临床执业医师资格2019冲刺密卷专家解析(Z6)

1. [单选题]患者女性，30岁。感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么。这种症状属于

A. 被控制感
B. 假性幻觉
C. 思维被插入
D. 错觉
E. 思维被广播

2. [单选题]男，28岁。1个月来3次无明显诱因突发心悸，胸闷、窒息感，浑身冷汗，感觉自己快不行了，极度紧张害怕，持续10余分钟，每次去医院急诊，除心电图是窦性心动过速外，余无异常，事后总担心下次再发作。该患者最可能的诊断是

A. 恐惧性障碍
B. 分离（转换）性障碍
C. 心脏病所致焦虑障碍
D. 惊恐障碍
E. 广泛性焦虑障碍

3. [单选题]初孕妇.25岁。妊娠40周，规律宫缩8小时，宫缩40～50秒/4～5分，检查胎心率140次/分，枕左前位，胎头双顶径10cm，先露9，宫口开大2cm，坐骨棘间径9cm。该患者正确的处理是

A. 继续观察产程进展
B. 剖宫产
C. 静脉滴注缩宫素
D. 肌内注射哌替啶
E. 静脉注射5%葡萄糖注射液

1.正确答案 ：B

解析：按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。真性幻觉是通过感觉器官而获得的，但缺乏相应的客观刺激于感官。假性幻觉产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感觉器官而获得。 　　易错选E，被控制感。需要明确，被控制感是指患者觉得他自己的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制，不受自己的支配，自己是被动的。该题目中，只是提到患者感到有声音告诉他该做什么不该做什么，并未指出自己受其支配。

2.正确答案 ：D

解析：惊恐障碍又称急性焦虑障碍，特点是突然发作的、不可预测的、反复出现的强烈惊恐体验，一般历时5~20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，并伴有自主神经功能失调的症状。 　　【避错】广泛性焦虑障碍又称慢性焦虑症，是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常不明原因的提心吊胆，紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。分离（转换）性障碍的特点是丧失了对过去记忆、身份识别、即刻感觉、身体运动控制四个方面的正常整合。

3.正确答案 ：B

解析：胎头双顶径10cm(孕足月平均值9.3cm).坐骨棘间径9cm(正常值10cm)，提示存在头盆不称，继续观察或等待阴道分娩可能造成子宫破裂，应采取剖宫产方式结束分娩。故本题答案为A。

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