执业医师资格考试宝典2024临床助理医师卫生资格历年真题解析(S0)

1. [单选题]深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛，最可能的病变部位是

A. 胸膜
B. 胸椎
C. 胸壁软组织
D. 肺实质
E. 肺血管

2. [单选题]胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，应首先考虑

A. 血肿吸收
B. 组织坏死
C. 伤口化脓菌感染
D. 气性坏疽
E. 骨筋膜室综合征

3. [单选题]女性，40岁，3月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是

A. 胃溃疡
B. 十二指肠球炎
C. 十二指肠溃疡
D. 浅表性胃炎
E. 应激性溃疡

4. [单选题]女，35岁。阴道散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。引起这种病理改变的最可能病原体是

A. 沙眼衣原体
B. 淋球菌
C. 巨细胞病毒
D. 人乳头瘤病毒
E. 苍白密螺旋体

5. [单选题]非特异性感觉投射的临床特点正确的是

A. 与大脑皮质具有点对点的投射关系
B. 不通过脑干网状结构上行激动系统起作用
C. 没有专一的感觉传导功能
D. 为单突触传递系统
E. 不易受巴比妥类药物的影响

6. [单选题]女，40岁。闭经、泌乳半年。磁共振发现垂体1.5×1.0cm占位病变。需要进行的激素检查中，不包括的是

A. 促甲状腺激素
B. 生长激素
C. 催产素
D. 泌乳素
E. 促肾上腺皮质激素

7. [单选题]成人急性细菌性痢疾病原治疗的首选药物是

A. 环丙沙星
B. 头孢菌素
C. 链霉素
D. 红霉素
E. 青霉素

8. [单选题]治疗支原体肺炎首选的抗生素是

A. 青霉素
B. 妥布霉素
C. 氨苄西林
D. 红霉素
E. 链霉素

9. [单选题]肠外营养的并发症不包括

A. 空气栓塞
B. 高血糖
C. 低血糖
D. 切口裂开
E. 微量元素缺乏

10. [单选题]为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分

A. 新鲜冰冻血浆
B. 普通冰冻血浆
C. 新鲜血浆
D. 浓缩血小板
E. 冷沉淀

11. [单选题]单纯性粘连肠梗阻手术指征是

A. 手术后早期粘连梗阻
B. 非手术治疗不见好转
C. 单纯性粘连性肠梗阻
D. 粘连不全肠梗阻
E. 广泛粘连，不全梗阻

12. [单选题]患者，女，45岁。3年来经常感到胸前部不适和腹部不适。体内有一种"气"游走不定。怀疑患有"冠心病"和"胃癌"。经心电图、胃镜检查均正常。此症状是

