执业医师考试宝典临床执业医师资格加血提分考试试题(K0)

1. [单选题]患者男，65岁。2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L。目前控制血糖最适宜的选择是

A. 继续饮食控制
B. 中效胰岛素
C. 格列本脲
D. 罗格列酮
E. 阿卡波糖

2. [单选题]治疗弥散性血管内凝血（DIC）时，监测肝素用量的试验是

A. 血小板计数
B. 3P试验
C. 出血时间
D. APTT（激活的部分凝血活酶时间）
E. 纤维蛋白原定量

3. [单选题]胃食管反流病患者的典型症状是

A. 便血
B. 吞咽困难
C. 上腹部钝痛
D. 嗳气
E. 反酸、胃灼热

4. [单选题]革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是

A. 聚糖骨架
B. β-1，4糖苷键
C. 四肽侧链
D. 五肽交联桥
E. N-乙酰葡糖胺和N-乙酰胞壁酸

5. [单选题]某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件。医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是

A. 10%以上
B. 20%以上
C. 30%以上
D. 40%以上
E. 50%以上

6. [单选题]第2心音固定分裂常见于

A. 主动脉瓣关闭不全
B. 肺动脉瓣关闭不全
C. 法洛四联症
D. 房间隔缺损
E. 室间隔缺损

7. [单选题]血管外溶血时，红细胞破坏的最主要的场所是

A. 心脏
B. 脾
C. 肝
D. 肾
E. 骨髓

8. [单选题]慢性硬脑膜下血肿多发生于外伤后

A. 3天内
B. 1周内
C. 3周～数月内
D. 3天～3周内
E. 1年以后

9. [单选题]女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A. 右下肺可闻及湿性啰音
B. 右下肺可闻及胸膜摩擦音
C. 气管向右侧移位
D. 右下肺语音共振减弱
E. 右下肺可闻及支气管呼吸音

10. [单选题]一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用

A. 抗结核治疗
B. 病灶清除术
C. 肾部分切除术
D. 肾切除术
E. 肾透析

11. [单选题]降结肠癌最早出现的表现中较常见的是

A. 排便习惯与粪便性状改变
B. 腹部肿块
C. 腹痛
D. 腹胀
E. 面色苍白、乏力

12. [单选题]患者女，28岁。停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。最佳处理是

A. 静脉输液，输血
B. 纠正休克同时手术
C. 待血压正常手术
D. 自体输血
E. 保守治疗

13. [单选题]反转录的遗传信息流向是

A. DNA→蛋白质
B. DNA→RNA
C. RNA→DNA
D. RNA→蛋白质
E. RNA→RNA

14. [单选题]患者，男，45岁，吸烟半年，每天1包，不想戒烟，他说：“我从来不生病，即使吸烟也不会得肺癌。”，如果你了解上述情况，按照5A戒烟法，对于该男士目前应采取的干预步骤是

A. 认识益处
B. 强调危险性
C. 指出相关性
D. 反复动员
E. 认清障碍

15. [单选题]有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于

A. 椎-基底动脉血栓形成
B. 大脑前动脉血栓形成
C. 大脑中动脉血栓形成
D. 蛛网膜下腔出血
E. 小脑出血

16. [单选题]外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是

A. 0.5～0.6g/kg
B. 0.8～1.0g/kg
C. 1.2～1.5g/kg
D. 1.6～2.0g/kg
E. 2.0～3.0g/kg

17. [单选题]某社区为地方性氟中毒流行区，一般认为氟骨症多见的年龄段为

A. 幼儿
B. 学龄期儿童
C. 青壮年
D. 新迁入的老年人
E. 新迁入的成年人

18. [单选题]张力性气胸的胸腔压力为

A. 支气管裂口持续存在持续漏气，胸内压力不断升高
B. 胸内压吸气相为负压，呼气相为正压
C. 胸内压吸气相为正压，呼气相为负压
D. 吸气相为正压逆转为负压，呼气相负压逆转为正压
E. 伤侧胸腔负压逆转为正压，健侧胸腔为负压减低但仍然为负压

19. [单选题]对急诊患者，当手术是抢救患者的唯一方案时，最符合医学道德的做法是

A. 首先考虑患者的选择
B. 立即进行手术
C. 在征得其家属或单位同意后，立即进行手术
D. 放弃手术
E. 患者拒绝手术时可不手术

20. [单选题]表示流行强度的术语，正确的是

A. 暴发、散发、大流行
B. 散发、流行、局部流行
C. 流行、大流行、季节流行
D. 季节性、流行、暴发
E. 季节性、周期性、长期变异

1.正确答案 ：E

解析：题中患者确诊2型糖尿病，一般状态良好，没有并发症，经过饮食控制后，空腹血糖控制良好，但餐后血糖偏高，为α-葡萄糖苷酶抑制剂应用的适应证，故选E。

2.正确答案 ：D

解析：本题为治疗DIC时，实验室监测肝素用量的试验题，难度居中。如参加过本病的治疗及实验室监测工作，此题回答应是不难的。因为治疗DIC时，用APTT监测肝素用量，是答案中最准确可靠的方法，其他答案不够准确及可靠。考生中有不少选B，是因为不了解3P试验的意义。3P（plasma-protamine-paracoagu-lation）试验是测纤溶亢进的定性试验，不能监测肝素用量。

