正高级卫生专业技术资格考试宝典消化内科医学高级职称(正高)模拟考试试题(L3)

1. [多选题]与食管癌发生有关的因素是

A. 过热饮食习惯
B. 吸烟
C. 亚硝胺
D. 钼等微量元素缺乏
E. 维生素缺乏

2. [单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

A. 督脉
B. 带脉
C. 任脉
D. 阴维脉
E. 阳维脉

3. [多选题]原发性肝癌的临床特点正确的是

A. 肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛
B. 门脉内癌栓可导致门脉高压
C. 门脉外癌栓可以产生血管杂音
D. 癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
E. 肿瘤生长缓慢，可以无痛

4. [多选题]青壮年腹痛多见于

A. 急性阑尾炎
B. 先天畸形
C. 消化性溃疡
D. 胰腺炎
E. 蛔虫病

5. [多选题]有关主诉的描述.正确的是 ( )

A. 患者感受最痛苦的症状或体征
B. 患者就诊的主要原因及持续时间
C. 主诉可初步反映病情轻重与缓急
D. 主诉可提供对某系统疾病的诊断线索
E. 主诉应简明，尽可能用病人自己描述的症状

6. [单选题]肝在五行属木，与其相表里的是（ ）

A. 胃
B. 膀胱
C. 小肠
D. 胆
E. 爪

7. [多选题]慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括

A. 胃黏膜固有腺体减少或消失
B. 常有肠上皮化生
C. 可有异型增生
D. 炎性细胞浸润随着腺体萎缩的加重而增多
E. 常有假幽门腺化生

8. [多选题]下列哪些因素与难治性溃疡有关

A. 慢性胃十二指肠炎
B. 特殊类型溃疡
C. 应用抗溃疡药物太多
D. 神经精神因素未解除
E. 幽门螺杆菌感染持续阳性

9. [多选题]关于布加综合征叙述正确的包括( )

A. 与肝硬化门脉高压相比较，食管胃底静脉曲张出现较早
B. 肝后性门脉高压
C. 肝组织活检无助于疾病诊断
D. 可发生HCC
E. 可往往合并易栓因素

10. [多选题]银翘散的药物组成是（ ）

A. 金银花、连翘
B. 荆芥穗、淡豆豉
C. 生姜、大枣
D. 桔梗、薄荷、牛蒡子
E. 淡竹叶、芦根

11. [多选题]下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎

A. 重型
B. 激素依赖性
C. 激素敏感性
D. 激素无效型
E. 轻中型

12. [多选题]胃肠道的基本生理功能是

A. 转运
B. 吸收营养
C. 消化食物
D. 摄取
E. 排泄废物

13. [单选题]麻黄汤中的臣药是（ ）

A. 麻黄
B. 桂枝
C. 杏仁
D. 甘草
E. 桂枝，杏仁

14. [多选题]下列奇穴中善治目疾的有（ ）

A. 翳明
B. 上明
C. 鱼腰
D. 太阳
E. 球后

15. [单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

A. 木生火，火生土，土生金，金生水
B. 木生土，土生金，金生火，火生水
C. 水生金，金生土，土生火，火生木
D. 木生土，土生金，金生火，火生水
E. 木生火，火生金，金生水，水生木

16. [多选题]胃溃疡的药物治疗原则是

A. 保护胃黏膜
B. 解痉
C. 消灭Hp
D. 促进胃排空
E. 制酸

17. [多选题]符合门脉性肝硬化的描述为 ( )

A. 肝脏表面呈小结节状
B. 结节大小一致
C. 假小叶形成
D. 可由病毒性肝炎引起
E. 可由酒精中毒引起

18. [多选题]需要与妊娠期急性胰腺炎相鉴别的疾病包括

A. 早产
B. 阑尾炎
C. 胎盘早剥
D. HELLP综合征
E. 流产

19. [多选题]需要延长抗结核疗程的结核性腹膜炎是

A. 渗出型
B. 粘连型
C. 增殖型
D. 干酪型
E. 混合型

20. [多选题]在急性胰腺炎的病理变化过程中，即胰腺自身消化中起主要作用的消化酶有

A. 磷脂酶A2
B. 胰舒血管素
C. 激肽释放酶
D. 弹性蛋白酶
E. 胰脂肪酶

1.正确答案 ：ABCDE

解析：食管癌的病因有：1.化学病因亚硝胺。这类化合物及其前体分布很广，可在体内、外形成，致癌性强。在高发区的膳食、饮水、酸菜、甚至病人的唾液中，测亚硝酸盐含量均远较低发区为高。2.生物性病因真菌。在某些高发区的粮食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌标本上，均能分离出多种真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亚硝胺及其前体的形成，更促进癌肿的发生。3.缺乏某些微量元素钼、铁、锌、氟、硒等在粮食、蔬菜、饮水中含量偏低。4.缺乏维生素缺乏维生素A、维生素B2、维生素C以及动物蛋白、新鲜蔬菜、水果摄入不足，是食管癌高发区的一个共同特点。5.烟、酒、热食、热饮、口腔不洁等因素，长期饮烈性酒、嗜好吸烟，食物过硬、过热、进食过快，引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。6.遗传因素食管癌遗传易感因素。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：ABDE