A. 感觉错乱
B. 感觉减退
C. 人格解体
D. 内脏幻觉
E. 内感性不适

13. [单选题]根治术后5年生存率为65%的是

A. 乙状结肠癌，DukesA1期
B. 脾曲结肠癌，DukesC期
C. 横结肠癌，DukesA2期
D. 乙状结肠癌，DukesD期
E. 降结肠癌，DukesB期

14. [单选题]小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬脑膜下积液，首选的简便诊断方法是

A. 颅脑B超检查
B. 颅脑CT检查
C. 颅透光检查
D. 试验性硬膜下穿刺
E. 腰穿脑脊液检查

15. [单选题]干性支气管扩张症的主要症状是

A. 反复咳嗽
B. 大量脓痰
C. 反复咯血
D. 营养不良
E. 肌肉酸痛

16. [单选题]患儿男，1岁。多汗，烦闹。体检：前囟门2.Ocm×20cm，方颅，出牙2个，肋骨串珠明显可见，血钙2.Ommol／L，采用下述哪项治疗最恰当

A. 补充钙剂
B. 口服维生素D每日400IU
C. 口服维生素D每日3000IU
D. 肌内注射维生素D30万IU，每2周注射1次，共2次，并口服钙剂
E. 肌内注射维生素D30万IU，1个月后复查

17. [单选题]男，45岁。肝功能异常15年，门腔静脉分流术后2年，性格改变、睡眠倒错3天。以下处理措施正确的是

A. 输血
B. 口服乳果糖
C. 碱性肥皂水灌肠
D. 静脉滴注抗生素
E. 口服巴比妥

18. [单选题]下列选项不属于闭合性骨折切开复位内固定的适应证的是

A. 骨折端之间有软组织嵌插，手法复位失败
B. 关节内骨折，手法复位对位不好
C. 并发主要血管损伤
D. 并发主要神经损伤
E. 未达到解剖复位

19. [单选题]骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是

A. 出现膜内化骨
B. 出现无菌性炎症反应
C. 可形成环状骨架、髓内骨痂
D. 多出现软骨内化骨
E. 可形成内骨痂、外骨痂

20. [单选题]经国家执业助理医师资格考试，取得执业助理医师资格的，可以申请注册，受理机构是

A. 县级以上人民政府卫生行政部门
B. 县级以上人民政府
C. 省（自治区）级以上人民政府卫生行政部门
D. 国务院卫生行政部门
E. 县级以上卫生防疫机构

1.正确答案 ：A

解析：胸膜炎是指由致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难。深吸气时加重，屏气时减轻的胸痛是胸膜炎的症状

2.正确答案 ：D

解析：骨折的早期并发症：①休克；②内脏损伤；③重要动脉损伤；④脊髓损伤；⑤周围神经损伤；⑥脂肪栓塞；⑦骨筋膜室综合征：由于缺血时间、程度不同，而表现为：濒临缺血性肌挛缩-缺血早期；缺血性股长挛缩一较短时间而程度较重的不完全缺血；坏疽-广泛长时间完全缺血：大量肌肉坏死，常需截肢。由于大量毒素进入血液循环，可导致休克和急性肾衰竭等。骨折的晚期并发症：①坠积性肺炎；②压疮；③损伤性骨化（骨化性肌炎）；④感染；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦缺血性骨坏死；⑧缺血性肌挛缩。本例患者为开放性骨折，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，.首先考虑腐败菌的感染，故本题选D。

3.正确答案 ：C

解析：患者有饥饿疼提示有十二指肠溃疡的问题

4.正确答案 ：D

解析：人乳头瘤病毒引起尖锐湿疣，初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融合，呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。

5.正确答案 ：C

解析：非特异性投射系统是指各种感觉冲动上传至大脑皮质的共同上行通路。特异性感觉纤维经过脑干时，都发出侧支与脑干网状结构的神经元发生突触联系，通过其短轴突多次更换神经元后。抵达丘脑的皮质下联系核，再发出纤维弥散地投射到大脑皮质的广泛区域。由于上行过程中经过脑干网状结构神经元的错综复杂的换元传递，因而失去了特异感觉的特异性和严格的定位区分，上行纤维广泛终止于大脑皮质的各层细胞，不引起特定的感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。

6.正确答案 ：C

解析：催产素由下丘脑分泌。

7.正确答案 ：A

解析：细菌性痢疾简称菌痢，是志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有腹痛、腹泻、排黏液脓血样便以及里急后重等。治疗急性菌痢，常用的药物首选喹诺酮类（首选环丙沙星）。故选A。

8.正确答案 ：D

解析：支原体是迄今发现能独立生活的最小微生物，大小为20μm，介于病毒和细菌之间，属于胞内菌，结构复杂多样，没有细胞壁，仅有两层细胞膜，与一般细菌显著不同。而临床上常用的抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等内酰胺抗生素均作用于细胞壁，而支原体本身没有细胞壁，因此上述抗菌药物对支原体感染是无效的。红霉素等大环内酯类抗生素因为通过抑制菌体蛋白质的合成而发挥治疗作用，所以可以有效治疗支原体感染，本题选D。

9.正确答案 ：D

解析：空气栓塞为肠外营养(PN)的技术性并发症，高血糖、低血糖及微量元素缺乏为PN的代谢性并发症；PN的感染性并发症主要是导管性脓毒血症；应用PN的主要目的是改善营养状况，利于术后切口愈合。