3.正确答案 ：E

解析：胃食管反流病患者的典型症状是反酸、胃灼热。

4.正确答案 ：D

解析：肽聚糖是细菌细胞壁中的主要成分，为原核细胞所特有。革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥3部分组成，革兰阴性菌的肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。各种细菌细胞壁的聚糖骨架均相同。四肽侧链的组成和连接方式则随菌不同而异。外膜、脂蛋白、脂多糖和类脂A只是革兰阴性细菌细胞壁的成分。革兰阴性菌的细胞壁肽聚糖缺少的成分是五肽交联桥，故本题选D。

5.正确答案 ：E

解析：《放射诊疗管理规定》第三十二条，医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：(1)诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的(E)；(2)放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；(3)人员误照或误用放射性药物的；(4)放射性同位素丢失、被盗和污染的；(5)设备故障或人为失误引起的其他放射事件。

6.正确答案 ：D

解析：第2心音固定分裂常见于房间隔缺损。

7.正确答案 ：B

解析：血管外溶血由脾脏等单核-巨噬细胞系统破坏红细胞，起病比较缓慢，可引起脾大、血清游离胆红素增高，多无血红蛋白尿。

8.正确答案 ：C

解析：根据硬膜下、硬膜外血肿的形成时间可以分为特急性、急性、亚急性、慢性血肿。特急性是指伤后3小时即形成的血肿。急性是指在伤后三天之内形成的血肿。亚急性是指3天到21天形成的血肿。21天以后再形成的血肿就是慢性血肿了。

9.正确答案 ：D

解析：结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1)如大叶性肺炎2)肺内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3)压迫性肺不张。也不符合题意。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：A

解析：降结肠癌最早出现的表现中较常见的是排便习惯与粪便性状改变。

12.正确答案 ：B

解析：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使血量不多，也能经阴道后穹穿刺抽出血液。故患者可诊断为输卵管破裂，发生休克时应立即补充血容量，同时进行手术治疗，故选B。

13.正确答案 ：C

解析：反转录是以RNA为模板合成DNA的过程，故C正确。DNA复制是以DNA为模板复制DNA的过程，发生在细胞核内；转录是以DNA为模板合成RNA的过程，故选C。

14.正确答案 ：B

解析：提高戒烟动机的干预措施——5“A”法 　　(1)指出相关性：使患者认识到戒烟与他们密切相关，越个体化越好。如患者目前的健康状态或发生某种疾病的危险性、家庭或周围环境、年龄、性别等。 　　(2)强调危险性：应该使患者认识到吸烟的潜在健康危害，应该建议患者戒烟并强调那些与他们最密切相关的健康危害。 　　(3)认识益处：应该使患者意识到戒烟的益处，突出说明那些和吸烟者最可能相关的益处，并强调任何年龄戒烟都可以获益，但戒烟越早收益越大。 　　(4)认清障碍：医生应该使患者意识到在戒烟的过程中可能会遇到的障碍以及可以为他们提供的治疗手段（如咨询和药物）。典型的障碍包括：戒断症状；对戒烟失败的恐惧；体重增加；缺少支持；抑郁；吸烟冲动；周围吸烟者的影响；缺乏有效的戒烟治疗常识。 　　(5)反复动员：利用每次与患者接触或者沟通的机会，反复强调戒烟动机的干预，不断鼓励吸烟者积极尝试戒烟。每次可以选择不同的角度。对于那些尝试过戒烟却失败的吸烟者，应该告诉他们大多数人在戒烟成功之前都曾有过反复多次的戒烟尝试。 　　目前该患者还没有认识到吸烟的危害，应指出出相关性，使患者认识到目前的健康状态或发生某种疾病的危险性。认识益处对其没有作用。强调危险性，该患者无动于衷。

15.正确答案 ：A

解析：A项的临床表现为眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤；声音嘶哑，吞咽困难及饮水呛咳，交叉性感觉障碍；小脑性共济失调；同侧Horner征。B项的双侧大脑前动脉闭塞可出现双下肢瘫痪、尿潴留，单侧则有面瘫、舌瘫、对侧偏瘫，可有淡漠、欣快等精神症状。C项出现对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视。D项的临床表现为突然发生剧烈头痛，难以忍受，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍。E项主要表现为突然发病，眩晕，共济失调，可伴有呕吐及枕部疼痛。故1题选A，2题选C。

16.正确答案 ：E

解析：蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科患者在创伤或手术后分解代谢占优势，蛋白质日需要量可按2～3g/kg供给。

17.正确答案 ：C

解析：氟骨症是因长期饮用高氟水造成的以腰腿痛、骨骼变形及斑釉齿为主要表现的地方病。青壮年阶段发病。

18.正确答案 ：E

解析：张力性气胸多为支气管破裂，漏气呈周期性间歇性，即吸气时支气管周围弹力纤维牵拉使支气管裂口张开，漏气进入胸腔；呼气时裂口合拢而口鼻开放，所以胸内气体无从排出，肺内气体则可完全经气道排出体外而不经支气管裂口漏到胸腔。周而复始气体积聚张力升高，胸内负压越来越低直至负压消失并进一步发展最终逆转为正压。由于漏气只进不出，肺在整个呼吸周期都受压缩，患侧胸腔在吸气相和呼气相都呈正压，而健侧胸腔虽无气体进入但受到纵隔偏移之压迫而也呈现负压减弱，传统的气胸箱可以检测证明健侧胸腔的低负压的存在。A错在“持续”二字；B、C、D则用似是而非的说法来反复强化本病的基本概念。

19.正确答案 ：C

解析：抢救患者是第一位，但要注意患者知情同意权，本人不能签署要由家人代签。

20.正确答案 ：A

解析：表示流行强度的术语有暴发、散发、大流行、流行。

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