医学高级职称(副高)考试宝典风湿学医学高级职称(副高)冲刺密卷多选题正确答案(N2)

1. [单选题]ANCA相关性血管炎，不包括

A. 药物性ANCA相关性血管炎
B. Wegener肉芽肿
C. 荨麻疹血管炎
D. 变应性肉芽肿血管炎
E. 显微镜下多血管炎

2. [单选题]洋地黄制剂不宜应用的情况是

A. 二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
B. 有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C. 心力衰竭伴心房纤颤
D. 预激综合征合并房颤
E. 急性心肌梗死伴快速室上性心律失常

3. [单选题]女性，30岁，反复痰中带血或大咯血5年，无低热、盗汗，查体：左下肺局限性、固定性湿性啰音。胸片示：左下肺纹理粗乱，呈卷发样，最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 慢性支气管炎
C. 支气管内膜结核
D. 早期肺癌
E. 阻塞性肺炎

4. [单选题]系统性红斑狼疮的血管炎性皮肤病变不包括下面哪一项

A. 甲周红斑
B. 雷诺现象
C. 血管炎性皮肤病变
D. 向阳性皮疹
E. 网状青斑

5. [单选题]Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是

A. 灶状毛细血管壁硬化
B. 系膜区轻度不规则增宽
C. 局灶性内膜和（或）系膜细胞增多
D. 电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂
E. 局灶性包皮囊增厚

6. [单选题]女性，40岁，便秘10余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所下降，结肠镜未见异常，考虑肠易激综合征，但还需除外

A. 结肠癌
B. 甲状腺功能减低症
C. 结肠冗长
D. 先天性巨结肠
E. 习惯性便秘

7. [单选题]关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的

A. 红细胞膜先天缺陷性疾病
B. 主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C. 本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D. 异常红细胞主要在脾脏被破坏
E. 胆石症是本病的常见并发症

8. [单选题]急性冠脉综合征的病理基础最可能为

A. 冠状动脉痉挛
B. 冠状动脉粥样斑块形成
C. 冠状动脉内炎症
D. 冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成
E. 冠状动脉狭窄

9. [单选题]女性，60岁，因腰背痛半年；胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸12和腰1椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破坏，化验血Hb80g／L，ESR104mm／第1小时末，尿蛋白（＋＋）和尿本－周蛋白（－），血总蛋白98g／L，白蛋白30g／L，最可能的诊断是

A. 骨转移癌
B. 多发性骨髓瘤
C. 慢性肾炎伴肾性骨病
D. 高球蛋白血症
E. 骨髓病性贫血

10. [单选题]心排血量与哪项无关

A. 血容量
B. 心率
C. 心肌收缩力
D. 回心血量
E. 心房大小

11. [多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

A. 乳香
B. 青皮
C. 沉香
D. 鸡血藤
E. 五灵脂

12. [多选题]糖皮质激素治疗RA的适应症包括

A. 关节外症状严重者
B. 关节炎严重者
C. NSAID治疗无效者
D. RA急性发作者
E. 慢性炎症药物难以控制者

13. [单选题]类风湿关节炎引起的贫血

A. 不经常发生，但很严重
B. 常常需要输血
C. 血清铁增加
D. 25％为缺铁性，铁剂治疗无效
E. 骨髓为再障表现

14. [单选题]强直性脊柱炎的发病与下列哪个遗传基因密切相关

A. HLA－DR4
B. HLA－B7
C. HLA－B5
D. HLA－B27
E. HLA－DR

15. [单选题]关于IgA肾病，下面哪一项是错误的

A. IgA肾病早期高血压并不常见,随着疾病的进展少数病人可出现恶性高血压
B. IgA肾病的血尿以肾小球性血尿为主，有时可见到混台性血尿
C. IgA肾病是原发性肾小球病中呈现单纯性血尿的最常见病理类型
D. 50％－90％慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，尿常规多有血尿和蛋白尿
E. 高血压、大量蛋白尿是IgA肾病恶化的因素

