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[单选题]根据Killip分级，心功能Ⅱ级的表现是
A. 肺部可闻及散在的哮鸣音
B. 未闻及肺部啰音和第三心音
C. 肺部有啰音，但啰音的范围小于肺野的50%
D. 肺部有啰音，且啰音的范围大于肺野的50%（肺水肿）
E. 肺部有啰音，且啰音的范围等于肺野的50%（肺水肿）
[单选题]患者女，46岁。患者无痛性全程肉眼血尿7个月，左肾增大，结节状。膀胱镜检查：左侧输尿管口喷血。最大的可能是
A. 肾癌
B. 肾胚胎癌
C. 多囊肾
D. 肾盂癌
E. 输尿管癌
正确答案 ：A
解析：间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。检查：左肾增大，输尿管口喷血，提示肾癌可能性大。故选A。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。多囊肾一般无肉眼血尿症状。输尿管癌多表现为肾积水，膀胱镜检查可检查到占位病变，故可排除。肾盂肿瘤尿细胞学检查可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。
[单选题]颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是
A. 立即堵塞外耳道使之愈合
B. 给予20%甘露醇脱水降颅压
C. 清洁外耳道，不堵塞
D. 卧床休息，头低位
E. 给予镇静止痛药物
正确答案 ：C
解析：单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。
[单选题]在疾病三级预防中，一级预防的重点是
A. 避免接触致病因素，提高机体抗病能力
B. 寻找病因，及早诊断
C. 早期发现和诊断敏感个体
D. 对患者及早诊疗，促进康复
E. 针对病因不明难以觉察预料的疾病
正确答案 ：A
解析：三级预防：①一级预防亦称为病因预防，是采取措施防止疾病的发生，避免接触致病因素，提高机体抗病能力属于此类措施。②二级预防亦称为临床前期预防（或征候前期），即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早"预防措施。选项B、C、D属于二级预防。③三级预防亦称为康复治疗，是对疾病进入后期阶段的预防措施，此时机体对疾病已失去调节代偿能力，将出现伤残或死亡的结局。故A正确。
[单选题]与免疫复合物型超敏反应有关的疾病是
A. 新生儿溶血症
B. 链球菌感染后肾小球肾炎
C. Goodpasture&039;s综合征
D. 血细胞减少症
E. Grave&039;s病
正确答案 ：BCE
解析：Ⅲ型超敏反应，又称免疫复合物型超敏反应或血管炎型超敏反应。它是由中等大小可溶性的抗原抗体复合物沉积到局部或全身毛细血管基底膜，通过激活补体和在血小板、嗜碱性粒细胞、中性粒细胞参与作用下，引起以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。属于Ⅲ型的疾病有链球菌感染后的部分肾小球肾炎，系统性红斑狼疮，外源性哮喘等。另外，阿尔图斯反应是一种局部的Ⅲ型超敏反应。
[单选题]患者，男，18岁，咯血1周，进行性尿量减少伴恶心，呕吐4天，BP145/105mmHg，Hb89g/L，尿RBC40～50/HP，尿蛋白2.5g/d，血肌酐477mmol/L，B超示双肾增大，引起咳血量可能的机制是
A. 尿毒症毒素导致肺部非特异性炎症
B. 抗肾小球基底膜抗体介导肺损伤
C. 血小板减少
D. H因子缺乏导致血管内皮细胞损伤
E. 肺水肿
正确答案 ：B
解析：肺出血肾炎综合征又称抗基膜性肾小球肾炎、Goodpasture综合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗体导致的肾小球和肺泡壁基膜的严重损伤，临床表现为肺出血、急进性肾小球肾炎和血清抗肾小球基膜（GBM）抗体阳性三联征。多数患者病情进展迅速，预后凶险。
[单选题]提高溶栓成功率最重要的措施是
A. 联合使用抗凝药物
B. 联合使用抗血小板聚集药物
C. 增加溶栓药物的剂量
D. 缩短发病至溶栓开始的时间
E. 联合使用抗血小板聚集、抗凝药物
正确答案 ：D
解析：急性心肌梗死时，冠脉闭塞后20～30分钟，心肌发生坏死，1～2小时心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿。早期再灌注心肌治疗至关重要：即溶栓治疗或介入治疗，在起病3～6小时（最多在12小时）内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，预后改善，是一种积极的治疗措施。故“时间就是心肌”。
[单选题]男，60岁。近3天夜间行为紊乱，说房间地板上有老鼠、蛇，能看见死人，表情恐怖、紧张，不认识家人，白天较安静，喜卧床，不能回忆夜间行为，能认识家人。头部CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑患者处于
A. 痴呆状态
B. 幻觉妄想状态
C. 抑郁状态
D. 谵妄状态
E. 木僵状态
正确答案 ：D
解析：谵妄状态。此时不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，思维零乱，对周围环境不能正确辨认。常有幻觉，多为视幻觉，亦可有前庭幻觉、听幻觉、触幻觉等。幻视内容有时可因暗示而变化。亦可有错觉。视幻觉及视错觉的内容多带恐怖色彩。患者有时可以与外界有些接触，呼之能简单应答，常不切题，且维持很短时间。患者睡眠节律也有障碍，夜晚多加重，骚动不安，日间则表现嗜睡。常伴出汗、心跳加快、面色潮红、粗大震颤等躯体症状。轻的亦称为亚谵妄状态。谵妄常由感染、中毒（例如酒精、曼陀罗等中毒）引起。精神分裂症高度兴奋躁动时也可以类似谵妄。
