D. 部分性尿崩
E. 精神性饮水
正确答案 :E
解析:禁水试验:指在一定时间(通常1~2周)内主动限水后,试验前夜开始完全禁水,如不能耐受通宵禁水者可从清晨4时开始禁水。禁水试验的临床观察是从上午8时开始的,观察体重、心率、血压、尿量、尿比重、尿及血渗透压。
[单选题]人工流产吸宫术适用于
A. 妊娠14周
B. 急性生殖道炎症
C. 各种慢性疾病的急性期
D. 手术当天体温两次超过37.5℃
E. 妊娠剧吐
正确答案 :E
解析:此题是关于人工流产吸宫术的适应证和禁忌证问题。由于妊娠12周以内,胎盘尚未完全形成,胎儿骨骼尚软,故规定人工流产吸宫术用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌者,妊娠12周内可吸宫,但要慎重。妊娠剧吐,经对症处理无法纠正者,也为人工流产吸宫术的适应证,而在各种急性病、急性传染病、生殖器炎症、慢性疾病急性期及手术当天体温两次超过37.5℃者均属于施行吸宫术的禁忌证。错误地选择A者显然是审题不慎及对人工流产吸宫术适应证及禁忌证未掌握之故。
[单选题]男,52岁。上腹部疼痛反复发作5年,近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是
A. 毕Ⅰ式胃大部切除术
B. 毕Ⅱ式胃大部切除术
C. 胃空肠吻合术
D. 迷走神经干切断术
E. 选择性胃迷走神经切断术
正确答案 :B
解析:此题是关于十二指肠溃疡合并幽门梗阻的术式选择问题。在所列的五个选项中,以选择毕Ⅱ式胃大部切除术为宜。故本题应选B。
[单选题]肾炎时,毛细血管管壁增厚呈车轨状或分层状,见于
A. 急性弥漫性增生性肾小球肾炎
B. 弥漫性硬化性肾小球肾炎
C. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
D. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
E. 急进性肾小球肾炎
正确答案 :C
解析:毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于弥漫性膜性增生性肾小球肾炎。
[单选题]严重吸气性呼吸困难最主要的特点是
A. 鼻翼扇动
B. 发绀明显
C. 哮鸣音
D. 呼吸加深加快
E. 三凹征
正确答案 :E
解析:吸气性呼吸困难是由于喉、气管、大支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致,严重者表现为三凹征。其特点是吸气显著困难,高度狭窄时呼吸肌极度紧张,胸骨上窝及锁骨上窝、肋间隙、腹上角在吸气时明显下陷(称为三凹征),常伴有频繁干咳及高调的吸气性哮鸣音。