16. [多选题]BD之皮肤出现结节性红斑的特点是

A. 见于70％的患者
B. 分批出现，7～14天后自行消退
C. 多见于上肢对称性分布
D. 表面呈红色的浸润性皮下结节
E. 无色素沉着大多形成溃疡

17. [单选题]下列各组经脉中，从胸腔走向手指末端的是（ ）

A. 心、肝、肾经
B. 胆、胃、三焦经
C. 心、肺、心包经
D. 心、胆、小肠经
E. 肺、脾、胆经

18. [单选题]阳虚到一定程度时，因阳气不足，无力化生阴液，进一步出现阴液亏虚的现象，称为（ ）

A. 阴损及阳
B. 阴阳互损
C. 阴阳协调
D. 阴阳转化
E. 阳损及阴

19. [单选题]患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

A. 超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样
B. 超声心动图示主动脉瓣回声偏强
C. 超声心动图示肺动脉瓣少量反流
D. 超声心动图示二尖瓣少量反流
E. 超声心动图示三尖瓣少量反流

20. [多选题]超敏性血管炎的患者有的找不到诱发因素常需要与下列疾病相鉴别

A. 低补体血症荨麻疹性血管炎
B. 变应性肉芽肿血管炎
C. 显微镜下多血管炎
D. 过敏性紫癜
E. 冷球蛋白血症

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：由于洋地黄制剂在具有强心作用的同时可对房室交界区传导起负性作用，同时可缩短房室间旁路的不应期，使心室率加快，因此在预激综合征伴有心房颤动时使用洋地黄类制剂，可使患者的心室率加快，故不宜选用。对快速心房颤动，特别是伴有心力衰竭的窦性心动过速、快速心房颤动，洋地黄制剂可列为首选药物。急性心肌梗死伴有快速室上性心动过速在其他药物治疗效果不佳时，洋地黄类制剂仍为选用药物之一，但剂量应适当控制。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：向阳性皮疹也称水肿性暗紫色红斑，可有脱屑，见于60％～80％的皮肌炎患者，多位于眶周，可向前额、颊部、耳前、颈及上胸部“V”字区扩展。

5.正确答案 ：D

解析：本病光镜下肾组织改变多种多样，特异性不强，早期无明显变化，可表现为肾小球肾炎、间质性肾炎等，电镜下见到肾小球基膜出现不规则增厚、撕裂，可呈分层状、网状。碎片状或花篮状，肾小管或肾小球囊基膜也可有相似病变，但程度较轻。

6.正确答案 ：B

解析：IBS是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变及大便性状异常、黏液便等表现的临床综合征，持续存在或反复发作，经检查排除可引起这些症状的器质性疾病。结肠镜检查正常可除外结肠癌（A）、结肠冗长（C）及先天性巨结肠（D），而习惯性便秘（E）则不具有腹痛、腹胀排便相关的特点，但是甲状腺功能减低症（B）则可引起本题题干中的各项表现。

7.正确答案 ：C

解析：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易于溶血，即渗透脆性升高。

8.正确答案 ：D

9.正确答案 ：B

解析：老年人骨痛伴骨质破坏，同时有贫血、血沉增快、血球蛋白增高和尿有蛋白，因此最可能的诊断是多发性骨髓瘤，要确诊应做骨髓检查和化验血免疫球蛋白。而其余4个疾病均不可能或不确切。

10.正确答案 ：E

解析：心输出量的调节包括：①每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚。②心率增加。心房的大小对心输出量没有影响。

11.正确答案 ：ADE

12.正确答案 ：ABCDE

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：D

解析：强直性脊柱炎的发病与HLA－B27遗传基因密切相关。

15.正确答案 ：D

解析：50％～90％慢性酒精性肝硬化患者肾组织可显示以IgA为主的免疫球蛋白沉积，但仅很少数患者有肾受累的临床表现。

16.正确答案 ：ABD

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：A

20.正确答案 ：ACDE

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