10.正确答案 ：D

解析：目前认为预防移植物抗宿主病最有效的方法是输注经过照射的血制品，它可使淋巴细胞不能复制和分化，从而达到阻止淋巴细胞在受血者体内植入或增殖的目的。由于淋巴细胞不同于其他血细胞，它对电离辐射极为敏感，经照射后可消除淋巴细胞，需要照射的含淋巴细胞的血液成分有全血、红细胞、血小板悬液、及浓缩粒细胞。输注辐射血制品应在照射后立即应用，不宜长期4℃保存。而新鲜冰冻血浆、冷沉淀及冷融红细胞因制备冷融过程可能无完整的淋巴细胞，因此可以直接使用。

11.正确答案 ：B

解析：肠梗阻手术治疗的指征包括各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤和先天畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效者。故本题答案为B。

12.正确答案 ：E

解析：内感性不适是指躯体内部有某种不，适感或有某种难以忍受的异样感觉，如感到某种挤压、牵拉、撕扭、转动、游走、流动、蚁咬、虫爬等特殊感觉，这种不适往往定位不准确，且难以描述，可继发疑病观念。内脏性幻觉是指患者感到固定于某个内脏或躯体的异常感觉，如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等。

13.正确答案 ：E

解析：结、直肠癌分期(Dukes 1935)如下：DukesA期：癌仅限于直肠壁内，未超过肌层，无淋巴结转移。DukesB期：癌肿穿透肌层，但无淋巴结转移。DukesC期：癌肿侵犯全层，有淋巴结转移。C1期：伴癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2期：伴肠系膜根部淋巴结转移，但能根治切除。DukesD期：远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广泛转移，不能切除。降结肠癌，DukesB期5年生产率是65%

14.正确答案 ：C

解析：当小儿化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液时，在治疗中体温不降或退而复升，出现进行性前囟饱满、颅缝分离等，怀疑时可做颅透光检查，必要时行B超检查或CT扫描，前囟穿刺可以可明确诊断。故选C。

15.正确答案 ：C

解析：支气管扩张中有部分病例由于反复咯血而就诊，此类患者平时无慢性咳嗽、大量脓痰等症状，主要表现为反复咯血，故又称干性支扩，其病变多位于上叶支气管，引流较好，故不易感染，常见于结核性支扩患者。故本题选C。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：B

解析：此患者根据病史及临床表现可诊断为：肝性脑病。肝性脑病患者血氨升高，对中枢神经系统有毒性作用，因此治疗时要减少肠道氨的生成和吸收并促进氨的代谢，可给予乳果糖以降低肠腔内pH，减少氨的生成和吸收，并能促进血液中的氨渗入肠道而有利于氨的排出。

18.正确答案 ：E

解析：适应证：①手法不能复位的骨折，例如骨折端有软组织嵌入以及某些关节内骨折；②手法复位固定不能保持对位者，如有移位的髌骨骨折、尺骨鹰嘴骨折等；③合并神经、血管损伤需要手术探查者；④某些部位的骨折内固定有明显优越性者，如股骨干中、中上及中下1/3横骨折、股骨颈骨折等或同一骨骼多段骨折用闭合复位及外固定无法兼顾者；⑤骨折畸形愈合影响功能者；⑥同一肢体多发骨折；⑦对小儿骨折行手术复位及内固定术应持慎重态度，切勿损伤骨骺；故选择E。

19.正确答案 ：B

解析：血肿炎症机化期：骨折后断端及其周围形成血肿，伤后6～8小时，骨折端血肿凝成血块。由于血供中断，致部分软组织和骨组织发生坏死，引起无菌性炎症反应。继而血肿机化形成肉芽组织，逐渐演变为纤维结缔组织，使骨折端成为纤维连接。这一过程约在骨折后2周完成。

20.正确答案 ：A

解析：按照《中华人民共和国执业医师法》第十三条：国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。故选A。

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