解析：1.肝区疼痛 半数以上患者有肝区疼痛，痛处相当于肿瘤的位置，多呈持续性胀痛或钝痛。肝痛是由于肿瘤增长快速，肝包膜被牵拉所引起。如病变侵犯膈，痛可牵涉右肩。癌结节破裂时，可突然引起剧痛，并有 腹膜炎 症状和体征。如出血量大，则引起晕厥和休克 ，A正确。2.伴有肝硬化门静脉高压的肝癌患者可有脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。腹水很快增多，一般为漏出液。血性腹水多因癌肿侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。B正确。3.由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或因巨大的癌肿压迫肝动脉或腹主动脉，动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肿瘤的腹壁上听到吹风样血管杂音。故C错误。4.黄疸一般在晚期出现，可因肝细胞损害而引起，或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管，或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。D正确。 5.原发性肝癌起病隐匿，早期缺乏典型症状。甚至有的患者肝癌已属晚期，但症状仍不明显。E正确。

4.正确答案 ：ACD

5.正确答案 ：ABCDE

解析：主诉的定义为患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。故选：ABCDE。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：ABCE

解析：1.腺体萎缩是萎缩性威严的基本病变，也是病理诊断的主要依据。萎缩多发生与腺体颈部以下的腺体，腺体变短，数量减少，重者腺体可以完全消失，粘膜变薄。在萎缩区可有大量淋巴细胞和浆细胞的浸润，常波及粘膜全层。可形成淋巴滤泡。如果在粘膜浅层中出现中性粒细胞浸润，即可诊断胃活动性萎缩性胃炎，这时的粘膜上皮常常发生坏死，或形成糜烂。2.肠上皮化生或假幽门腺化生是萎缩性胃炎常见的病理改变。3.一般认为结肠型不完全化生与胃癌的关系密切。因为不典型增生是起始于不完全化生。

8.正确答案 ：BDE

解析：①HP感染;阳性。②治疗不系统;③穿透性溃疡;④特殊性溃疡 (胃泌素瘤⑤某些疾病或药物影响药物吸收或效价减低;⑥误 诊;⑦不良诱因存在（吸烟、酗酒、激素或者NSAID药、精神应激等)。

9.正确答案 ：BE

解析：布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。故选：BE。

10.正确答案 ：ABDE

11.正确答案 ：ABD

解析：1.对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。2.对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。　ABD符合。　

12.正确答案 ：ABCDE

解析：胃肠道的生理功能有消化吸收和排泄功能，免疫器官，屏障功能，分泌功能等。故选：ABCDE。

13.正确答案 ：B

14.正确答案 ：ABCDE

15.正确答案 ：A

16.正确答案 ：ABCDE

解析：首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：门脉性肝硬化是各类肝硬化中最常见的一种，病理变化：肉眼观，早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。假小叶结构、大小基本一致，见肝细胞变性和点、灶状坏死的基础病变。病因：病毒性肝炎 这是中国肝硬化的主要原因，尤其是乙型慢性肝炎与肝硬化的发生有密切关系。这无论在流行病学、临床、还是病理形态等方面都有很多令人信服的资料，值得重视；慢性酒精中毒 长期酗酒是引起肝硬化的另一个重要因素，这在欧美一些国家更为突出。由于酒精在体内代谢过程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒害作用，使肝细胞发生脂肪变性而逐渐进展为肝硬化。故选：ABCDE。

18.正确答案 ：ABCDE

解析：妊娠合并胰腺炎时由于胰腺位置深，且炎症渗出物刺激常诱发宫缩，使腹痛与阑尾炎不易鉴别，产科医师须注意与早产及临产症状相区别;在胰液累及腹膜、肠系膜导致局限性或弥漫性时可出现肌紧张、压痛、休克症状，此时须与流产和胎盘早期剥离相鉴别。由于HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化急需与本病鉴别。

19.正确答案 ：BD

解析：对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人，需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗。这些危险因素有：　(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗。　　(2)未完成原定抗结核治疗方案、不规则用药、或疗程不足。　　(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人，或与其密切接触者。　　(4)伴有HIV感染的病人。　　(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人。

20.正确答案 ：ABCDE

解析：发病初期即伴有胰腺细胞的大量破坏，则胰腺可发生广泛的白体消化，如胰蛋白酶、糜蛋白酶消化蛋白组织；磷脂酶A可使逆流胆汁中的卵磷脂变为溶血卵磷脂，致胰腺组织坏死；脂肪酶分解中性脂肪，产生脂肪酸，与血钙结合形成脂肪酸钙，即皂化斑。弹力纤维酶分解血管壁弹力纤维；胶原酶使胶原纤维溶解等

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